SURAT PERNYATAAN TANGUNGJAWAB MUTLAK

Yang bertandatangan di bawah ini, saya:

Nama : ABORUDDIN, S.Pd.

NIP : 19650604 198611 1 002
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tempat tanggal lahir : Tanete, 04 Juni 1965
NUPTK : 7738 7436 4620 0062
Nomor Peserta Sertifikasi : 09191791010310
Jenis Kepengawasan : Pengawas SD (Pengawas Satuan Pendidikan)
Alamat : Desa Pompengan Utara, Kec. Lamasi Timur, Kab. Luwu

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut:

1. Bahwa saya masih berstatus sebagai Pengawas Sekolah SD aktif melaksanakan tugas dan
membina sekolah atau guru yang sesuai dengan sertifikasi pendidik yang saya miliki
2. Bahwa dalam melaksanakan tugas sebagaimana pada angka 1, saya memiliki beban kerja
membina 13 sekolah yang setara dengan 24 jam per minggu
3. Bahwa data yang diberikan dan dokumen yang saya lampirkan adalah benar serta dapat
dipertanggungjawabkan keabsahannya.

Jika dikemudian hari ternyata terbukti data dan atau dokumen tersebut tidak benar, saya bersedia
mempertanggungjawabkan akibatnya di hadapan hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai bahan verifikasi
guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh Tunjangan Profesi Guru triwulan II tahun 2021
Jenjang Pengawas.

Belopa, 30 Juni 2021

Yang membuat pernyataan

Materai
10.000

ABORUDDIN, S.Pd.
NIP: 19650604 198611 1 002