RENCANA TINDAK LANJUT

BIMBINGAN AKREDITASI SKP

RUMAH SAKIT UMUM SARILA HUSADA

NO RTL RINCIAN RTL KEPERLUAN TARGET WAKTU PJ KETERANGAN

UNTUK PENYELESAIAN
KOLABORASI
DENGAN POKJA
LAIN
1. REVISI 1. PANDUAN - AKHIR ERNA IRAWATI, -
REGULASI ATAU IDENTIFIKASI PASIEN NOVEMBER SKEP. NS
PENAMBAHAN 2019 EKO WURYANTI,
REGULASI AMD. KEB

2. PANDUAN TKRS, MKE NOVEMBER ERNA IRAWATI, -

KOMUNIKASI EFEKTIF SKEP. NS
2019 DWI AGUSTANTI
HENDRAYANI,AMK
3. PENETAPAN NILAI AP NOVEMBER ERNA IRAWATI, -
KRITIS SKEP. NS
LABORATORIUM DAN TRIWI
HASIL PEMERIKSAAN APIANINGSIH,
DIAGNOSTIK KRITIS AMD.AK

4. PANDUAN HIGH PKPO NOVEMBER MITA AYU -

ALERT MEDICATIONS AMBARSARI
S.FARM
5. PEDOMAN PAP NOVEMBER AGUS PRIYANTO, MEMUAT
PELAYANAN IBS 2020 AMK PELAKSANAAN
 ERNA IRAWATI, PENANDAAN
SKEP. NS LOKASI OPERASI
DAN TINDAKAN
MASUKKAN POIN –
POIN YANG ADA DI
MAKSUD DAN
TUJUAN DI BUKU
SNARS EDISI 1.1
DAN PENGGUNAAN
SURGICAL SAFETY
CHECK LIST UNTUK
PROSEDUR BEDAH
YANG AMAN
6. PANDUAN CUCI PPI NOVEMBER WIWIK -
TANGAN SETYONINGSIH.
AMK
ATIK DIAN
PURWANTI,AMK
7. PANDUAN - NOVEMBER ERNA WATI, AMK -
MANAJEMEN RESIKO
JATUH
2. PELATIHAN 1. PELATIHAN KKS JANUARI ERNA IRAWATI, -
YANG WAJIB KOMUNIKASI EFEKTIF SKEP.NS
DILAKUKAN SELURUH STAFF RETNO DYAS WATI,
ATAU REFRESH AMD. KEB
PELATIHAN CITRA DWI PUTRI
TERTENTU PERTIWI, AMD.KEB
2. PELATIHAN CUCI PPI FEBRUARI WIWIK -
TANGGAN SELURUH SETYONINGSIH.
STAFF AMK
 ATIK DIAN
PURWANTI,AMK
3. PERLUNNYA 1. BARKODE DI PKPO NOVEMBER MITA AYU, S FARM MENGGUNAKAN 2
SARPRAS SELURUH IDENTITAS DARI 4 IDENTITAS
TAMBAHAN PASIEN TERUTAMA DI 1. NAMA PASIEN
FARMASI SESUAI KTP-EL
2. TANGGAL
LAHIR
3. NOMOR
REKAM MEDIS
4. NIK

2. FASILITAS CUCI PPI NOVEMBER WIWIK -

TANGAN TEMPAT SETYONINGSIH.
TIDUR SATU AMK
HANDRUB ATIK DIAN
PURWANTI,AMK
3. STIKER FALL RISK - NOVEMBER EKO WURYANTI. -
AMD KEB
4. KAMAR MANDI - FABRUARI IKA -
PASIEN ADA PERMANANINGSIH,
FASILITAS PEGANGAN AMK
UNTUK MENGURANGI
RESIKO JATUH
5. CAP TANDA BUKTI - NOVEMBER ERNA IRAWATI, -
HAND OVER SKEP.NS
4. PERUBAHAN 1. ASESMEN IGD, - NOVEMBER IKA -
DOKUMEN ASESMEN AWAL PERMANANINGSIH,
REKAM MEDIS RAWAT INAP AMK
TENTANG RESIKO ERNA WATI, AMK
 JATUH

