Progtam Am

PROGRAM KERJA
ASESMEN MADRASAH
MI SINDANGSARI
TAHUN PELAJARAN 2022-2023
YAYASAN ABDURROZAQ DARUSSALAM

MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARI
DUSUN SINDANGKASIH DESA PURWAJAYA
KECAMATAN PURWADADI KABUPATEN CIAMIS
2023
1
DAFTAR ISI
1. Halaman Judul
2. Kata Pengantar
3. Program Kerja Asesmen Madrasah Ibtidaiyah Tahun Pelajaran 2022/2023
4. Surat Tugas Pengawas Asesmen Madrasah Ibtidaiyah Tahun Pelajaran 2022/2023
5. Surat Pernyataan Pengawas Ruang Asesmen Madrasah Ibtidaiyah Tahun Pelajaran
2022/2023
6. Surat Keputusan Kepala Madrasah Tentang Pembentukan Panitia Asesmen Madrasah
Ibtidaiyah Tahun Pelajaran 2022/2023
7. Surat Keputusan Kepala Madrasah Tentang Penyusunan Naskah, Pengawas dan
Pemeriksa Asesmen Madrasah dan Ujian Praktek Tahun Pelajaran 2022/2023
8. Surat Keputusan Kepala Madrasah Tentang Tim Penyusunan Naskah Soal Asesmen
Madrasah Tahun Pelajaran 2022/2023
9. Lampiran – Lampiran :
10.1. Anggaran Penyelenggaraan Ujian
10.2 Surat Pernyataan Menjaga Kerahasiaan
10.3. Jadwal Asesmen Madrasah Ibtidaiyah Utama
10.4. Jadwal Asesmen Madrasah Ibtidaiyah Susulan
10.5. Daftar Peserta Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
10.6. Denah Tempat Duduk Peserta Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
10.7. Kartu Peserta Asesmen Madrasah
10.8. Jadwal Posko Asesmen Madrasah
10.9. Tata Tertib Pengawas Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
10.10. Tata Tertib Peserta Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
10.11. Jadwal Pengawas Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
10.12. Daftar Hadir Pengawas Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
10.13. Daftar Hadir Panitia Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
10.14. Berita Acara Serah Terima Naskah Soal Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
10.15. Berita Acara Serah Terima Sisa Naskah Soal Asesmen Madrasah
10.16. Berita Acara Penggunaan Naskah Soal Sisa Asesmen Madrasah
10.17. Berita Acara Serah Terima Lembar Jawab Asesmen Madrasah
10.18. Laporan Harian Pelaksanaan Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
10.19. Serah Terima Lembar Jawab Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
10.20. Label Sampul Asesmen Madrasah
10.21. Tanda Bel Asesmen Madrasah dan Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
10.22. Kisi-Kisi Soal AM
10.23. Laporan Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
10.24. Master Soal AM
2
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa , yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan
program sebagai kelengkapan pemenuhan administrasi pelaksanaan Asesmen Madrasah
Ibtidaiyah Tahun Pelajaran 2022/2023 . Buku asdministrasi program ujian ini sebagai
pedoman pelaksanaan Asesmen Madrasah Ibtidaiyah Tahun Prelajaran 2022/2023 di
tingkat Madrasah, agar berjalan sesuai dengan ketentuan yang sudah ditetapkan oleh
Kementerian Agama Republik Indonesia.
Asesmen Madrasah Ibtidaiyah yang diselenggarakan sebagai upaya untuk
meningkatkan mutu pendidikan nasional diamanatkan oleh Undang-Undang Nomor 20
Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional serta Peraturan Pemerintah Nomor 19
Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan Untuk Pelaksanaan Asesmen Madrasah
Ibtidaiyah Tersebut Kementerian Agama telah Mengeluarkan Prosedur Operasional Standar
Penyelenggaraan Asesmen Madrasah TP. 2022/2023 .
POS memuat pedoman pelaksanaan dan petunjuk teknis penyelenggaraan Asesmen
Madrasah , baik penyelenggaraan di tingkat pusat, provinsi, kabupaten/kota maupun pada
tingkat Madrasah, serta memuat persyaratan peserta, bahan ujian, pelaksanaan ujian,
pemeriksaan hasil, kelulusan, pemantauan, evaluasi dan pelaporan, serta biaya
penyelenggaraan Asesmen Madrasah . POS juga memuat sanksi terhadap pelanggaran
ketentuan penyelenggaraan Asesmen Madrasah .
Diharapkan penyelenggara Asesmen Madrasah Ibtidaiyah dapat melaksanakan
tugas dan tanggungjawab sebaik-baiknya, sehingga Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
terlaksana sacara objektif, berkeadilan dan akuntabel.
Penyusunan buku ini dengan tujuan sebagai pedoman dan acuan dalam
melaksanakan Asesmen Madrasah Ibtidaiyah Tahun Pelajaran 2022/2023 . Di samping itu
juga sebagai perbendaharaan acuan untuk Asesmen Madrasah Ibtidaiyah tahun-tahun
berikutnya.
Kami menyadari buku ini sangat sederhana, untuk itu masukan dari berbagai pihak
sangat kami harapkan demi sempurnanya buku ini. Semoga program kerja ini dapat
bermanfaat bagi pembaca. Amin.
Penyusun
3
4
KECAMATAN PURWADADI
Dusun Sindangsari Desa Purwajaya Kecamatan Purwadadi 46286
Email : misindangsari @yahoo.co.id
PROGRAM KERJA ASESMEN MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARI

TAHUN PELAJARAN 2022/2023
I. Dasar
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem

Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4301);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan (Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4496); sebagaiman diubah dengan Peraturan Pemerintah
tah Nomor 57 tahun 202I tentang Standar Nasional Pendidikan
(Lembaran Negara Reps blik Indonesia Tahun 2021 Nomor 87,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2021
Nomor 6b76);
3. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 22 Tahun 2006 tentang Standar
Isi untuk Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah;
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 23 Tahun
2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan (SKL) untuk Satuan Pendidikan Dasar
dan Menengah;
5. Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia Nomor 183 Tahun
2019 tentang Kurikulum Pendidikan Agama Islam dan Bahasa Arab
di Madrasah;
6. Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia Nomor 184 Tahun
2019 tentang Pedoman Implementasi Kurikulurn pada Madrasah;
7. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 901 Tahun 2023
tentang Prosedur Operasional Standar Penyelenggaraan Asesmen Madrasah
Tahun Pelajaran 2022/2023 .
8. Hasil rapat Dewan Guru/TU MI Sindangsari Kecamatan Purwadadi Kabupaten
Ciamis tentang Persiapan Asesmen Madrasah Ibtidaiyah Tahun Pelajaran
2022/2023 .
II. Tujuan
1. Asesmen Madrasah Ibtidaiyah bertujuan untuk menilai pencapaian kompetensi
lulusan secara nasional pada mata pelajaran tertentu dalam kelompok mata
pelajaran ilmu pengetahuan dan teknologi.
2. Hasil Asesmen Madrasah Ibtidaiyah digunakan sebagai salah satu
pertimbangan untuk :
a. Pemetaan mutu satuan dan atau program pendidikan
b. Seleksi masuk jenjang pendidikan berikutnya
c. Penentukan kelulusan peserta didik dari suatu satuan pedidikan.
d. Pembinaan dan pemberian bantuan kepada satuan pendidikan dalam upaya
peningkatan mutu pendidikan
5
III. Jadwal Kegiatan
No Tanggal Kegiatan Pelaksana
Rapat pembentukan Panitia Asesmen
1 KS, Guru dan TU
Madrasah dan Asesmen Madrasah
Melakukan pengecekan DNS calon
2 Panitia
peserta ujian
Penyusunan kisi-kisi, naskah soal Ujian
3 Guru Mapel
Praktik, dan Asesmen Madrasah
PengAM pulan, pemeriksaan editing Kepala
4 naskah soal Ujian Praktik dan Asesmen Madrasah /
Madrasah Panitia
5 Penyusunan administrasi ujian praktik Panitia
6 Pelaksanaan ujian praktik Penguji
Penyusunan administrasi, pengetikan,
4 penggandaan dan pengepakan soal Panitia
Asesmen Madrasah
5 Asesmen Madrasah Panitia
Koreksi Asesmen Madrasah Guru
6
Mapel/Panitia
7 Asesmen Madrasah Susulan Panitia
8 Pengolahan Nilai Madrasah (NM) Panitia
9 Pengiriman Nilai Madrasah Panitia
10 Pelaksanaan Asesmen Madrasah Panitia
Pelaksanaan Asesmen Madrasah
11 Panitia
Ibtidaiyah Susulan
Pemeriksaan dan analisis nilai dan
12 Panitia
penentuan kelulusan
Pengumuman kelulusan
13 Panitia
Laporan kilat
14 Penulisan Ijazah Panitia
Cap tiga jari, tanda tangan, tanda Wali kelas /
15
terima ijazah Panitia
Penerimaan ijazah Wali Kelas /
16
Panitia
Laporan Kilat (SPJ Ijazah) ke Kemenag
17 Panitia
untuk Asesmen Madrasah
IV. Peserta Asesmen Madrasah Ibtidaiyah

