BAB I

DEFENISI

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang berisikan ringkasan
pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh oleh dokter atau PPA lainnya di poliklinik
dalam menunjang pelayanan kesehatan yang komprehensif. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan
(PRMRJ)hanya diberikan kepada pasien yang mendapatkan pelayayan di poliklinik RSUD
Kabupaten Aceh Tamiang. Profil ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ini berisikan:

1. Identitas pasien
2. Nomor rekam medis
3. Riwayat alergi obat-obatan
4. Tanggal kunjungan
5. Klinik yang dikunjungi
6. Diagnosa
7. Masalah yang ditemukan
8. Pemeriksaan penunjang
9. Pengobatan
10. Tindakan/operasi dan rawat inap sebelumnya
11. Nama dan paraf dokter

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) perlu diisi secara lengkap, jelas dan terperinci guna
mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian pelayanan kepada pasien di Instalasi
rawat jalan RSUD Kabupaten Aceh Tamiang. Pengisian profil Ringkas Medis Rawat Jalan
(PRMRJ) ini juga sebagai koreksi terhadap sistem dalam rangka meningkatkan keselamatan dan
kepuasan pasien di unit rawat jalan.
BAB II

RUANG LINGKUP

Ruang lingkup pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah seluruh poliklinik
rawat jalan yang ada di RSUD Kabupaten Aceh Tamiang meliputi

1. Poli Umum
2. Poli PKBRS
3. Poliklinik Jantung
4. Poliklinik Diagnostik
5. Poliklinik Penyakit Dalam
6. Poliklinik Bedah
- Bedah Digestif
7. Poliklinik Saraf
8. Poliklinik Anak
9. Poliklinik Obgyn
10. Poliklinik THT
11. Poliklinik Kulit dan Kelamin
12. Poliklinik Jiwa
13. Poliklinik Mata
14. Poliklinik HIV
15. Poliklinik TB-DOTs
Kriteria pasien rawat jalan membutuhkan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ)) meliputi:
1. Pasien rawat jalan dengan diagnosis komplek yaitu ≥3 diagnosis
2. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade II, gagal ginjal kronik,
congestive heart failure, dan tuberculosis paru dalam pengobatan atau dinyatakan sembuh,
post tindakan operasi, total knee replacement, gagal ginjal tahap akhir, dan sebagainya. Atau
pasien di klinik neurologis dengan berbagai komorbiditas.
3. Pasien yang mendapatkan ≥3 asuhan seperti : gizi, radiologi, laboraturium, rehabilitasi
medis, EKG, dan tindakan operasi
4. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistannce di unit rawat jalan.
5. Pasien yang membutuhkan asuhan kompleks (misalnya, pasien yang datang beberapa kali
dengan masalah kompleks, menjalani tindakan beberapa kali, datang di beberapa unit klinis,
dan sebagainya) maka kemungkinan dapat bertambahnya diagnostic dan obat,
perkembangan riwayat penyakit, serta temuan pada pemeriksaan fisik.
BAB III

TATA LAKSANA

Tatalaksana penyelenggaraan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ)

1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing-masing poliklinik

rawat jalan.
2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessmen kepada pasien di poliklinik rawat jalan.
3. Petugas medis di poliklinik memasukkan formulir profil ringkas medis rawat jalan pada
bagian paling belakang data rekam medis rawat jalan bila pasien masuk dalam kriteria
4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada formulir profil ringkas
medis rawat jalan.
5. Kepala Ruangan instalasi Rawat Jalan dapat berkoordinasi dengan Manager Pelayanan
pasien untuk kesinambungan pelayanan

Cara penyimpanan PRMRJ sehingga mudah ditelusur dan direview adalah ditempatkan
pada urutan tebawah dalam data rekam medis saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan
disesuaikan dengan tata letak kode rekam medik.
 BAB IV
DOKUMENTASI

Penulisan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan didokumentasikan pada Rekam Medis BERUPA
Form Resume Klinis Rawat Jalan. Form ini ditulis oleh dokter penanggung jawab pasien di
Poliklinik Rawat Jalan

Medan,
Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,
Kepala Instalasi Rawat Jalan Kabid Pelayanan Medik

Dr. Rahmad Dr. Tengku Dedy Syah

Nip. Nip. 19771103 200904 1 002
Disetujui Oleh
Direktur Utama

Dr. Andika Putra, Sp. PD

Nip. 19800513 200604 1 023