SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)

RS Universitas Muhammadiyah Malang

2018
 Sosialisasi terdiri dari :

1. SPO Identifikasi Pasien tanpa Identitas

Sosialisasi
2. SPO Pemanggilan Pasien
SPO
3. Penilaian Resiko Jatuh
Fall Risk
4. PIC Apa saja yang
akan kami
PIC sosialisasikan?

Soal
 SPO Identifikasi Pasien tanpa Identitas
Sosialisasi Pengertian Pasien yang tidak diketahui Identitasnya dan dikirim oleh masyarakat
setempat atau pihak lain dalam keadaan tidak sadar, sadar namun
lupa kejadian dan lupa siapa dirinya, serta tidak ada keluarga yang
SPO
mendampingi di Rumahsakit
Tujuan 1. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pada pasien tanpa
Fall Risk identitas atau tidak dikenal.
2. Untuk identifikasi pasien sebagai individu yang akan menerima
pelayanan atau pengobatan; menghindari kesalahan karena keliru
pasien yang dapat terjadi di hampir semua aspek atau tahapan
PIC diagnosis dan pengobatan.
Kebijakan SK Kebijakan Direktur tentang kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien

Prosedur Terlampir
Soal
Unit Terkait IGD
Kepolisian
Dinas Sosial
 SPO Pemanggilan Pasien
Sosialisasi Pengertian Salah satu cara untuk memanggil pasien yang akan dilakukan
pemeriksaan maupun tindakan medis
SPO Tujuan Untuk memastikan bahwa status rekam medis pasien sesuai dengan
pasien yang kita maksud.
Mencegah kesalahan pasien, dan menjaga mutu serta keselamatan
Fall Risk pasien.
Kebijakan SK Kebijakan Direktur tentang kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien

Prosedur Terlampir
PIC
Unit Terkait Seluruh Pelayanan di Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah
Malang.

Soal
 Mengkaji Pasien Resiko Jatuh

1. Monitoring Penilaian Resiko Jatuh

Sosialisasi 2. Terjadi perubahan kondisi pasien atau pengobatan
3. Pasien terjatuh
SPO

Monitoring Penilaian Resiko Jatuh

Fall Risk Resiko Jatuh Ringan (1-3) monitoring dilakukan penilaian per 24 jam
Resiko Jatuh Sedang (4-7) monitoring dilakukan penilaian per shift kerja
Resiko Jatuh Berat (8-10) monitoring dilakukan penilaian per shift kerja
PIC
Bagaimana
Soal mengkaji pasien
Resiko Jatuh
 MORSE FALL SCALE (SKALA JATUH MORSE)
Fakor Risiko Skala Poin Skor
Sosialisasi Pasien
Ya 25
Riwayat Jatuh
Tidak 0
SPO
Diagnosis Sekunder (≥2 diagnosis Ya 15
medis) Tidak 0
Berpegangan pada perabot 30
Fall Risk
Tongkat atau alat penopang 15
Alat bantu
Tidak ada/kursi roda/perawat/tirah 0
baring
PIC Ya 20
Terpasang Infus
Tidak 0
Terganggu 20
Soal Gaya Berjalan Lemah 10
Normal/tirah baring/imobilisasi 0
Sering lupa akan keterbatasan yang 15
Status mental dimiliki
Sadar akan kemampuan diri sendiri 0
 SKALA RESIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRI

Perameter Kriteria Nilai Skor

< 3 Tahun 4
3 – 7 Tahun 3
Usia
7 – 13 Tahun 2
≥ 13 Tahun 1
Sosialisasi Laki – Laki 2
Jenis Kelamin
Perempuan 1
Diagnosis neurologi 4
SPO Perubahan oksigenasi (diagnosis, respiratorik,
3
Diagnosis dehidrasi, anemia, anoreksia, sinkop, pusing, dsb )
Gangguan perilaku / psikiatri 2
Diagnosis lainnya 1
Fall Risk Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3
Gangguan kognitif Lupa akan adanya keterbatasan
Orientasi baik terhadap diri sendiri
Riwayat jatuh / bayi diletakkan ditempat tidur dewasa
PIC Pasien menggunakan alat bantu / bayi diletakkan
4

Faktor lingkungan 3
dalam tempat tidur bayi / perabotan rumah
Pasien diletakkan ditempat tidur 2
Area diluar rumah sakit 1
Soal Respon Terhadap : Dalam 24 jam 3
1. Pembedahan / sedasi / Dalam 48 jam 2
anastesi 48 jam atau tidak menjalani pembedahan / sedasi / 1
2. Penggunaan anastesi.
medikamentosa Penggunaan multiple : sedatif, obat hypnosis, 3
barbiturat, fenotiazin, anti depresan, pencahar,
deuretik, narkose
Penggunaan salah satu obat diatas 2
Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada medikasi 1
Jangan Lupa Mengisi Assesment Ulang
Resiko Jatuh Yaa….
 Person In Charge (PIC)

yaitu seseorang yang bertanggung jawab dalam menangani tugas tertentu.