2. FORMULIR - NOVEMBER IKA -

INTERVENSI RESIKO PERMANANINGSIH,
JATUH DI RAWAT AMK
INAP ERNA WATI, AMK
5. SOSIALISASI 1. SOSIALISASI - NOVEMBER EKO WURYANTI. -
REGULASI BARU KEBIJAKAN DARI AMD KEB
PANDUAN IKA
IDENTIFIKASI PASIEN PERMANANINGSIH,
TERMASUK SPO AMK
TERKAIT ATIK DIAN
IDENTIFIKASI PASIEN PURWANTI,AMK
CITRA DWI PUTRI
PERTIWI, AMD.KEB
RETNO DYAS WATI,
AMD. KEB
DWI AGUSTANTI
HENDRAYANI,AMK
MITA AYU, S FARM
ERNA IRAWATI,
SKEP.NS
2. SOSIALISASI - NOVEMBER EKO WURYANTI. -
KEBIJAKAN DARI AMD KEB
PANDUAN IKA
KOMUNIKASI PERMANANINGSIH,
EFEKTIF AMK
ATIK DIAN
PURWANTI,AMK
CITRA DWI PUTRI
PERTIWI, AMD.KEB
 RETNO DYAS WATI,
AMD. KEB
DWI AGUSTANTI
HENDRAYANI,AMK
MITA AYU, S FARM
ERNA IRAWATI,
SKEP.NS
3. SOSIALISASI - NOVEMBER MITA AYU, S FARM -
KEBIJAKAN
PANDUAN HAM
4. SOSIALISASI - NOVEMBER ERNA IRAWATI, -
KEBIJAKAN SKEP.NS
PENANDAAN LOKASI
OPERASI DAN
TINDAKAN DAN
SURGICAL SAFETY
CHECK LIST
5. SOSIALISASI WIWIK -
KEBIJAKAN SETYONINGSIH.
PANDUAN CUCI AMK
TANGAN ATIK DIAN
PURWANTI,AMK
6. SOSIALISAI - NOVEMBER EKO WURYANTI. --
KEBIJAKAN AMD KEB
PANDUAN RESIKO IKA
JATUH PERMANANINGSIH,
AMK
ATIK DIAN
PURWANTI,AMK
CITRA DWI PUTRI
 PERTIWI, AMD.KEB
RETNO DYAS WATI,
AMD. KEB
DWI AGUSTANTI
HENDRAYANI,AMK
MITA AYU, S FARM
ERNA IRAWATI,
SKEP.NS
6. IMPLEMENTASI 1. EVALUASI BUKTI - PERBULAN CITRA DWI PUTRI -
DAN EVALUASI PELAKSANAAN SETELAH PERTIWI, AMD.KEB
IDENTIFIKASI PASIEN SOSIALISASI
PADA RM, LABEL
OBAT, RESEP,
MAKANAN,
SPESIMEN,
PERMINTAAN DAN
HASIL LAB DAN RO
2. EVALUASI BUKTI - PERBULAN RETNO DYAS WATI, -
PELAKSANAAN SETELAH AMD. KEB
TENTANG SOSIALISASI
PENYAMPAIAN
PESAN VERBAL ATAU
LEWAT TELEPON DI
UNIT PERAWATAN
PASIEN
3. EVALUASI BUKTI - PERBULAN TRIWI -
PELAKSANAAN SETELAH APIANINGSIH,
PELAPORAN NILAI SOSIALISASI AMD.AK
KRITIS
LABORATORIUM/
 TANDA VITAL/ DAN
HASIL PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK KRITIS
4. BUKTI EVALUASI - PERBULAN ATIK DIAN 1
CATATAN SETELAH PURWANTI,AMK
KOMUNIKASI YANG SOSIALISASI
TERJADI SAAT
OPERAN/HAND OVER
UNTUK
MEMPERBAIKI
PROSES
5. BUKTI TENTANG - PERBULAN MITA AYU, S FARM -
PELAKSANAAN SETELAH
PENYEDIAAN, SOSIALISASI
PENYIMPANAN,
PENATAAN,
PENYIAPAN, DAN
PENGGUNAAN OBAT
YANG PERLU
DIWASPADAI, BUKTI
TENTANG DAFTAR
OBAT YANG PERLU
DIWASPADAI DAN
BUKTI PADA
PENYIMPANAN
6. BUKTI EVALUASI - PERBULAN ERNA IRAWATI,
PENANDAAN SATU SETELAH SKEP.NS
TANDA YANG SOSIALISASI
SERAGAM DAN
SURGICAL SAFETY
 CHECK LIST

7. BUKTI EVALUASI PPI - WIWIK

PROGRAM KERJA SETYONINGSIH.
KOMITE PPI AMK
8. BUKTI EVALUASI - - ERNA WATI. AMK
PELAKSANAAN IKA
ASESMEN RESIKO PERMANANINGSIH,
JATUH AMK

7. SIMULASI 1. PERAGAAN - SETELAH KARU UNIT

PELAKSANAAN SOSIALISASI
IDENTIFIKASI PASIEN
DI SELURUH UNIT
PELAYANAN PASIEN
2. PERAGAAN AP SETELAH KARU UNIT
PENYAMPAIAN HASIL SOSIALISASI
PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK
3. PERAGAAN PROSES AP SETELAH KARU UNIT
PELAPORAN NILAI SOSIALISASI
KRITIS
LABORATORIUM/
TANDA VITAL/ DAN
HASIL PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK KRITIS
4. PERAGAAN PROSES PAB SETELAH KARU UNIT
TIME - OUT SOSIALISASI
5. PERAGAAN CUCI PPI SETELAH KARU UNIT
TANGAN SELURUH SOSIALISASI IPCN
STAFF IPCLN