SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH BLORA

NOMOR: 106/KEP/I/II/2019

TENTANG

PENUNJUKAN STAF YANG BERTANGGUNG JAWAB DALAM MENGELOLA

RUJUKAN

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH BLORA

Menimbang :

a. Bahwa Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Blora menyelenggarakan

pelayanan yang paripurna
b. Bahwa Rumah Sakit mempunyai kewajiban memberi pelayanan
kesehatan yang aman ,bermutu, anti diskrimasi dan efektif
mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan
Rumah Sakit.
c. Bahwa Rumah Sakit membuat, melaksanakan, dan menjaga mutu
Pedoman Transfer Pasien Internal dan Eksternal RS Sehat PKU
Muhammadiyah Blora
d. Bahwa Rumah Sakit wajib menyusun Pedoman Transfer Pasien Internal
dan Eksternal RS PKU Muhammadiyah Blora
e. Bahwa berdasarkan poin a, b,c dan d di atas perlu disusun sebuah
regulasi untuk pelaksanaan transfer pasien internal dan ekternal RS PKU
Muhammadiyah Blora
f. bahwa berdasarkan poin a sampai e di atas, perlu ditetapkan melalui
Peratuan Direktur Utama tentang Pedoman Transfer pasien Internal dan
Eksternal RS PKU Muhammadiyah Blora
Mengingat :

1. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 36 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/MenKes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001/MENKES/2012
Tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
Keputusan Pengangkatan Direktur RS PKU Muhammadiyah
Blora
MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

KESATU :

Karyawan sebagai berikut

1. Nama : Bondan febrianto

Unit : IGD

Jabatan : Kepala Ruang

2. Nama : Siti Safarindiah

Unit : IGD

Jabatan : Katim 1

3. Nama : Evi Dwi Ristiani

Unit : IGD

Jabatan : Katim 2
4. Nama : M. Adib

Unit : IGD

Jabatan : Katim 3

5. Nama : Kaswati

Unit : VK

Jabatan : Kepala Ruang

6. Nama : Sri marfuah

Unit : VK

Jabatan : Katim 1

7. Nama : Juharyani

Unit : VK

Jabatan : Katim 2

8. Nama : Muharyati

Unit : VK

Jabatan : Katim 3

9. Nama : Hardini widiastuti

Unit : HCU

Jabatan : Kepala Ruang

10. Nama : Yuliana

Unit : HCU

Jabatan : Katim 1

11. Nama : Nurhidayati

Unit : HCU

Jabatan : Katim 2

12. Nama : Nurul Chosiah

Unit : HCU

Jabatan : Katim 3

13. Nama : Kaswati

Unit : VK

Jabatan : Kepala Ruang

14. Nama : Ika Putri Agustina

Unit : JAGA 1

Jabatan : Kepala Ruang

15. Nama : Muttaqina Insani P

Unit : JAGA 1

Jabatan : Katim 1
16. Nama : Wijanarko

Unit : JAGA 1

Jabatan : Katim 2

17. Nama : Yuni Pratiwi

Unit : JAGA 1

Jabatan : Katim 3

18. Nama : Danik Supriyanti

Unit : JAGA 2

Jabatan : Kepala Ruang

19. Nama : Puguh Ari Setiawan

Unit : JAGA 2

Jabatan : Katim 1

20. Nama : Maya Dian

Unit : JAGA 2

Jabatan : Katim 2

21. Nama : Diyah Ayu Putri N

Unit : JAGA 2

Jabatan : Katim 3
22. Nama : Sri Purwati

Unit : Perinatal

Jabatan : Kepala Ruang

23. Nama : Indah Setyo Rini

Unit : Perinatal

Jabatan : Katim 1

24. Nama : Paris S

Unit : Perinatal

Jabatan : Katim 2

1. Nama : Ginanik

Unit : Perinatal

Jabatan : Katim 3
 Mengangkat karyawan tersebut diatas sebagai Staf yang bertanggung
jawab dalam mengelola rujukan

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku selama 3 tahun sejak tanggal ditetapkan.

KETIGA : Surat Keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk

digunakan sebagaimana mestinya, dan jika dikemudian hari terdapat
kesalahan dan kekeliruan dalam keputusan ini akan ditinjau ulang.

Ditetapkan di : Blora

Pada Tanggal : 12 april 2019

Direktur RS PKU Muhammadiyah Blora

Dr. Arief Tajally Adhiatma,MH.Kes.

NIP 04200703