RUMAH SAKIT UMUM

WIRADADI HUSADA SOKARAJA

Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225
Fax. (0281) 6846371 email : rswiradadi@yahoo.co.id
SOKARAJA BANYUMAS

PERATURAN DIREKTUR RSU WIRADADI HUSADA

NOMOR : ..../PER/DIR/RSWH/08/2017
TENTANG
KEBIJAKAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA SOKARAJA

Menimbang : a. bahwa Rumah Sakit sebagai sarana pemberi pelayanan

kesehatan kepada masyarakat dituntut memberikan pelayanan
yang bermutu dan profesional.
b. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan bermutu dan
profesional dipandang perlu menjalankan sasaran keselamatan
pasien.
c. bahwa dalam menjalankan sasaran keselamatan pasien di RSU
Wiradadi Husada Sokaraja perlu adanya Kebijakan Direktur
RSU Wiradadi Husada sebagai landasan peningkatan
keselamatan pasien.
d. bahwa untuk maksud tersebut pada butir (a), (b) dan (c) diatas
perlu ditetapkan dengan Peraturan Direktur RSU Wiradadi
Husada.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia No. 29 Tahun 2014 tentang

Praktik Kedokteran;
2. Undang-undang Republik Indonesia No.36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-undang Republik Indonesia No 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
4. Permenkes RI No. 1333 Tahun .1999 Tentang Standar Pelayanan
Rumah Sakit;
5. Permenkes RI No. 1691 tahun 2011 Tentang Keselamatan Pasien
 RUMAH SAKIT UMUM
WIRADADI HUSADA SOKARAJA
Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225
Fax. (0281) 6846371 email : rswiradadi@yahoo.co.id
SOKARAJA BANYUMAS

Rumah Sakit;
6. Pedoman Pelaporan Insiden Keselamtan Pasien (Patient Safety
Incident Report) Edisi 2 Tahun 2008.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEBIJAKAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN DI RSU

WIRADADI HUSADA SOKARAJA
KESATU : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Wiradadi Husada tentang
kebijakan pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien.
KEDUA : Kebijakan Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Umum Wiradadi Husada sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan ditinjau
kembali pada saat diperlukan atau sampai ada ketentuan lain yang
mengaturnya.
KEEMPAT : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam surat
keputusan ini maka akan dilakukan pembetulan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Sokaraja
Pada Tanggal : 31 Agustus 2017
Direktur RSU Wiradadi Husada Sokaraja,

dr. Dedi Adnan Fauzi, MM

NIPRS 01.10.634
 RUMAH SAKIT UMUM
WIRADADI HUSADA SOKARAJA
Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225
Fax. (0281) 6846371 email : rswiradadi@yahoo.co.id
SOKARAJA BANYUMAS

Lampiran Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Wiradadi Husada

Nomor : ..../PER/DIR/RSWH/08/2017
Tentang : Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien

Lampiran Kebijakan
1. Rumah sakit menetapkan prosedur identifikasi pasien dengan benar.
2. Semua pasien harus diidentifikasi secara benar sebelum dilakukan pemberian
obat, tranfusi/ produk darah, pengobatan, prosedur/ tindakan, diambil sample
darah, urin atau cairan tubuh lainnya untuk pemeriksaan klinis.
3. Rumah sakit menetapkan proses komunikasi verbal dan atau komunikasi melalui
telepon antar profesional pemberi asuhan (PPA)
4. Rumah sakit menetapkan proses pelaporan hasil kritis pemeriksaan diagnostik.
5. Rumah sakit menetapkan dan melaksanakan proses komunikasi serah terima
(hand over).
6. Rumah sakit menetapkan proses peningkatan keamanan obat yang harus
diwaspadai (high alert medication)
7. Rumah sakit menggunakan checklist (Surgical safety checklist dari WHO Patient
Safety 2009) dan proses lain untuk verifikasi lokasi yang tepat, prosedur yang
tepat, dan pasien yang tepat sebelum operasi, dan seluruh dokumen serta peralatan
yang dibutuhkan tersedia, benar dan berfungsi.
8. Rumah sakit memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar dan
pembedahan pada pasien yang benar.
9. Rumah sakit memastikan proses time out dilaksanakan di kamar operasi.
10. Rumah sakit menetapkan dan melaksanakan prosedur Hand hygiene untuk
menurunkan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan dengan mengacu pada
standar WHO.
11. Rumah sakit melaksanakan upaya mengurangi risiko cedera akibat pasien jatuh.
 RUMAH SAKIT UMUM
WIRADADI HUSADA SOKARAJA
Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225
Fax. (0281) 6846371 email : rswiradadi@yahoo.co.id
SOKARAJA BANYUMAS

Direktur RSU Wiradadi Husada

Sokaraja,

dr. Dedi Adnan Fauzi, MM

NIPRS 01.10.634