1. Peserta Asesmen Madrasah Ibtidaiyah adalah seluruh siswa kelas VI MI
Sindangsari sebanyak 29 siswa (L= 15 dan P= 14 ) Tahun Pelajaran 2022/2023 .
2. Persyaratan Peserta Asesmen Madrasah
a. Terdaftar pada tahun terakhir pada MI.
b. Memiliki nomor induk siswa nasional (NISN) valid pada
pangkalan data EMIS.
c. Memiliki laporan lengkap penilaian hasil belajar mlalai kelas
IV semester I (satu) sampai dengan kelas VI semester 1
(satu}.
6
V. Hak dan Kewajiban Peserta
1. Hak Peserta AM
a. Setiap peserta didik yang telah memenuhi persyaratan
berhak mengikuti AM .
b. Peserta AM yang tidak dapat mengikuti AM utama,
karena alasan tertentu dan disertai bukti yang sah dapat
rnengikuti AM susulan.
2. Kewajiban Peserta AM
a. Peserta AM wajib mengiktuti semua mata pelajaran yang dijikan.
b. Peserta AM wajib mernatuhi tata tertib peserta AM .
VI. Pendaftaran Peserta Ujian

1. Pendataan peserta AM dilakukan oleh masing masing
satuan pendidikan melalui Aplikasi PDUM (Pangkalan
Data Asesmen Madrasah ) Kementerian Agama RI.
2. Data peserta AM berdasarkan data siswa kelas akhir
yang terdapat pada pangkalan data EM1S.
3. Data peserta AM pada Aplikasi PDUM akan digunakan
sebagai dasar penerbitan ijazah madrasah.
4. Madrasah melakukan validasi data peserta AM pada
Aplikasi PDUM mulai tanggal 21 Februari 2023.
5. Daftar peserta AM dicetak melalui Aplikasi PDUM , dan
selanjutnya madrasah penyelenggara menetapkan peserta
AM melalui SK Kepala Madrasah.
6. Kartu peserta AM dicetak melalui Aplikasi PDUM oleh
madrasah penyelenggara AM dan disahkan oleh kepala
madrasah.
VII. Penyiapan Bahan Asesmen Madrasah Ibtidaiyah

1. Bahan Ujian
Bahan ujian yang digunakan disusun berdasarkan standar kompetensi lulusan
(SKL) untuk setiap mata pelajaran dengan mengacu pada kurikulum 2013.
2. Mata Pelajaran yang Diujikan

a. Ujian dilaksanakan secara tertulis dan atau praktik sesuai dengan karakteristik
mata pelajaran yang diujikan.
7
Berikut mata pelajaran yang diujikan dan jenis ujian pada Asesmen Madrasah
Tahun Pelajaran 2022/2023 .
DAFTAR MATA PELAJARAN YANG DIUJIKAN

No Mata Pelajaran Bentuk Ujian Keterangan
Tertulis Praktik
1 Qurán Hadits V V
2 Aqidah Akhlak V
3 Fiqih V V
Sejarah Kebudayaan V
4
Islam
5 Bahasa Arab V V
6 PKn V -
7 Bahasa Indonesia V V
8 Matematika V -
9 Ilmu Pengetahuan Alam V V
10 Ilmu Pengetahuan Sosial V
Seni Budaya dan V
11
Prakarya
PendidikanJasmani, V
12
Olahraga, dan Kesehatan
13 Mulok Bahasa Sunda V V
b. Bentuk Soal AM Tertulis Pilihan Ganda, dengan jumlah butir dan alokasi
waktu sebagai berikut:
No Jumlah Butir
Mata Pelajaran Alokasi Waktu
. Soal
1 Qurán Hadits 35 120 menit
2 Aqidah Akhlak 35 120 menit
3 Fiqih 35 120 menit
4 Sejarah Kebudayaan Islam 35 120 menit
5 Bahasa Arab 35 120 menit
6 PKn 35 120 menit
7 Bahasa Indonesia 35 120 menit
8 Matematika 35 120 menit
9 Bahasa Inggris 35 120 menit
10 Ilmu Pengetahuan Alam 35 120 menit
11 Ilmu Pengetahuan Sosial 35 120 menit
12 Seni Budaya dan Prakarya 35 120 menit
PendidikanJasmani, 35 120 menit
13
Olahraga, dan Kesehatan**)
13 Mulok Bahasa Sunda 35 120 menit
3. Penyiapan Bahan Ujian

Asesmen Madrasah
a. Penyiapan bahan Asesmen Madrasah mencakup :
- Penyusunan kisi-kisi
- Penyiapan naskah soal Asesmen Madrasah yang terdiri : penulisan,
penelaahan, perakitan
8
- Penyiapan master copy
- Penggandaan bahan ujian
b. Perangkat naskah soal ujian terdiri dari :
- Naskah soal
- Kunci jawaban
- Lembar jawab
- Pedoman penilaian/penskoran
- Blanko penilaian
- Blanko daftar nilai
- Berita acara
c. Perangkat naskah disiapkan oleh tim penyusun dari Madrasah
penyelenggara berdasarkan Standar Kompetensi Lulusan (SKL), kaidah
penulisan soal, dan panduan materi.
d. Naskah soal yang disiapkan meliputi :
- Naskah soal ujian utama
- Naskah soal ujian susulan
VIII.Pelaksanaan
1. Waktu Pelaksanaan Ujian
a. Asesmen Madrasah Ibtidaiyah dilaksanakan satu kali dalam satu tahun
pelajaran sesuai dengan peraturan yang berlaku
b. Jadwal pelajaran ujian terlampir.
2. Jumlah Peserta Asesmen Madrasah siswa dibagi menjadi ……. ruang dengan
rincian sebagai berikut :
a. Ruang I : 15 siswa Nomor : 1 s.d 15
b. Ruang II : 14 siswa Nomor : 16 s.d 29
(Daftar Nama peserta terlampir)
3. Pengawasan
a. Kepala madrasah bertanggtung jawab mutlak atas pelaksanaan AM
di madrasah yang menjadi kewenangannya.
b. Pengawas AM ditetapkan oleh kepala madrasah.
c. Setiap ruang AM diawasi oleh satu orang pengawas.
d. Pengawas AM adalah guru yang mata pelajarannya tidak sedang
diujikan.
e. Pengawas ruang adalah guru yang memiliki sikap dan perilaku disiplin, jujur,
bertanggung jawab, teliti, dan memegang teguh kerahasiaan.
f. Pengawas ruang harus menandatangani surat pernyataan bersedia menjadi
pengawas ruang sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan harus hadir 45
menit sebelum ujian dimulai di lokasi Madrasah
g. Pengawas ruang tidak diperkenankan untuk membawa alat komunikasi
elektronik ke dalam ruang ujian.
h. Penempatan pengawas ruang ditentukan dengan sistem silang dalam satu
kecamatan.
i. Setiap ruang diawasi oleh dua orang pengawas.
9
IX. JADWAL ASESMEN MADRASAH
Asesmen Madrasah Utama

No AM Utama
Mata Pelajaran
. Hari/Tanggal Waktu
07.00 - 09.30 BAHASA INDONESIA
1 SENIN
10.00 - 12.00 ALQURAN HADITS
07.00 - 09.30 MATEMATIKA
2 SELAS
10.00 - 11.00 AQIDAH AKHLAQ
07.00 - 09.30 ILMU PENGETAHUAN ALAM (IPA)
3 RABU
10.00 - 12.00 FIQIH
07.00 - 09.30 SKI
4 KAMIS
10.00 - 12.00 BAHASA ARAB
07.00 - 09.30 PKn
5 JUM’AT
10.00 - 12.00 IPS
07.00- 09.30 BAHASA DAERAH
6 SABTU

Asesmen Madrasah Susulan
AM Susulan
Mata Pelajaran
Hari/Tanggal Waktu
08.00 - 10.00 BAHASA INDONESIA
SENIN
10.30 - 12.30 ALQURAN HADITS
08.00 - 10.00 MATEMATIKA
SELASA
10.30 - 12.30 AQIDAH AKHLAQ
08.00 - 10.00 ILMU PENGETAHUAN ALAM (IPA)
RABU
10.30 - 12.30 FIQIH
08.00 - 09.00 SKI
KAMIS
10.30 - 12.30 BAHASA ARAB
07.30 - 09.00 PKn
JUMÁT
09.30 - 11.00 IPS
08.00 - 09.30 BAHASA DAERAH
SABTU

Asesmen Madrasah Praktek

AM Utama
No. Hari/ Ujian Praktek
Waktu
Tanggal
1 SENIN 08.00 - 12.00 PRAKTEK QURÁN HADITS
PRAKTEK FIQIH
2 SELASA 08.00 - 12.00
PRAKTEK BAHASA ARAB
PRAKTEK B. INDONESIA
3 RABU 08.00 - 12.00
PRAKTEK B. SUNDA
4 KAMIS 08.00 - 12.00 PRAKTEK IPA
10
5 JUMÁT 08.00 - 12.00 PRAKTEK SBDP
6 SABTU 08.00 - 12.00 PRAKTEK PJOK
X. PELAKSANAAN ASESMEN MADRASAH

