PEMBERIAN NOMOR REKAM MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

01/SPO-MIRM/RSUKH/XI/2022 -- 1/2

Ditetapkan Oleh,

STANDAR Tanggal Terbit: Direktur RSU Karya Husada

PROSEDUR 26 September 2022

OPERASIONAL

dr. Rini Santya Silitonga

Proses pemberian informasi klinis/ medis pasien yang berasal dari data
PENGERTIAN rekam medis pasien yang dirawat/ ditangani dokter RSU Karya Husada
dengan tetap menjamin kerahasiaan dan privasi dari informasi tersebut.
Sebagai acuan dalam pelaksanaan pelepasan informasi medis/ klinis pasien
TUJUAN
dengan tetap menjamin kerahasiaan dan privasi informasi yang diperoleh.
Berdasarkan Keputusan Direktur RSU Karya Husada Nomor:
KEBIJAKAN 09/MIRM/SK/DIR/RSUKH/X/2022 tentang kebijakan Kerahasiaan dan
privasi informasi.
a. Pelepasaninformasimedisuntukklaimasuransi
1. Peserta asuransi/ keluarga pasien mendatangi bagianin formasi
2. Petugas bagian informasi menanyakan apakah pasien/ keluarga
pasien sudah membawa berkas – berkas antara lain:
3. Form persetujuan pelepasan informasi medis yang telah diisi
lengkap dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga pasien jika
tidak memungkinkan ditandatangani oleh pasien.
4. Form klaimasuransi.

PROSEDUR 5. Kartu kepesertaan asuransi kemudian difotocopy.

6. Kartu berobat kemudian di fotocopy
7. Jika salah satu form di atas tidak lengkap, maka minta pasien/
keluarga pasien untuk melengkapi terlebih dahulu.
1. Jika sudah lengkap, maka terima seluruh form tersebut, sampaikan
kepada pasien/ keluarga pasien bahwa mereka akan dihubungi kembali
oleh RSU. Karya Husada setelah klaim asuransinya di isi, dengan waktu
tunggu maksimal 3 x 24 jam, kemudian minta nomor telepon pasien/
keluarga yang dapat dihubungi ketika klaim selesai di isia
UNIT TERKAIT 1. Bagian Administrasi Pasien dan Informasi Medis
 PEMBERIAN NOMOR REKAM MEDIS

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

01/SPO-MIRM/RSUKH/XI/2022 -- 2/2

2. Unit Rekam Medis

 RUMAH SAKIT UMUM
KARYA HUSADA
Jln. Merdeka No. 12-18 Perdagangan 21184 Kec. Bandar - Kabupaten Simalungun
Telp. + (0622) 697025 Sumatera Utara

KEPUTUSAN DIREKTUR RSU KARYA HUSADA

NOMOR: 11/MIRMIK/SK/DIR/RSUKH/X/2022
TENTANG
PENETAPAN SETIAP PASIEN MEMILIKI REKAM MEDIS DENGAN SATU NOMOR
REKAM MEDIS SESUAI DENGAN PENOMORAN UNIT

DENGAN MENGUCAPKAN PUJI SYUKUR KEPADA

TUHAN YANG MAHA ESA
DIREKTUR RSU KARYA HUSADA

Menimban : a. Bahwa untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien di RSU

Karya Husada, maka disusun Kebijakan Penetapan Setiap Pasien
Memiliki Rekam Medis Sesuai Dengan Penomoran Unit;
b. Bahwa dalam rangka mewujudkan Visi yaitu Melaksanakan
Pelayanan Kesehatan Prima yang Profesional, maka harus sesuai
Kebijakan Pengelolaan dan Penyelenggaraan Rekam Medis di RSU
Karya Husada;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
a dan b, perlu menetapkan Keputusan Direktur RSU Karya Husada
tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Rekam Medis.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
2. Undang-undangNomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2012 tentang
Akreditasi Rumah Sakit
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/Menkes/Per/III/2008 tentang
persetujuan Tindakan Kedokteran
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 69 Tahun
2014 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien.
8. Peraturan menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2012 tentang Rahasia
Kedokteran.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSU KARYA HUSADA TENTANG
PENETAPAN SETIAP PASIEN MEMILIKI REKAM MEDIS DENGAN
SATU NOMOR REKAM MEDIS SESUAI DENGAN PENOMORAN UNIT
Pertama : Kebijakan tentang Penetapan Setiap Pasien Memiliki Rekam Medis
Dengan Satu Nomor Rekam Medis Sesuai Dengan Penomoran Unit
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Peraturan ini dan menjadi
bagian yang tidak terpisahkan;

Kedua : Kebijakan Penetapan Setiap Pasien Memiliki Rekam Medis Dengan Satu
Nomor Rekam Medis Sesuai Dengan Penomoran Unit di RSU Karya
Husada dipergunakan sebagai acuan dalam menyelenggarakan
pelayanan Rekam Medis di RSU Karya Husada;.
:
Ketiga Kebijakan ini berlaku sejak ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
terdapat kesalahan atau kekurangan dalam penetapan ini, maka akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Perdagangan

PadaTanggal :26 September 2022
Direktur RSU Karya Husada

dr. Rini Santya Silitonga

 Lampiran1 :
Peraturan Direktur RSU Karya Husada Tentang Penetapan
Setiap Pasien Memiliki Rekam Medis Dengan Satu Nomor
Rekam Medis Sesuai Dengan Penomoran Unit di RSU Karya
Husada;
Nomor :11/MIRM//SK/DIR/RSUKH/X/2022

I. Penomoran Rekam Medis

1. Setiap pasien yang masuk ke RSU Karya Husada harus melalui pendaftaran /
admission dibawah tanggung jawab Instalasi Rekam Medis RSU Karya Husada.
2. Setiap pasien yang berobat di RSU Karya Husada harus dibuatkan rekam medis
dan memiliki satu nomor Rekam Medis untuk selamanya dan mendapatkan satu
nomor untuk rawat jalan maupun rawat inap (Unit Numbering System).
3. Nomor dokumen medik terdiri atas 6 (enam) digit mulai dari 00-00-00 s/d 99-99-99.
4. Bagi pasien yang akan dirawat inap harus menandatangani lembar persetujuan
umum.
5. Pendataan pasien dilakukan berdasarkan kartu tanda penduduk atau tanda
pengenal lainnya yang sah.
6. Identifikasi bayi baru lahir di rumah sakit harus diberikan, identitas bayi tersebut
meliputi anak dari siapa (nama ibunya) jika nama bayi belum ada, jenis kelamin,
tanggal bulan dan tahun lahir , jam lahir.
7. Setiap pasien UGD dan rawat inap di RSU Karya Husada harus dilakukan
pemasangan gelang di tangan pasien yang berisi nama pasien, nomor rekam
medis, tanggal lahir.

Ditetapkan di: Perdagangan

Pada Tanggal : 26 September 2022
Direktur RSU Karya Husada

dr. Rini Santya Silitonga