PELAYANAN PASIEN UNTUK RUJUK

KE RUMAH SAKIT LAIN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RSIA NH-PEL/II/SPO/XI/2019/___ 1 dari 3

NORFA HUSADA

Ditetapkan:
STANDAR Tanggal Terbit Direktur RSIA NorfaHusada

PROSEDUR
11 November 2019
OPERASIONAL

Dr.Ratih Sari Putri, Sp.OG

NH-D.19820928.2.1
Pelayanan pasien untuk melanjutkan pemeriksaan atau penanganan yang lebih khusus
PENGERTIAN
ke rumah sakit lain atas anjuran dokter atau permintaan keluarga.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelayanan pasien untuk rujuk ke RS
TUJUAN
lain.
Keputusan Direktur RSIA Norfa Husada Nomor : Tentang Kebijakan
KEBIJAKAN Umum Pelayanan RSIA Norfa Husada.

PROSEDUR 1. Verifikasi proses rujuk :

- Dokter sudah memberikan edukasi kepada pasien/ keluarga bahwa pasien
harus dirujuk.
- dokter membuatkan surat rujukan.
- Jika permintaan keluarga/ pasien, laporkan ke dokter DPJP dan minta dokter
jaga untuk membuatkan surat rujukan.
2. Petugas menghubungi RS yang akan dituju.
3. Petugas pesan ambulan dengan form permintaan ambulan.
4. Petugas ruangan menghubungi perawat yang akan mendampingi pasien rujuk.
5. Petugas menyiapkan surat rujukan dan seluruh hasil pemeriksaan penunjang.
 PELAYANAN PASIEN UNTUK RUJUK
KE RUMAH SAKIT LAIN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RSIA NH-PEL/II/SPO/XI/2019/___ 2 dari 3

NORFA HUSADA

6. Petugas meneliti dan menghitung pemakaian obat dan sarana lain.

7. Petugas melengkapi berkas-berkas administrasi.
8. Petugas menyerahkan berkas administrasi ke kasir rawat inap dan daftar obat ke
kamar obat.
9. Petugas memberi tahu keluarga untuk membereskan administrasi dengan
menggunakan form pengantar kasir.
10. Setelah keluarga pasien menunjukkan bukti adminitrasi, petugas mencatat di buku
register.
Setelah ambulan dan perawat yang akan rujuk siap, perawat
ruangan mengantar pasien sampai di ambulan.
11. Petugas menyerahkan obat yang akan dibawa pulang, resume medis, resume
keperawatan, dan hasil pemeriksaan penunjang.
12. Petugas mengantar pasien sampai ke pintu keluar RS bila keluarga/ pasien
membutuhkan.
13. Menyiapkan surat rujukan dari dokter yang bersangkutan, RO, dan hasil laborat.
14. Melengkapi status pasien, rincian administrasi kemudian diantar ke kasir rawat inap
untuk dihitung.
15. Memberi tahu ke bagian transportasi dan perawat piket konsul akan ada pasien yang
dirujuk, serta rumah sakit rujukannya.
16. Petugas piket konsul siap dan menyiapkan peralatan yang dibutuhkan.
17. Memberi tahu kepada keluarga pasien untuk menyelesaikan administrasi ke kasir
rawat inap.
18. Menerima bukti administrasi.
19. mencatat biaya administrasi di buku register.
20. mengantar pasien ke ambulan yang sudah disiapkan oleh petugas.
 PELAYANAN PASIEN UNTUK RUJUK
KE RUMAH SAKIT LAIN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

RSIA NH-PEL/II/SPO/XI/2019/___ 3 dari 3

NORFA HUSADA

21. Mengantar pasien ke rumah sakit yang akan dirujuk, mencatat perkembangan
pasien selama perjalanan di format rujuk pasien kemudian dimintakan tanda tangan
pada petugas rumah sakit yang dituju.
1. Kasir
UNIT TERKAIT
2. Transportasi