A.
Pengaturan Ruang AM
Bila ujian dilaksanakan secara tatap muka di madrasah, panitia

menetapkan ruang AM dengan persyaratan sebagai berikut.
1. Ruang yang digunakan aman dan layak untuk
pelaksanaan ujian, serta memenuhi syarat protokol
kesehatan;
2. Jumlah peserta trap ruang rnaksimal 20 perserta, dengan
jarak tiap meja minimal 1,5 meter.
3. Setiap ruang AM diawasi oleh satu orang
pengawas ruang;
4. Setiap meja dalam ruang diberi nomor peserta AM ;
5. Setiap ruangujian ditempel pengumuman yang bertuliskan:
”DILARANG MASUK SELAIN PESERTA UJIAN DAN PENGAWAS,
SERTA TIDAK DIPERKENANKAN MEMBAWA ALAT
KOMUNIKASI”
6.
Setiap ruang AM disediakan denah tempat duduk peserta AM
disertai foto peserta yang ditempel di pintu masuk ruang ujian;
7.
gambar atau alat peraga yang berkaitan dengan materi AM
dikeluarkan dari ruang ujian;
8.
Selain ketentuan pengaturan ruang di atas, pengaturan ruang AM
dapat disesuaikan dengan kebutuhan / karakteristik bentuk ujian
yang akan dilaksanakan.
B.
Pengawas AM
1. Kepala madrasah bertanggung jawab mutlak atas
pelaksanaan AM di madrasah yang menjadi
kewenangannya.
2. Pengawas AM ditetapkan oleh kepala madrasah.
3.
Setiap ruang AM diawasi oleh satu orang pengawas.
4.
Pengawas AM adalah guru yang mata pelajarannya tidak
sedang diujikan.
5.
Pengawas AM adalah guru yang disiplin, jujur,
bertanggung jawab, teliti, dan memegang teguh
kerahasiaan.
6.
Pengawas AM harus mematDhi protokol kesehatan.
11
C.
Tata Tertib Pengawas AM
1. Persiapan AM
a. Dua puluh (20) menit sebelum ujian dimulai pengawas ruang telah
hadir di rii ang pengawas AM .
b. Pengawas ruangan wajib menggunakan masker dam mematuhi
protokol Kesehatan.
c. Pengawas ruang menerima penjelasan dan pengarahan dari ketua
penyelenggara AM .
d. Pengawas ruang menerima bahan AM untuk ruang yang akan
diawasi, berupa naskah soal AM , LJAM, amplop LJAM , daftar hadir,
dan berita acara pelaksanaan AM , serta lem.
e. Pengawas ruang mendatangani Pakta lntegritas
2. Pelaksanaan AM
a. Pengawas ruangan wajib menggunakan masker dan mematiihi
protokol Kesehatan.
b. Pengawas ruang dilarang membawa alat komunikasi/ elektronik ke
dalam ruang AM .
c. Pengawas masuk ke dalam ruang AM lima belas (15) menit
sebelum waktu pelaksanaan ujian untuk:
1) rnemeriksa kesiapan ruang ujian, meminta peserta AM tuk
memasiiki ruang ujian dengan menunjukkan kartu peserta, dan
menempati tempat d uduk sesuai nomor yang telah ditentukan;
2) memastikan setiap Peserta tidak membawa buku atau catatan lain,
alat kornunikasi elektronik, kalkulator dan sebagainya ke dalam
ruang kecuali alat tulis yang akan digunakan;
d. membacakan tata tertib;
e. meminta peserta AM menandatangani daftar hadir;
f. membagikan LJAM kepada peserta dan memandu serta memeriksa
pengisian identitas peserta (nomor ujian, nama, tanggal lahir, dan
tanda tangan) ;
g. memastikan peserta telah mengisi identitas dengan benar;
h. setelah seluruh peserta selesai mengisi identitas, pengawas ruang
membuka amplop soal, memeriksa kelengkapan bahan ujian, dan
meyakinkan bahwa amplop tersebut dalam keadaan baik dan
tertiitiip rapat (d isegel) , disaksikan oleh peserta ujian; dan
i. membagikan naskah soal dengan cara meletakkan di atas meja
peserta dalam posisi tertutup (terbalik) . Peserta ujian tidak
diperkenankan menyentuhnya sampai tanda waktu dimulai.
j. Setelah tanda waktu mengerjakan dimulai, pengawas ruang:
I) mempersilakan peserta untuk mengecek kelengkapan soal;
2) mempersilakan peserta untuk mulai mengerjakan soal; dan
3) mengingatkan peserta agar terlebih dahulu membaca
petunjuk cara menjawab soal.
k. Kelebihan naskah soal selama AM berlangsung tetap
disimpan di ruang ujian.
l. Selama AM berlangsung, pengawas ruang wajib:
12
1) menjaga ketertiban dan ketenangan suasana sekitar ruang
AM .
2) memberi peringatan dan sanksi kepada peserta yang
melakukan kecurangan.
3) melarang orang lain memasuki ruang AM .
m. Pengawas ruang dilarang memberi isyarat, petunjuk, dan bantuan
apapun kepada peserta berkaitan dengan jawaban dari soal yang
diujikan.
n. Lima menit sebelum waktu ujian selesai, pengawas ruang
memberi peringatan kepada peserta AM bahwa waktu tinggal
lima menit.
o. Se telah waktu AM selesai, pengawas ruang:
1) mempersilakan peserta AM tuk berhenti rnengerjakan soal;
2) mempersilakan peserta rneletakkan naskah soal dan
LJAM di atas meja dengan rapt;
3) mengAM pulkan LJAM dan naskah soal;
4) menghitung jumlah LJAM sama dengan jumlah peserta;
5) mempersilakan peserta meninggalkan ruang ujian.
p. Pengawas Ruang AM menyerahkan LJAM dan naskah Soal AM
kepada Panitia AM disertai dengan satu lembar daftar hadir
peserta dan satu lembar berita acara pelaksanaan AM .
q. Pengawas yang melanggar tata tertib diberi teguran, peringatan
oleh kepala madrasah dan/ atau sanksi sesuai dengan peraturan
yang berlaku.
D.
Tata Tertib Peserta AM
1. Peserta ojian wajib menggunakan masker dan rnematuhi protokol
Kesehatan.
2. Peserta memasiiki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan, yakni
lima belas ( l5) menit sebelum AM dimtilai.
3. Peserta yang terlambat hadir hanya diperkenankan mengikuti AM
setelah mendapat izin dari ketua panitia AM tanpa di beri
perpanjangan waktu.
4. Peserta AM dilarang membawa alat komunikasi elektronik dan
kalkulator.
5. Tas, buku, dan catatan dalam bentuk apapun dikAM pulkan di
depan kelas atau di luar ruang ujian.
6. Peserta AM membawa alat tulis dan kartu peserta ujian.
7. Peserta AM mengisi daftar hadir menggunakan piilpen yang
disediakan oleh pengawas ruang.
8. Peserta AM mengisi identitas pada LJAM secara lengkap dan benar.
9. Bila ujian dilaksanakan berbasis Computer, peserta AM mengisi
identitas pada aplikasi tujian berbasis Computer.
10. Peserta AM yang rnemerlukan penjelasan cara pengisian identitas
dapat bertanya kepada pengawas ruang dengan cara mengacungkan
tangan terlebih dahulu.
13
11. Peserta AM mulai mengerjakan soal setelah ada tanda waktu mulai
ujian.
12. Selama AM berlangsung, peserta AM hanya dapat meninggalkan
ruangan dengan izin dam pengawasan dari pengawas ruang
13. Peserta AM yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan
tidak kembali lagi sampai tanda selesai dibunyikan, dinyatakan telah
selesai menempuh / mengikuti AM mata pelajaran yang terkait.
14. Peserta AM yang telah selesai merigerjakari soal sebelum waktu AM
berakhir tidak diperbolehkan meninggalkan ruangan sebelum
berakhirnya waktu ujian.
15. Peserta AM berhenti mengerjakan soal setelah ada waktu ujian
berakhir dan meletakkan lembar jawaban serta naskah soal di atas
meja casing-masing.
16. Selama AM berlangsung, peserta dilarang:
a. menanyakan jawaban soal kepada siapa pun,
b. bekerja sama dengan peserta lain ;
c. memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal;
d. memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau
melihat pekerjaan peserta lain;
e. menggantikan atau digantikan oleh orang lain.
17.
Meninggalkan ruang AM dengan tertib dan tenang setelah pengawas
ruang ujian mengurnpulkan dan menghitting lembar jawa ban dan
naskah soal sesuai dengan jumlah peserta AM .
18.
Peserta AM yang melanggar tata tertib ujian, diberi peringatan /
teguran oleh pengawas ruang AM dan dicatat dalam berita acara AM
sebagai salah satu bahan pertimbangan kelulusan.
XI. PEMERIKSAAN HASIL ASESMEN MADRASAH

