PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 1/2
Klinik Pratama 029/SOP/KPGH/VIII/2023
Griya Husadhi
Tanggal terbit Ditetapkan Oleh:
Penanggung Jawab
11 AGUSTUS 2023 Klinik Pratama Griya Husadhi
SPO

dr. I Dewa Ayu Putu Mas Narisuari, S.Ked

PENGERTIAN Penyimpanan rekam medis adalah usaha melindungi rekam medis dari
kerusakan fisik dan isi dari rekam medis itu sendiri, rekam medis harus disimpan
dan dirawat dengan baik dan terjaga kerahasianya.
TUJUAN Rekam medis disimpan sesuai dengan sistem yang berlaku dan dapat
ditemukan apabila diperlukan.

KEBIJAKAN 1. Peraturan Pimpinan Klinik Pratama Griya Husadhi Nomor 44 Tahun

2023 tentang Pedoman Pelayanan Klinik Pratama Griya Husadhi
2. Peraturan Pimpinan Klinik Pratama Griya Husadhi Nomor 02 Tahun
2023 tentang Peraturan Internal Pada Klinik Pratama Griya Husadhi.
REFERENSI 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014
Tentang Klinik.
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
Hk.01.07/Menkes/1983/2022 Tentang Standar Akreditasi Klinik.
PROSEDUR 1. Petugas menyesuaikan identitas (nomor rekam medis, nama, tanggal
lahir) kartu berobat dengan identitas pada rekam medis elektronik pasien.
2. Petugas memastikan satu pasien tidak memiliki nomer rekam medis lebih
dari satu.
3. Petugas mengecek kembali data pasien sudah terisi dengan lengkap dan
memastikan sudah tersimpan pada cloud.
4. Saat pasien berkunjung petugas memvalidasi data rekam medis pasien
seperti nama, alamat, nomor telepon untuk mengetahui jika ada
perubahan.
5. Untuk formulir rekam medis yang harus tercetak (print out) seperti
informed consent, penolakan tindakan, form KIE dan ringkasan pulang
(untuk pasien rawat inap), dimasukan pada map khusus dan disimpan
pada lemari yang tertutup rapat serta tidak mudah dijangkau oleh orang
lain.
6. Penyimpanan rekam medis elektronik berupa hardcopy disimpan di
lemari dan dikunci dan selain petugas dilarang masuk.
7. Penyimpanan rekam medis elektronik berupa softcopy disimpan diruangan
dokter dan dikunci.
Unit Terkait
1. Pendaftaran, Rekam Medis, dan Kasir
2. Poli Umum
3. Poli Gigi