LOGO

IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen
308.03.16

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Pengertian

Tujuan

Kebijakan
Prosedur

Tanggal terbit

No. Revisi
01

Halaman
1/2
Ditetapkan
Direktur ,

2 April 2013

Dr.
NBM .
1. Identifikasi pasien ( patient identification ) adalah prosedur pencatatan
identitas diri pasien yang masuk ke RS Xxx termasuk bayi baru lahir,
yang dapat dilakukan secara manual maupun elektronik.
2. Identifikasi pasien dewasa adalah pencatatan identitas diri pasien dan
pemberian tanda berupa gelang nama ( tangan/ kaki) yang memuat
minimal : nama pasien, nomor rekam medis, tanggal lahir
( tanggal/bulan/tahun), alamat, jenis kelamin.
3. Identifikasi bayi baru lahir adalah pencatatan identitas diri bayi dan
pemberian tanda berupa gelang nama pada kaki bayi yang memuat
nama ibu bayi, nomor rekam medis bayi, tanggal lahir, disertai cap kaki
bayi kiri dan kanan, dan cap ibu jari tangan dari ibunya bayi
1. Tercapainya tertib administrasi , regulasi, dan operasional pelayanan
kesehatan dan penggantian biaya pelayanan.
2. Monitoring kebenaran identitas diri pasien untuk mencegah kesalahan
dalam pemberian pengobatan/ tindakan medis dan tertukarnya bayi.
1. Keputusan Direktur Nomor : 004/SK/XXXX/I/2013 tentang
kebijakan Identifikasi Pasien Rumah Sakit Xxx
Prosedur identifikasi pasien
1. pasien mendaftar ke tempat pendaftaran Rawat Jalan/ Gawat darurat
2. Pencatatan identitas diri pasien dilakukan bagi pasien baru yang belum
tercatat di rumah sakit
3. Pencatatan identitas diri pasien dilakukan pada lembar pertama rawat jalan/
one day care ( ringkasan riwayat klinik)
dan bagi pasien rawat inap dicatat dalam lembaran pertama rekam medis
yang disebut ringkasan masuk dan keluar.
4. pencatatan identitas diri pasien harus sesuai dengan data identitas diri yang
sah , seperti : KTP, SIM, Paspor, dll
5. Namapasien :nama lengkap ( nama, tanggal lahir, no. RM)
6. Nomor rekam medis pasien adalah nomor yang dberikan RS sebagai
identitas diri pasien ( berlaku satu nomor untuk seumur hidup pasien/
sebaiknya menggunakan sistem penomoran unit numbering ), Tidak
dibenarkan menggunakan nomor kamar pasien
7. Umur pasien berupa tanggal lahir ( tanggal, bulan, tahun)
8. Alamat pasien lengkap : jalan, no. Rumah, RT/ RW, kelurahan, kecamatan,
kota/ kab, No. Telepon

9. Jenis kelamin : laki-laki atau perempuan

LOGO

IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

308.03.16

01

2/2

10. Petugas rekam medis di admission office / Perawat bagi pasien dewasa
rawat inap/ di poliklinik / ruang gawat darurat / one day care yang akan
mendapatkan pengobatan/ tindakan medis agar membuat gelang nama
yang mencatat identitas diri pasien meliputi minimal : nama , tanggal
lahir, nomor rekam medis. Gelang nama tidak boleh dilepas selama
menjalani rawat inap/ tindakan medis.
11. Perawat atau bidan, bagi bayi baru lahir membuat gelang nama
sementara Untuk bayi baru lahir yang masih belum diberi nama,

data digelang pengenal sementara berisikan jenis kelamin bayi,

nama ibu, tanggal dan jam lahir bayi, bila bayi kembar diberi
nomor romawi (misal bayi I,II dst) dan modus kelahiran.
12. Saat nama bayi sudah didaftarkan, gelang pengenal sementara
dilepas dan diganti dengan gelang pengenal yang berisikan data
bayi lengkap meliputi nama ibu, jenis kelamin bayi, tanggal dan
jam lahir bayi, nomor rekam medis, bila bayi kembar diberi nomor
romawi (misal bayi I,II dst) dan modus kelahiran.
13. Penggunaan warna gelang sebagai berikut :
Warna : merah muda untuk wanita, biru muda untuk laki- laki .
14. setiap akan melakukan pemberian obat/ tindakan medis/ pemberian
darah/ pemeriksaan laboratorium/ penunjang, maka semua petugas
( dokter, Perawat, bidan ) harus senantiasa mencocokan identitas diri
pasien dengan rencana kegiatan.
15. apabila terjadi kesalahan identifikasi diri pasien dalam melakukan
pelayanan kesehatan di RS agar membuat laporan tertulis ( KTD/ KNC)
sesuai peraturan yang berlaku
Unit Terkait

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Instalasi Rekam Medis

Instalasi Rawat Jalan
Instalasi Rawat Inap,
Instalasi Gawat Darurat
Instalasi Laboratorium,
Instalasi Radiologi
ICU/PICU /NICU