Proses pemeriksaan dan pengolahan hasil AM diatur sebagai berikut.
1. Asesmen Madrasah Berbasis komputer
Bila ujian dilaksanakan berbasis komputer, pemeriksaan dan
pengolahan hasil iijian dilakukan secara kompute risasi.
2. Asesmen Madrasah Berbasis Kertas Pensil
a. Soal Bentuk Pilihan Ganda
Soal AM bentuk pilihan ganda dapat diperiksa secara manual atau
menggunakan alat pernindai.
b. Soa1 Bentuk Uraian
Soal bentuk uraian diperiksa secara manual oleh guru sesuai mata
pelajarannya, mengacu pada pedoman penskoran
3. Pengolahan Hasil AM
a. Nilai AM dalam bentuk angka dengan reritang nilai 0 (nol) s. d 100
(seratus) .
b. Bila ujian dilaksanakan lebih dari satu bentuk tes, maka madrasah
dapat membuat pembobotan antara nilai tes tulis, portofolio,
penugasan, prak tek, dsb.
c. Pembo botan nilai ditentukan oleh masing-masing madrasah
penyelenggara ujian.
14
XI. KELULUSAN DARI SATUAN PENDIDIKAN
A. Kriteria Kelulusan
Kriteria kelulusan peserta didik dari satuan pendidikan,
minimal mempertimbangkan hal hal berikut.
1. Menyelesaikan seluruh program pembelajaran;
2. Memperole h nilai sikap / perilaku minimal baik; dan
3. Mengikuti AM yang diselenggarakan oleh Satuan Pendidikan.
B. Penetapan Kelulusan
1. Kelultisan peserta didik dari satuan pendidikan di madrasah
ditetapkan melalui rapat dewan guru pada madrasah yang
bersangkutan.
2. Kepala madrasah menetapkan kelultasan peserta didik dalam
bentuk Surat Keputusan.
C. Pengumuman Kelulusan*
Pengumuman kelulusan peserta didik dari satuan
pendidikan dilakukan oleh masing-masing satuan Pendidikan dan
Pengumuman kelulusan MI diperkirakan tanggal 03 Juni 2023
XII. Penulisan dan Penerbitan Ijazah

1. Blanko ijazah bersifat nasional dan disediakan oleh pemerintah.
2. Distribusi ijazah ke Madrasah dilakukan oleh Kantor Kemenag Kabupatenc
Ciamis berdasarkan laporan hasil Asesmen Madrasah .
3. Madrasah penyelenggara ujian menerima blanko ijazah dari penyelenggara
ujian tingkat Kabupaten dan jumlah nya dengan disertai berita acara serah
terima.
4. Nilai Asesmen Madrasah Ibtidaiyah acuan kan dalam ijazah.
5. Pengisian blanko ijazah dilakukan oleh Madrasah penyelenggara ujian
berdasarkan, nilai hasil Asesmen Madrasah dan pedoman yang berlaku.
6. Ijazah diterbutkan dan ditanda tangai oleh Kepala Madrasah penyelenggara
ujian serta dibubuhi stempel.
XIII. Biaya Penyelenggaraan

1. Biaya penyelenggaraan Asesmen Madrasah Ibtidaiyah menjadi tanggung jawab
sepenuhnya oleh dana BOS
2. Rencana pembiayaan terlampir
XIV. Laporan
Laporan asesmen Madrasah dilaksanakan secara lengkap pada tanggal 15 Juni
2023
XV. Penutup
- Keberhasilan pelaksanaan program ini diperlukan partisipasi, kedisiplinan dan
tanggung jawab dari semua pihak yang terkait.
- Jika dalam pelaksanaan dan penyelenggaraan Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
terdapat hal-hal yang belum diatur dan ternyata dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan dilakukan pengaturan dan pembetulan.
15
Sindangsari, ………….. Maret 2023
Kepala Madrasah
________________________.
NIP. ………………..
16
KECAMATAN PURWADADI
SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH

NOMOR : ………………
TENTANG
PENETAPAN STANDAR KELULUSAN ASESMEN MADRASAH ,

DAN UJIAN PRAKTIK ,
Menimbang : Bahwa dalam menentukan kelulusan siswa perlu menetapkan Standar

Kelulusan Asesmen Madrasah, Ujian Praktik Tahun Pelajaran
2022/2023
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistim Pendidikan
Nasional.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 28 tahun 1990 tentang Pendidikan
Dasar.
3. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 114/U/2001 tentang
Penilaian Hasil Belajar secara Nasional.
Mengingat pula :
1. Undang – Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan
3. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 22 Tahun 2006
tentang Standar Isi untuk Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah
4. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 23
Tahun 2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan (SKL). Untuk Satuan
Pendidikan Dasar dan Menengah
5. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
Nomor 3 Tahun 2013 tentang tentang Kriteria Kelulusan Peserta Didik
dari Satuan Pendidikan dan Penyelenggaraan Asesmen Madrasah
/Madrasah dan UjianNasional.
6. Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia Nomor 183
Tahun 2019 tentang KuriRolAM Pendidikan Agama Islam
dan Bahasa Arab di Madrasah;
Tahun 2019 tentang Pedoman Implementasi Kurikulurn
pada Madrasah;
17
8. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 901
Tahun 2023 tentang Prosedur Operasional Standar Penyelenggaraan
Asesmen Madrasah Tahun Pelajaran 2022/2023
Memperhatikan : Hasil rapat Dewan Guru/TU Madrasah .......... tanggal Februari 2023
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Peserta didik dinyatakan lulus AM apabila nilai rata-rata rapor
semester 1 kelas IV s.d semester 1 kelas VI dari semua mata
pelajaran paling rendah 4,0 (empat koma nol).
Kedua : Peserta didik dinyatakan lulus Asesmen Madrasah apabila memiliki
nilai minimal 6,00 untuk semua mata pelajaran yang diujikan
dengan rata-rata nilai Asesmen Madrasah 6,00.
Ketiga : Peserta didik dinyatakan lulus Ujian Praktik apabila memiliki nilai
minimal 6,00 untuk semua mata pelajaran yang diujipraktikkan
dengan rata-rata nilai ujian praktik 6,00.
Keempat : Peserta didik dinyatakan lulus Ujian apabila memiliki nilai aspek
sikap minimal B
Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan
sebagaimana mestinya.
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Dibuat di : ...........................
Pada tanggal : Maret 2023
Kepala Madrasah
_____________________
NIP. …………………..
18
KECAMATAN PURWADADI
SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH

NOMOR : .....
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA ASESMEN MADRASAH IBTIDAIYAH
Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan Asesmen Madrasah
Ibtidaiyah di ADM Terbaru perlu pembentukan panitia Tahun
Pelajaran 2022/2023
Mengingat :
1. Undang – Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional.
2. Peraturan Pemerintah No. 57 tahun 2021 tentang Standar
Nasional Pendidikan sebagaimana dirubah dengan PP No. 4
tahun 2022 tentang perubahan PP. No.57 tahun 2021 tentang
Standar Nasional Pendidikan
3. Peraturan Menteri Pendidikan dan kebudayaan Nomor 4 Tahun
2018 tentang Penilaian Hasil Belajar oleh Satuan Pendidikan dan
Penilaian Hasil Belajar oleh Pemerintah
2018 tentang Kompetensi Inti (KI) dan Komptensi Dasar (KD)
pada jenjang SD/MI, SMP/MTs, SMA.MA
tentang Standar Isi untuk Satuan Pendidikan Dasar dan
Menengah
6. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 23 Tahun
2016 tentang Standar Penilaian Pendidikan Dasar dan Menengah;
2016 tentang Standar Kompetensi Lulusan Pendidikan Dasar dan
Menengah
2016 tentang Standar Isi Pendidikan Dasar dan Menengah;
2016 tentang Standar Proses Pendidikan Dasar dan Menengah;
10. Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia Nomor
183 Tahun 2019 tentang Kurikulum pendidikan Agama
Islam dan Bahasa Arab di Madrasah;
184 Tahun 2019 tentang Pedoman Implementasi
Kurikulurn pada Madrasah;
Tahun 2023 tentang Prosedur Operasional Standar
Penyelenggaraan Asesmen Madrasah Tahun Pelajaran 2022/2023
19
Memperhatikan : Hasil rapat Dewan Guru/ MI ................. tanggal …. Maret 2023.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Mereka yang namanya tercantum dalam kolom 2 dalam lampiran
surat keputusan ini diberi tugas menjadi panitia penyelenggara Asesmen
Madrasah Ibtidaiyah Tahun Pelajaran 2022/2023 dengan jabatan
dan tugas sebagaimana tercantum dalam kolom 4 dan 5.
Kedua : Mereka diwajibkan melaksanakan tugas sesuai kolom 5 lampiran
keputusan ini dan peraturan lainnya yang berlaku.
Ketiga : Sehubungan dengan tugas-tugasnya mereka bertanggung jawab
kepada Kepala Madrasah Ibtidaiyah
Keempat : Biaya yang timbul akibat surat keputusan ini di bebankan kepada
anggaran sesuai dengan RKAM BOS
Kelima : Apabila ternyata ada kekeliruan dalam surat keputusan ini akan ditinjau
kembali.
Keenam : Tugas-tugas yang belum ditetapkan dalam surat keputusan ini akan
ditinjau kembali dan atau diatur sendiri oleh Kepala Madrasah Ibtidaiyah
Ketujuh : Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.
Dibuat di :
Pada tanggal : Maret 2023
Kepala Madrasah
__________________________
NIP. ........................
20
PANITIA PENYELENGGARA ASESMEN MADRASAH IBTIDAIYAH
1. Ketua : …………………….
2. Wakil Ketua : ....................
3. Sekretaris I : ...................
4. Sekretaris II : ....................
5. Bendahara : ....................
6. Pembantu AM AM : ....................
8. Seksi – Seksi : ....................
a. Penyusun Naskah Soal Ujian Praktik :
Qurán Hadits : ....................
Akidah Akhlak : ....................
Fiqih : .....................
SKI : ....................
Bahasa Arab : ....................
PKn : ....................
Bahasa Indonesia : ....................
Matematika : ....................
IPA : ....................
IPS : ....................
Seni Budaya dan Prakarya : ....................
PJOK : ....................
B. Sunda : ....................
b.Penyusun Naskah Soal Ujian Tulis Utama dan Cadangan :
Pendidikan Agama Islam : ………………..
Qurán Hadits : ....................
Akidah Akhlak : ....................
Fiqih : .....................
SKI : ....................
Bahasa Arab : ....................
PKn : ....................
Matematika : ....................
IPA : ....................
IPS : ....................
PJOK : ....................
B. Sunda : ....................
: ....................
c. Pengetikan, Penggandaan dan Pengepakan Soal
: ....................
d. Koordinator Posko : ....................
e. Perlengkapan : ....................
f. KonsAM si : ....................
Korektor Ujian Tulis :
Qurán Hadits : ....................
Akidah Akhlak : ....................
Fiqih : .....................
SKI : ....................
Bahasa Arab : ....................
PKn : ....................
Matematika : ....................
IPA : ....................
21
IPS : ....................
PJOK : ....................
B. Sunda : ....................
h. Penguji Ujian Praktik

