FORMULIR PEMINATAN EKSTRAKURIKULER

SMP NEGERI 3 SATU ATAP JATINEGARA

NAMA :

JENIS KELAMIN : L/P

GUGUS :

Ekstrakurikuler ditujukan untuk menunjang kegiatan belajar siswa SMP NEGERI 3 SATU ATAP
JATINEGARA serta untuk menyalurkan minat dan bakat yang dimiliki. Karena itu saya akan memilih
ekstrakurikuler dibawah ini.

PEMINATAN TERHADAP EKSTRAKURIKULER

pilihlah 2 (dua) dari ekstrakurikuler pada daftar dibawah ini, dengan memberikan tanda cheklist
pada kolom MINAT, sedangkan pada kolom KETERANGAN di isi dengan Plilihan I atau pilihan II.

EKSTRAKURIKULER WAJIB
No EKSTRAKURIKULER MINAT KETERANGAN

1. PRAMUKA

2. PMR

EKSTRAKURIKULER PILIHAN
1. PAGAR NUSA

2. DESAIN GRAFIS

3. SEPAK TAKRAW

4. ROHIS

Jatinegara, Juli 2022

Yang Menyatakan

(……………………………………)