RENCANA TINDAK LANJUT

BIMBINGAN AKREDITASI SKP

RUMAH SAKIT UMUM SARILA HUSADA

NO RTL RINCIAN RTL KEPERLUAN TARGET PJ KETERANGAN

UNTUK WAKTU
KOLABORASI PENYELESAIAN
DENGAN POKJA
LAIN
1. REVISI 1. PANDUAN - AKHIR ERNA IRAWATI, SKEP. -
REGULASI ATAU IDENTIFIKASI PASIEN NOVEMBER NS
PENAMBAHAN 2019 EKO WURYANTI,
REGULASI AMD. KEB

2. PANDUAN TKRS, MKE NOVEMBER ERNA IRAWATI, SKEP. -

KOMUNIKASI EFEKTIF NS
2019 DWI AGUSTANTI
HENDRAYANI,AMK
3. PENETAPAN NILAI AP NOVEMBER ERNA IRAWATI, SKEP. -
KRITIS NS
LABORATORIUM DAN TRIWI APIANINGSIH,
HASIL PEMERIKSAAN AMD.AK
DIAGNOSTIK KRITIS
4. PANDUAN HIGH PKPO NOVEMBER MITA AYU -
ALERT MEDICATIONS AMBARSARI S.FARM
5. PEDOMAN PAP NOVEMBER AGUS PRIYANTO, MEMUAT
PELAYANAN IBS 2020 AMK PELAKSANAAN
ERNA IRAWATI, SKEP. PENANDAAN
NS LOKASI OPERASI
 DAN TINDAKAN
MASUKKAN POIN –
POIN YANG ADA DI
MAKSUD DAN
TUJUAN DI BUKU
SNARS EDISI 1.1
DAN PENGGUNAAN
SURGICAL SAFETY
CHECK LIST UNTUK
PROSEDUR BEDAH
YANG AMAN
6. PANDUAN CUCI PPI NOVEMBER WIWIK -
TANGAN SETYONINGSIH. AMK
ATIK DIAN
PURWANTI,AMK
7. PANDUAN - NOVEMBER ERNA WATI, AMK -
MANAJEMEN RESIKO
JATUH
2. PELATIHAN 1. PELATIHAN KKS JANUARI ERNA IRAWATI, -
YANG WAJIB KOMUNIKASI EFEKTIF SKEP.NS
DILAKUKAN SELURUH STAFF RETNO DYAS WATI,
ATAU REFRESH AMD. KEB
CITRA DWI PUTRI
PELATIHAN
PERTIWI, AMD.KEB
TERTENTU
2. PELATIHAN CUCI PPI FEBRUARI WIWIK -
TANGGAN SELURUH SETYONINGSIH. AMK
STAFF ATIK DIAN
PURWANTI,AMK
3. PERLUNNYA 1. BARKODE DI PKPO NOVEMBER MITA AYU, S FARM MENGGUNAKAN 2
SARPRAS SELURUH IDENTITAS DARI 4 IDENTITAS
TAMBAHAN PASIEN TERUTAMA DI 1. NAMA PASIEN
FARMASI SESUAI KTP-EL
2. TANGGAL
LAHIR
3. NOMOR
REKAM MEDIS
4. NIK

2. FASILITAS CUCI PPI NOVEMBER WIWIK -

TANGAN TEMPAT SETYONINGSIH. AMK
TIDUR SATU ATIK DIAN
HANDRUB PURWANTI,AMK

3. STIKER FALL RISK - NOVEMBER EKO WURYANTI. -

AMD KEB
4. KAMAR MANDI - FABRUARI IKA -
PASIEN ADA PERMANANINGSIH,
FASILITAS PEGANGAN AMK
UNTUK MENGURANGI
RESIKO JATUH
5. CAP TANDA BUKTI - NOVEMBER ERNA IRAWATI, -
HAND OVER SKEP.NS
4. PERUBAHAN 1. ASESMEN IGD, - NOVEMBER IKA -
DOKUMEN ASESMEN AWAL PERMANANINGSIH,
REKAM MEDIS RAWAT INAP AMK
TENTANG RESIKO ERNA WATI, AMK
JATUH
2. FORMULIR - NOVEMBER IKA -
INTERVENSI RESIKO PERMANANINGSIH,
 JATUH DI RAWAT AMK
INAP ERNA WATI, AMK
5. SOSIALISASI 1. SOSIALISASI - NOVEMBER EKO WURYANTI. -
REGULASI BARU KEBIJAKAN DARI AMD KEB
PANDUAN IKA
IDENTIFIKASI PASIEN PERMANANINGSIH,
AMK
TERMASUK SPO
ATIK DIAN
TERKAIT
PURWANTI,AMK
IDENTIFIKASI PASIEN CITRA DWI PUTRI
PERTIWI, AMD.KEB
RETNO DYAS WATI,
AMD. KEB
DWI AGUSTANTI
HENDRAYANI,AMK
MITA AYU, S FARM
ERNA IRAWATI,
SKEP.NS
2. SOSIALISASI - NOVEMBER EKO WURYANTI. -
KEBIJAKAN DARI AMD KEB
PANDUAN IKA
KOMUNIKASI PERMANANINGSIH,
AMK
EFEKTIF
ATIK DIAN
PURWANTI,AMK
CITRA DWI PUTRI
PERTIWI, AMD.KEB
RETNO DYAS WATI,
AMD. KEB
DWI AGUSTANTI
HENDRAYANI,AMK
MITA AYU, S FARM
ERNA IRAWATI,
 SKEP.NS