Qurán Hadits : ....................
Akidah Akhlak : ....................
Fiqih : .....................
SKI : ....................
Bahasa Arab : ....................
PKn : ....................
Matematika : ....................
IPA : ....................
IPS : ....................
PJOK : ....................
B. Sunda : ....................
i. Penulisan Ijazah : 1. .....................

2. ....................
3. ....................
j. Pengawas Silang : (terlampir pada Program Kerja)
Ciamis, …………………….
Kepala Madrasah
____________________
NIP. .........................
22
Lampiran : Keputusan Kepala Madrasah
Nomor :
Tanggal :
SUSUNAN PANITIA ASESMEN MADRASAH IBTIDAIYAH

Jabatan Dalam
No Nama/NIP/NIPTT Gol Jabatan Dinas
Kepanitiaan
Nama Kepala Madrasah Kepala Madrasah Ketua
1
NIK Pembina / IVa
Nama Guru Anggota
2 -
NIK Pembina / IVa
Nama Guru
3 - Anggota
NIK Pembina / IVa
Nama Guru
4 Bendahara Kesra Anggota
NIK Pembina / IVa
Nama Guru
5 Wakil KS Wakil Ketua
NIK Pembina / IVa
Nama Guru Pembantu AM
6 Sarpras
NIK Pembina / IVa AM
Nama Guru
7 - Anggota
NIK Pembina / IVa
Nama Guru
8 - Anggota
NIK Pembina / IVa
Nama Guru Sek. I/Operator
9 Kurikulum
NIK Pembina / IVa UN
Nama Guru
10 - Anggota
NIK Pembina/ IV/a
Nama Guru
11 - Sekretaris II
NIK Pembina IV/a
Nama Guru
12 - Anggota
NIK Pembina IV/a
Nama Guru -
13 Anggota
NIK Pembina / IVa
Nama Guru
14 - Anggota
NIK Pembina / IVa
Nama Guru
15 - Anggota
NIK Penata Tk I/ IIId
Nama Guru
16 - Anggota
NIK Penata / IIIc
Nama Guru
17 - Anggota
NIK Penata/ IIIc
Nama Guru
18 - Anggota
NIK Penata / IIIc
Nama Guru
19 - Anggota
NIK Penata MudaTk I/ IIIb
Nama Guru
20 Kesiswaan Anggota
NIK Penata Muda Tk I/IIIb
21 Nama Guru - Anggota
23
Nama Guru
22 - Perlengkapan
Nama Guru
23 - Anggota
NIK -
Nama Guru
24 - Anggota
NIK -
TU Pengetikan Soal
Nama
25 Pengatur Muda Tk Bendahara BOS Seksi KonsAM
NIK
I/IIb si
Nama TU
26 NIK Pengatur Muda Tk Bendahara Gaji Bendahara
I/IIb
27 Nama TU Operator Pengetikan Soal
NIK -
Ciamis, …………………….
Kepala Madrasah
____________________
NIP. .........................
24
KECAMATAN PURWADADI
SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDIAYAH

NOMOR :
TENTANG
PEMBAGIAN TUGAS PENYUSUN NASKAH
PENGAWAS, PEMERIKSA ASESMEN MADRASAH , PENGUJI UJIAN PRAKTIK

perlu menetapkan pembagian tugas penyusunan naskah soal,
pengawas, pemeriksa dan petugas ujian praktek.
Mengingat :
Nasional.
2. Peraturan Pemerintah No. 57 tahun 2021 tentang Standar Nasional
Pendidikan sebagaimana dirubah dengan PP No. 4 tahun 2022
tentang perubahan PP. No.57 tahun 2021 tentang Standar Nasional
Pendidikan
3. Peraturan Menteri Pendidikan dan kebudayaan Nomor 4 Tahun 2018
tentang Penilaian Hasil Belajar oleh Satuan Pendidikan dan Penilaian
Hasil Belajar oleh Pemerintah
2018 tentang Kompetensi Inti (KI) dan Komptensi Dasar (KD) pada
jenjang SD/MI, SMP/MTs, SMA.MA
Menengah
Tahun 2019 tentang Kurikulum pendidikan Agama Islam dan
Bahasa Arab di Madrasah;
pada Madrasah;
13.
25
Memperhatikan : Hasil rapat Dewan Guru dan TU MI ................. tanggal .................
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Pembagian tugas guru dalam penyusunan naskah soal, pengawas,
pemeriksa ujianMadrasah , petugas ujian praktik seperti tersebut
dalam lampiran I, II, III keputusan ini.
Kedua : Menugaskan guru tersebut untuk melaksanakan tugas penyusunan
naskah soal, pengawas, pemeriksa Asesmen Madrasah , petugas ujian
praktek.
Ketiga : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan
pada anggaran yang sesuai.
Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan
sebagaimana mestinya.
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Dibuat di :
Pada tanggal : …………………
Kepala Madrasah
___________________.
NIP. ……………….

Nomor : ……………………
Tanggal : …………………………
26
Pembagian Tugas Penyusun Naskah Soal dan Pengawas Asesmen Madrasah
Tahun Pelajaran 2022/2023
Penyusunan Pengawas
Jabatan Jml
No Nama / NIP
Gol/Ruang Kisi-Kisi Naskah Jabatan Ja
m
1 Nama
NIK
2 Nama
NIK
3 Nama
NIK
4 Nama
NIK
5 Nama
NIK
6 Nama
NIK
7 Nama
NIK
8 Nama
NIK
9 Nama
NIK
10 Nama
NIK
11 Nama
NIK
12 Nama
NIK
13 Nama
NIK
14 Nama
NIK
dibuat di : Ciamis
Pada tanggal : ………………………
Kepala Madrasah
27
_______________________
NIP. .............................
28
Nomor :
Tanggal :
Pembagian Tugas Pemeriksa Asesmen Madrasah

Tahun Pelajaran 2022/2023
Pemeriksaan Asesmen
Madrasah Ket
Jabatan Jml
No Nama / NIP Jml
Golongan/Ruang Bentu Jam
Mapel Sisw
k Soal
a
1 Nama
NIK
2 Nama
Pemeriksa I
NIK
3 Nama
Pemeriksa I
NIK
4 Nama
Pemeriksa I
NIK
5 Nama Pemeriksa
NIK II
6 Nama Pemeriksa
NIK II
7 Nama Pemeriksa
NIK II
8 Nama
Pemeriksa I
NIK
9 Nama Pemeriksa
NIK II
10 Nama Pemeriksa
NIK II
11 Nama Pemeriksa
NIK II
12 Nama Pemeriksa
NIK II
13 Nama Pemeriksa
NIK II
15 Nama Pemeriksa
NIK II
16 Nama
Pemeriksa I
NIK
17 Nama
Pemeriksa I
NIK
18 Nama Pemeriksa
NIK II
19 Nama
Pemeriksa I
NIK
20 Nama Pemeriksa
29
NIK II
21 Nama Pemeriksa
NIK II
22 Nama
Pemeriksa I
NIK
23 Nama
Pemeriksa I
NIK
24 Nama
Pemeriksa I
NIK
25 Nama
-
NIK
Dibuat di : Ciamis
Pada tanggal : ………………….
Kepala Madrasah
_____________________
NIP. ………………..
30
Nomor :
Tanggal :
PEMBAGIAN TUGAS DALAM KEGIATAN UJIAN PRAKTIK

Keterangan
Penyusunan Naskah Penguji/Pengawas Jumla Jumla
No Mata Pelajaran
Soal h h
Siswa Jam
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Dibuat di : Ciamis
Pada tanggal : …………………..
Kepala Madrasah
___________________
NIP. ……………….
31
KECAMATAN PURWADADI
SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH

NOMOR : ........
TENTANG
TIM PENYUSUN SOAL ASESMEN MADRASAH IBTIDAIYAH

perlu pembentukan Tim Penyusun Soal Asesmen Madrasah Tahun
Pelajaran 2022/2023
Mengingat :
1. Undang – Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional.
2. Peraturan Pemerintah No. 57 tahun 2021 tentang Standar
Nasional Pendidikan sebagaimana dirubah dengan PP No. 4
tahun 2022 tentang perubahan PP. No.57 tahun 2021 tentang
Standar Nasional Pendidikan
2018 tentang Penilaian Hasil Belajar oleh Satuan Pendidikan dan
Penilaian Hasil Belajar oleh Pemerintah
2018 tentang Kompetensi Inti (KI) dan Komptensi Dasar (KD)
pada jenjang SD/MI, SMP/MTs, SMA.MA
tentang Standar Isi untuk Satuan Pendidikan Dasar dan
Menengah
Menengah
183 Tahun 2019 tentang Kurikulum pendidikan Agama
Islam dan Bahasa Arab di Madrasah;
184 Tahun 2019 tentang Pedoman Implementasi
Kurikulurn pada Madrasah;
Tahun 2023 tentang Prosedur Operasional Standar
Penyelenggaraan Asesmen Madrasah Tahun Pelajaran 2022/2023
32
Memperhatikan : Hasil rapat Dewan Guru/TU Madrasah Ibtidaiyah ,,........... tanggal
……………..
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama : Mereka yang namanya tercantum dalam kolom 2 dalam lampiran
surat keputusan ini diberi tugas menjadi Tim Penyusun Soal Asesmen
Madrasah Tahun Pelajaran 2022/2023 dengan jabatan dan tugas
sebagaimana tercantum dalam kolom 4 dan 5.
Kedua : Mereka diwajibkan melaksanakan tugas sesuai kolom 5 lampiran
keputusan ini dan peraturan lainnya yang berlaku.
Ketiga : Sehubungan dengan tugas-tugasnya mereka bertanggung jawab
kepada Kepala Madrasah Negeri.
Keempat : Biaya yang timbul akibat surat keputusan ini di bebankan kepada
anggaran sesuai dengan RKAM BOS
Kelima : Apabila ternyata ada kekeliruan dalam surat keputusan ini akan ditinjau
kembali.
Keenam : Tugas-tugas yang belum ditetapkan dalam surat keputusan ini akan
ditinjau kembali dan atau diatur sendiri oleh Kepala Madrasah Negeri.
Ketujuh : Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.
Dibuat di :
Pada tanggal :
Kepala Madrasah
.......................................
NIP. ..............................
33
TIM PENYUSUN SOAL ASESMEN MADRASAH IBTIDAIYAH
Tugas dalam
No Nama/NIP/NIPTT Gol Jabatan Dinas
Penyusunan soal
Nama
1
NIK
Nama
2
NIK
Nama
3
NIK
Nama
4
NIK
Nama
5
NIK
Nama
6
NIK
Nama
7
NIK
Nama
8
NIK
Nama
9
NIK
Nama
10
NIK
Nama
11
NIK
Nama
12
NIK
Nama
13
NIK
Nama
14
NIK
Nama
15
NIK
Nama
16
NIK
Nama
17
NIK
Nama
18
NIK
Nama
19
NIK
Nama
20
NIK
Nama
21
NIK
34
Nama
22
NIK
Nama
23
NIK
Dibuat di :
Kepala Madrasah
...................................
NIP. ..........................
35
KECAMATAN PURWADADI
SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH ……….

NOMOR : …………….
TENTANG
PENETAPAN PENULIS IJAZAH

MADRASAH IBTIDIAYAH TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Menimbang : Bahwa dalam membuktikan kelulusan maka ditetapkan penulis Ijazah

di SMP Negeri 2 Gringsing Tahun Pelajaran 2022/2023
Mengingat :
Nasional.
2. Peraturan Pemerintah No. 57 tahun 2021 tentang Standar Nasional
Pendidikan sebagaimana dirubah dengan PP No. 4 tahun 2022
tentang perubahan PP. No.57 tahun 2021 tentang Standar Nasional
Pendidikan
3. Peraturan Menteri Pendidikan dan kebudayaan Nomor 4 Tahun 2018
tentang Penilaian Hasil Belajar oleh Satuan Pendidikan dan Penilaian
Hasil Belajar oleh Pemerintah
2018 tentang Kompetensi Inti (KI) dan Komptensi Dasar (KD) pada
jenjang SD/MI, SMP/MTs, SMA.MA
Menengah
Tahun 2019 tentang Kurikulum pendidikan Agama Islam dan
Bahasa Arab di Madrasah;
pada Madrasah;
36
.
Memperhatikan : Hasil rapat Dewan Guru Madrasah ............................... tanggal Februari
2023 .
MEMUTUSKAN
Menetapkan penulis Ijazah :
1. Nama : ………….
NIP : …………..
2. Nama : …………..
NIP : ..................
3. Nama : …………..
NIP : ....................
Dibuat di :
Kepala Madrasah
……………..................
NIP. ..........................
37
KECAMATAN PURWADADI
TATA TERTIB PESERTA ASESMEN MADRASAH

1. Peserta AM memasuki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan, yakni 15 (lima

belas) menit sebelum UN dimulai.
2. Peserta AM yang terlambat hadir hanya diperkenankan mengikuti AM setelah
mendapat izin dari ketua Penyelenggara AM Tingkat Madrasah /Madrasah,tanpa
diberi perpanjangan waktu.
3. Peserta AM dilarang membawa alat komunikasi elektronik dan kalkulator
keMadrasah /madrasah.
4. Tas, buku, dan catatan dalam bentuk apapun dikAM pulkan di dalam ruang kelas di
bagian depan.
5. Peserta AM membawa alat tulis menulis berupa pensil 2B, penghapus,penggaris, dan
kartu tanda peserta ujian.
6. Peserta AM mengisi daftar hadir dengan menggunakan pulpen yangdisediakan oleh
pengawas ruangan.
7. Peserta AM mengisi identitas pada LJAM secara lengkap dan benar
sertamenandatangani pernyataan “mengerjakan AM dengan jujur”.
8. Peserta AM yang memerlukan penjelasan cara pengisian identitas pada LJUNdapat
bertanya kepada pengawas Ruang AM dengan cara mengacungkantangan terlebih
dahulu
9. Peserta AM diberi kesempatan untuk mengecek ketepatan antara cover naskah dan
isi naskah serta mengecek kelengkapan soal, mulai dari kelengkapan halaman soal
sampai kelengkapan nomor soal.
10. Peserta AM yang memperoleh naskah soal/LJAM cacat atau rusak, maka naskah
soal tersebut diganti dengan naskah soal cadangan yang terdapat di ruang tersebut
atau di ruang lain.
11. Peserta AM yang tidak memperoleh naskah soal/LJAM karena kekurangan
naskah/LJUN, maka peserta yang bersangkutan diberikan naskah soal/LJAM
cadangan yang terdapat di ruang lain atau Madrasah /madrasah yang terdekat.
12. Peserta AM mulai mengerjakan soal setelah tanda waktu mulai ujian dibunyikan.
13. Selama AM berlangsung, peserta AM hanya dapat meninggalkan ruangandengan
izin dan pengawasan dari pengawas ruang AM .
14. Peserta AM yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan tidakkembali
lagi sampai tanda selesai dibunyikan, dinyatakan telah selesaimenempuh/mengikuti
AM pada mata pelajaran yang terkait.
15. Peserta AM yang telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu AM berakhirtidak
diperbolehkan meninggalkan ruangan sebelum berakhirnya waktu ujian.
16. Peserta AM berhenti mengerjakan soal setelah ada tanda berakhirnya waktuujian.
17. Selama AM berlangsung, peserta AM dilarang:
a. menanyakan jawaban soal kepada siapa pun;
b. bekerjasama dengan peserta lain;
c. memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal;
d. memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihatpekerjaan
peserta lain;
38
e. membawa naskah Soal AM dan LJAM keluar dari ruang ujian;
f. menggantikan atau digantikan oleh orang lain.
39
KECAMATAN PURWADADI
TATA TERTIB PENGAWAS RUANG ASESMEN MADRASAH