Sosialisasi PIC di RS UMM yaitu seseorang akan akan memantau dan mengamati tentang
proses pengerjaan dokumentasi dan tindakan yang Sasaran Keselamatan
SPO Pasien (SKP)

Fall Risk

PIC

Soal Apa sih PIC itu?

 Tugas dan Fungsi PIC

Sosialisasi Tugas PIC

Berkeliling ke ruangan untuk mengamati :
1. Kelengkapan Identifikasi Pasien
SPO 2. Penggunaan SBAR
3. Penyimpanan LASA dan Obat HAM
4. Tepat Lokasi, Tepat Prosedur dan tepat operasi
Fall Risk 5. Pengkajian Fall Risk (Resiko Jatuh)

PIC

Soal Apa sih PIC itu?

 Check List PIC SKP CHECKLIST PENILAIAN POKJA SKP
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Target Pencapaian
Sasaran Keselamatan Pasien Indikator
100% 1 2 3 4 5
1. Cara Identifikasi Pasien
2. Labeling Setiap Form RM
SKP 1 Ketepatan Identifikasi Pasien 100%

3. Labeling setiap Spesimen (Cairan, Organ, dll)

Setiap Intruksi terstempel CABAG
SKP 2 Peningkatan Komunikasi Efektif 100%
Setiap CABAG terkonfirmasi oleh pemberi Instruksi

Penyimpanan Obat LASA & High Alert Medication

SKP 3 Peningkatan Keamanan obat yang perlu di waspadai (High Alert Medication) Labeling obat LASA & High Alert Medication pada setiap Obat 100%

Distribusi Obat LASA & High Alert Medication

Labeling obat yang sudah di Oplos

Cek ulang pengisian Form untuk Prosedur tindakan Operasi Medis dan Gigi (batas
pengisian akhir saat di ruang Premedikasi)
SKP 4 Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien 100%

Marker pada pasien dengan kasus tertentu dilakukan oleh DPJP atau boleh
diwakilkan Dokter Jaga (batas pengisian akhir saat di ruang Premedikasi)

seluruh orang yang berada di lingkungan Rumah Sakit UMM (pasien, keluarga
SKP 5 Pengurangan Resiko Infeksi terkait Pelayanan Kesehatan pasien, karyawan medis, karyawan non medis) memahami tentang Hand Hygine dan 100%
Five Moment

Pengisian Form Assesment Pasien Resiko Jatuh saat pertama kali masuk ke IGD dan
HD

Dilakukan Assesment ulang pasien Resiko Jatuh (sesuai tingkatan resiko jatuh) di
Ruangan Rawat Inap, ICU, OK, HD dan HCU
SKP 6 Pengurangan Pasien Resiko Jatuh 100%

Pemasakan Stiker Resiko Jatuh, Allergy, & DNR pada Pasien (Gelang)

Penandaan SIGN Resiko Jatuh pada Bed atau Tiang Infus

 SOAL

Sosialisasi 1. Bagaimana cara Pemanggilan Pasien dengan benar?

a. Panggil Nama
SPO b. Panggil Nama dan Tanggal Lahir
c. Panggil Nama dan No. RM
d. Panggil Nama dan Nomor Ruangan
Fall Risk e. Jawaban B dan C benar

PIC

Soal Apa sih PIC itu?

 SOAL

2. Bagaimana cara mengidentifikasi pasien tanpa Identitas?

Sosialisasi a. Menanyakan pada orang yang membawa Pasien ke RS
b. Menunggu hingga keluarga datang
SPO c. Mencatat identitas pasien (meliputi jenis kelamin, perkiraan umur, warna
rambut, panjang rambut, warna baju pada status pasien)
d. Memberikan kode nama Mr X1, Mr X2 dst (untuk pasien laki – laki), dan
Mrs Y1, Mrs Y2 dst (untuk pasien perempuan)
Fall Risk e. Semua jawaban benar

PIC

Soal Apa sih PIC itu?

 SOAL

Sosialisasi 3. Dimana tempat pemasangan Gelang pasien yang benar?

a. Poliklinik Umum
b. Tempat Pendaftaran
SPO c. Ruang Rawat Inap
d. Intalasi Gawat Darurat
Fall Risk e. Radiologi

PIC

Soal Apa sih PIC itu?

 SOAL

4. Kapan dilakukan monitoring pengkajian “Resiko Jatuh”

Sosialisasi (Fall Risk) pada resiko jatuh Sedang?
a. Setiap hari
SPO b. Setiap 24 jam
c. Setiap 12 jam
d. Setiap Shift
Fall Risk e. Setiap Malam

PIC

Soal Apa sih PIC itu?

 SOAL

5. Apa saja yang termasuk obat – obat high alert medication di

Sosialisasi Rumah Sakit,?
a. Elektrolit
SPO b. Produk nutrisi parenteral
c. Obat Sedasi
d. Heparin
Fall Risk e. Semua jawaban benar

PIC

Soal Apa sih PIC itu?