3. SOSIALISASI - NOVEMBER MITA AYU, S FARM -

KEBIJAKAN
PANDUAN HAM
4. SOSIALISASI - NOVEMBER ERNA IRAWATI, -
KEBIJAKAN SKEP.NS
PENANDAAN LOKASI
OPERASI DAN
TINDAKAN DAN
SURGICAL SAFETY
CHECK LIST
5. SOSIALISASI WIWIK -
KEBIJAKAN SETYONINGSIH. AMK
PANDUAN CUCI ATIK DIAN
TANGAN PURWANTI,AMK

6. SOSIALISAI - NOVEMBER EKO WURYANTI. --

KEBIJAKAN AMD KEB
PANDUAN RESIKO IKA
JATUH PERMANANINGSIH,
AMK
ATIK DIAN
PURWANTI,AMK
CITRA DWI PUTRI
PERTIWI, AMD.KEB
RETNO DYAS WATI,
AMD. KEB
DWI AGUSTANTI
HENDRAYANI,AMK
MITA AYU, S FARM
ERNA IRAWATI,
 SKEP.NS

6. IMPLEMENTASI 1. EVALUASI BUKTI - PERBULAN CITRA DWI PUTRI -

DAN EVALUASI PELAKSANAAN SETELAH PERTIWI, AMD.KEB
IDENTIFIKASI PASIEN SOSIALISASI
PADA RM, LABEL
OBAT, RESEP,
MAKANAN,
SPESIMEN,
PERMINTAAN DAN
HASIL LAB DAN RO
2. EVALUASI BUKTI - PERBULAN RETNO DYAS WATI, -
PELAKSANAAN SETELAH AMD. KEB
TENTANG SOSIALISASI
PENYAMPAIAN
PESAN VERBAL
ATAU LEWAT
TELEPON DI UNIT
PERAWATAN PASIEN
3. EVALUASI BUKTI - PERBULAN TRIWI APIANINGSIH, -
PELAKSANAAN SETELAH AMD.AK
PELAPORAN NILAI SOSIALISASI
KRITIS
LABORATORIUM/
TANDA VITAL/ DAN
HASIL PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK KRITIS
4. BUKTI EVALUASI - PERBULAN ATIK DIAN 1
CATATAN SETELAH PURWANTI,AMK
KOMUNIKASI YANG SOSIALISASI
 TERJADI SAAT
OPERAN/HAND OVER
UNTUK
MEMPERBAIKI
PROSES
5. BUKTI TENTANG - PERBULAN MITA AYU, S FARM -
PELAKSANAAN SETELAH
PENYEDIAAN, SOSIALISASI
PENYIMPANAN,
PENATAAN,
PENYIAPAN, DAN
PENGGUNAAN OBAT
YANG PERLU
DIWASPADAI, BUKTI
TENTANG DAFTAR
OBAT YANG PERLU
DIWASPADAI DAN
BUKTI PADA
PENYIMPANAN
6. BUKTI EVALUASI - PERBULAN ERNA IRAWATI,
PENANDAAN SATU SETELAH SKEP.NS
TANDA YANG SOSIALISASI
SERAGAM DAN
SURGICAL SAFETY
CHECK LIST
7. BUKTI EVALUASI PPI - WIWIK
PROGRAM KERJA SETYONINGSIH. AMK
KOMITE PPI
8. BUKTI EVALUASI - - ERNA WATI. AMK
PELAKSANAAN IKA
 ASESMEN RESIKO PERMANANINGSIH,
JATUH AMK

7. SIMULASI 1. PERAGAAN - SETELAH KARU UNIT

PELAKSANAAN SOSIALISASI
IDENTIFIKASI PASIEN
DI SELURUH UNIT
PELAYANAN PASIEN
2. PERAGAAN AP SETELAH KARU UNIT
PENYAMPAIAN SOSIALISASI
HASIL PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK
3. PERAGAAN PROSES AP SETELAH KARU UNIT
PELAPORAN NILAI SOSIALISASI
KRITIS
LABORATORIUM/
TANDA VITAL/ DAN
HASIL PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK KRITIS
4. PERAGAAN PROSES PAB SETELAH KARU UNIT
TIME - OUT SOSIALISASI
5. PERAGAAN CUCI PPI SETELAH KARU UNIT
TANGAN SELURUH SOSIALISASI IPCN
STAFF IPCLN