1. Di Ruang Sekretariat AM
a. Pengawas ruang AM telah hadir di lokasi Madrasah /madrasah penyelenggara
AM Empat puluh lima (45) menit sebelum ujian dimulai
b. Pengawas ruang menerima penjelasan dan pengarahan dari ketua penyelenggara
AM .
c. Pengawas Ruang AM menerima bahan AM yang berupa naskah soal AM , LJAM
, amplop pengembalian LJAM , daftar hadir, dan berita acara pelaksanaan AM .
d. Pengawas ruang memeriksa kondisi bahan AM dalam keadaan baik (masih
tersegel)
2. Di Ruang Ujian
a. Pengawas masuk ke dalam Ruang AM 20 menit sebelum waktu pelaksanaan
b. Pengawan melakukan tugas kepengawasan secara berurutan sbb :
1) memeriksa kesiapan ruang ujian;
2) mempersilakan peserta AM untuk memasuki Ruang AM dengan menunjukkan
kartu peserta AM dan menempati tempat duduk sesuai nomor yang telah
ditentukan;
3) memeriksa dan memastikan setiap peserta AM hanya membawa bulpen, pensil,
penghapus, penajam pensil, dan penggaris yang akan dipergunakan ke tempat
duduk masing-masing;
4) memeriksa dan memastikan amplop soal dalam keadaan tertutup rapat (tersegel),
membuka amplop soal, disaksikan oleh peserta ujian;
5) membacakan tata tertib AM ;
6) membagikan naskah Soal AM dengan cara meletakkan di atas meja peserta dalam
posisi tertutup (terbalik);
7) Kelebihan naskah Soal AM selama ujian berlangsung tetap disimpan di ruang ujian
dan tidak diperbolehkan dibaca oleh pengawas ujian
8) memberikan kesempatan kepada peserta AM untuk mengecek kelengkapan soal;
9) mewajibkan peserta untuk menuliskan nama dan nomor ujian pada kolom yang
tersedia di halaman 1 (satu) naskah soal dan LJAM sebelum dipisahkan;
10) mewajibkan peserta ujian untuk memisahkan LJAM dengan naskah;
11) mewajibkan peserta ujian untuk melengkapi isian pada LJAM secara benar;
12) memastikan peserta AM telah mengisi identitas dengan benar sesuai dengan
kartu peserta; dan
13) memastikan peserta ujian menandatangani daftar hadir.
c. Setelah tanda waktu mengerjakan dimulai, pengawas ruang AM :

1) mempersilakan peserta AM untuk mulai mengerjakan soal;
2) mengingatkan peserta agar terlebih dahulu membaca petunjuk cara menjawab
soal.
d.Selama AM berlangsung, pengawas Ruang AM wajib:
1) menjaga ketertiban dan ketenangan suasana sekitar ruang ujian;
2) memberi peringatan dan sanksi kepada peserta yang melakukan kecurangan; serta
3) melarang orang memasuki Ruang AM selain peserta ujian.
40
e. Pengawas Ruang AM dilarang merokok di ruang ujian, memberi isyarat, petunjuk, dan
bantuan apapun kepada peserta berkaitan dengan jawaban dari Soal AM yang diujikan.
f. Lima menit sebelum waktu AM selesai, pengawas Ruang AM memberi peringatan
kepada peserta AM bahwa waktu tinggal lima menit.
g. Setelah waktu UN selesai, pengawas ruang AM :
1) mempersilakan peserta AM untuk berhenti mengerjakan soal;
2) mempersilakan peserta AM meletakkan naskah soal dan LJAM di atas meja
dengan rapi;
3) mengAM pulkan LJAM dan naskah soal AM ;
4) menghitung jumlah LJAM sama dengan jumlah peserta AM ;
5) mempersilakan peserta AM meninggalkan ruang ujian;
6) menyusun secara urut LJAM dari nomor peserta terkecil dan memasukkannya ke
dalam amplop LJAM disertai dengan satu lembar daftar hadir peserta, satu lembar
berita acara pelaksanaan, kemudian ditutup dan dilem serta ditandatangani oleh
pengawas Ruang AM di dalam ruang ujian;
h. Pengawas Ruang AM menyerahkan amplop LJAM yang sudah dilem dan
ditandatangani, serta naskah Soal AM kepada Penyelenggara UN Tingkat Madrasah
/Madrasah/Pendidikan Kesetaraan disertai dengan satu lembar daftar hadir peserta dan
satu lembar berita acara pelaksanaan AM .
i. Pelaksana AM Tingkat Madrasah /Madrasah/Pendidikan Kesetaraan membubuhkan
stempel Satuan Pendidikan pada amplop pengembalian LJUN.
41
KECAMATAN PURWADADI
JADWAL ASESMEN MADRASAH

No Hari dan Tanggal Waktu Mata Pelajaran
1.
2.
3.
4.
Dibuat di :
Kepala Madrasah
……………..................
NIP. ..........................
42
KECAMATAN PURWADADI
JADWAL ASESMEN MADRASAH IBTIDAIYAH SUSULAN

No Hari dan Tanggal Waktu Mata Pelajaran
1.
2.
3.
4.
Dibuat di :
Kepala Madrasah
……………..................
NIP. ..........................
43
KECAMATAN PURWADADI
DAFTAR PESERTA ASESMEN MADRASAH IBTIDAIYAH

RUANG : VI(ENAM)
KODE L/
NO NAMA KET
PESERTA P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Dibuat di : Ciamis
Kepala Madrasah
……………...., S.Pd.
NIP. ..........................
44
YAYASAN NURUL HUDA AL-KAAFII
MADRASAH IBTIDAIYAH CISAGA 1
Dusun Ciminyak Desa Karyamulya Kecamatan Cisaga Telp. (0265) 747086
e-mail : miscisaga1@gmail.com
DAFTAR HADIR PESERTA

ASESMEN MADRASAH TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Mata Pelajaran : …………………………………

Nama Madrasah : MADRASAH Negeri
Hari / Tanggal : …………………………
Ruang / Kelas : I Waktu : …………………………
No Nomor
Nama Peserta Tanda Tangan
Urut Peserta
1 31-020-001-8 NAMA Siswa 1
2 31-020-002-7 Nama Siswi 2
3 31-020-003-6 NAMA 3
4 31-020-004-5 NAMA 4
5 31-020-005-4 Nama 5
6 31-020-006-3 Nama 6
7 31-020-007-2 Nama 7
8 31-020-008-9 Nama 8
9 31-020-009-8 Nama 9
10 31-020-010-7 Nama 10
11 31-020-011-6 Nama 11
12 31-020-012-5 Nama 12
13 31-020-013-4 Nama 13
14 31-020-014-3 Nama 14
15 31-020-015-2 Nama 15
16 31-020-016-9 Nama 16
17 31-020-017-8 Nama 17
18 31-020-018-7 Nama 18
19 31-020-019-6 Nama 19
20 31-020-020-5 Nama 20
45
Pengawas I Pengawas II
Tanda Tangan : ………………………... Tanda Tangan : ………………………...
Nama : ………………………... Nama : ………………………...
NIP : ………………………... NIP : ………………………...
KOP MADRSAH
RUANG I
DENAH TEMPAT DUDUK
ASESMEN MADRASAH IBTIDAIYAH
31-020-016-9 31-020-015-2 31-020-006-3 31-020-005-4
31-020-017-8 31-020-014-3 31-020-007-2 31-020-004-5
31-020-018-7 31-020-013-4 31-020-008-9 31-020-003-6
31-020-019-6 31-020-012-5 31-020-009-8 31-020-002-7
46
31-020-020-5 31-020-011-6 31-020-010-7 31-020-001-8
PENGAWAS 2 PENGAWAS 1
KOP MADRASAH
DAFTAR HADIR PENGAWAS ASESMEN MADRASAH

RUANG :V (LIMA)
Hari Mata Nama

No Kode Tanda Tangan
Tanggal Pelajaran Pengawas
Bahasa 1. ……………… 1. ………..

Senin,
1. Indonesia
4 Mei 2019
07.30 – 09.30 2. ……………… 2. ……….
1. ……………… 1. ………..
Selasa, Matematika
2.
5 Mei 2019 07.30 – 09.30
2. ……………… 2. ……….
3. Rabu, Bahasa Inggris

6 Mei 2019 07.30 – 09.30 1. ……………… 1. ………..
47
2. ……………… 2. ……….
Ilmu
1. ……………... 1. ………..
Kamis, Pengetahuan
4.
7 Mei 2019 Alam (IPA)
2. …………..... 2. ……….
07.30 – 09.30
Dibuat di : Ciamis
Kepala Madrasah
……………...., S.Pd.
NIP. ..........................
NIP.........................
KOP MADRASAH
BERITA ACARA
PENYELENGGARAAN ASESMEN MADRASAH IBTIDAIYAH
Pada hari ini ……………….. tanggal ………………… bulan April tahun dua ribu empat belas.
a. Telah diselenggarakan Asesmen Madrasah dari pukul …………. sampai dengan pukul
………….
Pada Madrasah : MADRASAH Negeri.
Ruang : ………………………..
Jumlah Peserta Seharusnya : ……………………….. orang.
Jumlah Peserta Yang Tidak Hadir : ……………………….. orang.
Jumlah Peserta Yang Hadir : ……………………….. orang.
48
b. Telah dibuka sampul Asesmen Madrasah untuk Mata Pelajaran …………………………*)
dengan nomor Kode …………………**) di ruang Asesmen Madrasah dengan disaksikan
oleh para peserta, yang berisi :
- Lembar Soal sebanyak : .……………… eksemplar.
- Lembar Jawaban sebanyak : .……………… eksemplar.
- Lembar Blanko Berita Acara sebanyak : ………………. eksemplar.
- Lembar Blanko Daftar Hadir sebanyak : ………………. eksemplar.
Sebelum dibuka sampul Asesmen Madrasah tersebut dalam keadaan baik.
c. Catatan selama pelaksanaan Asesmen Madrasah ***)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………
……………………………………………………………………………………………………
Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
YANG MEMBUAT BERITA ACARA
Pengawas I Pengawas II
1. Tanda Tangan : 1. Tanda Tangan :

2. N a m a : 2. N a m a :
3. N I P : 3. N I P :
Keterangan :
*) Diisi dengan ujian mata pelajaran pada waktu itu.
**) Diisi sesuai dengan kode/nomor yang tercantum pada sampul soal.
***) Diisi apabila terjadi antara lain hal-hal sebagai berikut :
1) Ketidak sesuaian perangkat soal yang diterima.
2) Ketidak sesuaian jumlah siswa yang hadir (alasan ketidak hadiran).
3) Pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian, dan lain-lain.
49
KOP MADARSAH
SURAT TUGAS
Nomor : 422.1/ ...... /2019
Yang bertanda tang di bawah ini, Kepala Madrasah Ibtidaiyah ............ dengan ini memberi
tugas kepada :
Nama : ..................................
NIP / NIPTT : ..................................
Pangkat / Golongan : .................................
Untuk melaksanakan tugas sebagai Pengawas Ruang Asesmen Madrasah Ibtidaiyah Tahun
Pelajaran 2022/2023 pada :
hari / tanggal : Senin, 4 Mei 2019 s.d. Kamis, 7 Mei 2019

waktu : Pukul 06.30 WIB – selesai.
tempat : ..............
Tugas ini harap dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan dengan penuh rasa tanggung
jawab.
Ciamis,,,,,,,,,,,,,,,
Kepala Madrasah
……………., S.Pd.
NIP. ……………..
50
Kop madrasah
Form 2
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : .........................................................
NIP /NUPTK : .........................................................
Pangkat/Golongan : .........................................................
Alamat :
................................................
Dalam penyelenggaraan Asesmen Madrasah Ibtidaiyah tahun Pelajaran 2022/2023 ,
dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Bersedia menjadi Pengawas Ruang Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
di ..............................................
2. Bersedia mentaati dan melaksanakan segala ketentuan yang tercantum pada tata
tertib Pengawas Ruang Asesmen Madrasah .
Pernyataan ini saya buat dan tandatangani dengan sebenar-benarnya dalam keadaan
sadar, tanpa dipaksa oleh pihak lain, serta penuh rasa tanggungjawab.
Apabila saya melakukan perbuatan yang bertentangan dengan penyataan diatas saya
bersedia dituntut dan diberi sanksi sesuai dengan undang-undang / hukAM yang berlaku.
Dibuat di : Name Kota

Pada tanggal : 2 Mei 2019
Yang membuat pernyataan,
…………………………….....
NIP. ………………………….
51
52
KOP MADARSAH
Form 3
BERITA ACARA
SERAH TERIMA NASKAH SOAL ASESMEN MADRASAH
Pada hari ini Kamis tanggal delapan bulan Mei tahun dua ribu empat belas bertempat di
madasrah Ibtiaiyah ................. telah terjadi serah terima Naskah Soal Asesmen Madrasah
Ibtidaiyah Tahun Pelajaran 2022/2023 antara :
Nama : ……………, S.Pd.

NIP : ……………….
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : ........................................
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama.
Nama : ………………………………
NIP : ………………………………
Jabatan : Pengawas Asesmen Madrasah Ibtidaiyah
Ruang Asesmen Madrasah : .....
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.
Pihak pertama menyerahkan Naskah Soal Asesmen Madrasah Ibtidaiyah Tahun Pelajaran
2022/2023 Mata Pelajaran IPA kepada Pihak Kedua yang berupa satu Sampul Naskah Soal
dalam keadaan tersegel, serta satu sampul LJUN.
Pihak Kedua menerima penyerahan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Pihak Kedua Pihak Pertama
……………………………. (Pengawas I) ……………………….

NIP. NIP. …………………
Saksi – Saksi :
2. Tanda Tangan : 1. Tanda Tangan :
Nama :......................................... Nama : …………….

NIP. :......................................... NIP. : .....................
Jabatan :Pengawas II Jabatan : Sekretaris UN
53
KOP MADARSAH
Form
SURAT PERNYATAAN MENJAGA KERAHASIAAN
400
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ………………………………………
NIP / NUPTK : ………………………………………
Jabatan / Pekerjaan : ………………………………………
Alamat Kantor : ....................................................
Sebagai pelaksana dalam Penyelenggaraan Asesmen Madrasah , dengan ini menyatakan

bahwa saya :
1. Menyadari hakikat dan kerahasiaan Penyelenggaraan Asesmen Madrasah Ibtidaiyah

sebagai tugas negara yang pelaksanaannya diserahkan kepada saya;
2. Bersedia memegang teguh kerahasiaan tersebut;
3. Tidak memberitahukan / menyampaikan atau membocorkan kepada siapa pun, segala
sesuatu yang telah saya ketahui dan saya kerjakan dalam melaksanakan tugas tersebut
diatas, dengan cara apa pun, baik langsung maupun tidak langsung.
Pernyataan ini saya buat dan saya tandatangani dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar,
tanpa dipaksa oleh pihak lain, dengan penuh rasa tanggungjawab dan menyadari bahwa
apabila saya melakukan perbuatan-perbuatan yang bertentangan dengan penyataan
diatas, saya bersedia dituntut dan diberi sanksi sesuai dengan undang-undang / hukAM
yang berlaku.
54
Dibuat di : Ms.Word
Pada tanggal : 2 Mei 2019
Yang membuat pernyataan,
___________________________
NIP. ..............................................
55

Progtam Am

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Progtam Am

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROGRAM KERJA

YAYASAN ABDURROZAQ DARUSSALAM

PROGRAM KERJA ASESMEN MADRASAH IBTIDAIYAH SINDANGSARI

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem

IV. Peserta Asesmen Madrasah Ibtidaiyah

VI. Pendaftaran Peserta Ujian

VII. Penyiapan Bahan Asesmen Madrasah Ibtidaiyah

2. Mata Pelajaran yang Diujikan

DAFTAR MATA PELAJARAN YANG DIUJIKAN

3. Penyiapan Bahan Ujian

(Daftar Nama peserta terlampir)

Asesmen Madrasah Utama

Asesmen Madrasah Susulan

Asesmen Madrasah Praktek

1 SENIN 08.00 - 12.00 PRAKTEK QURÁN HADITS

4 KAMIS 08.00 - 12.00 PRAKTEK IPA

6 SABTU 08.00 - 12.00 PRAKTEK PJOK

X. PELAKSANAAN ASESMEN MADRASAH

Bila ujian dilaksanakan secara tatap muka di madrasah, panitia

XI. PEMERIKSAAN HASIL ASESMEN MADRASAH

XII. Penulisan dan Penerbitan Ijazah

XIII. Biaya Penyelenggaraan

SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH

PENETAPAN STANDAR KELULUSAN ASESMEN MADRASAH ,

Menimbang : Bahwa dalam menentukan kelulusan siswa perlu menetapkan Standar

SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH

h. Penguji Ujian Praktik

i. Penulisan Ijazah : 1. .....................

j. Pengawas Silang : (terlampir pada Program Kerja)

SUSUNAN PANITIA ASESMEN MADRASAH IBTIDAIYAH

21 Nama Guru - Anggota

SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDIAYAH

Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan Asesmen Madrasah

Lampiran : Keputusan Kepala Madrasah

Pembagian Tugas Pemeriksa Asesmen Madrasah

PEMBAGIAN TUGAS DALAM KEGIATAN UJIAN PRAKTIK

SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH

Menimbang : Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan Asesmen Madrasah

SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH ……….

PENETAPAN PENULIS IJAZAH

Menimbang : Bahwa dalam membuktikan kelulusan maka ditetapkan penulis Ijazah

TATA TERTIB PESERTA ASESMEN MADRASAH

1. Peserta AM memasuki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan, yakni 15 (lima

TATA TERTIB PENGAWAS RUANG ASESMEN MADRASAH

c. Setelah tanda waktu mengerjakan dimulai, pengawas ruang AM :

JADWAL ASESMEN MADRASAH

No Hari dan Tanggal Waktu Mata Pelajaran

JADWAL ASESMEN MADRASAH IBTIDAIYAH SUSULAN

No Hari dan Tanggal Waktu Mata Pelajaran

DAFTAR PESERTA ASESMEN MADRASAH IBTIDAIYAH

DAFTAR HADIR PESERTA

Mata Pelajaran : …………………………………

31-020-016-9 31-020-015-2 31-020-006-3 31-020-005-4

31-020-017-8 31-020-014-3 31-020-007-2 31-020-004-5

31-020-018-7 31-020-013-4 31-020-008-9 31-020-003-6

31-020-019-6 31-020-012-5 31-020-009-8 31-020-002-7

DAFTAR HADIR PENGAWAS ASESMEN MADRASAH

Hari Mata Nama

Bahasa 1. ……………… 1. ………..

3. Rabu, Bahasa Inggris

1. Tanda Tangan : 1. Tanda Tangan :

hari / tanggal : Senin, 4 Mei 2019 s.d. Kamis, 7 Mei 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dibuat di : Name Kota