Borang FC 2

LAPORAN KESALAHAN BOLEH KOMPAUN TERHADAP

PERAKUAN BOMBA

1) Nama & Alamat Premis : …………………………………………………………….

………………………………………………………………
2) No. Perakuan Bomba : …………………………....................................……….
1) Nama Pemohon : …………....................................................………………...…
(* Pemunya/Penghuni/Orang bertanggungjawap)
2) No. K/Pengenalan : ………………….
3) Perihal kesalahan yang dilakukan adalah ( sila tanda / yang berkenaan)

Jenis Kesalahan Tandakan

Subperaturan 3(5) P.U. (A) 334/2002 – memindahkan atau
menyerahhakkan, atau menyebabkan atau membenarkan mana-mana
orang lain menggunakan perakuan bombanya
Subperaturan 5 (3) P.U.(A) 241/2001 – Mana-mana orang melanggar
subperaturan 5 (1) dan 5 (2).
Subperaturan 6 (2) P.U. (A) 241/2001 – Mana-mana orang yang tidak
mempamerkan perakuan bomba di tempat ketara pada setiap masa

4) Berikut perihal lengkap kesalahan:-

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

5) Mengikut Peraturan 2 P.U. (A) 313/2000 kesalahan ini adalah merupakan

kesalahan yang boleh kompaun. Oleh itu tindakan kompaun boleh dikenakan.
Bersama-sama ini disertakan bahan-bahan bukti.
………………………………………………………………………………………………

…………………………………………….
Pangkat /Nama :………………………………
Tarikh : …………………….
Nota * Potong yang mana berkenaan.

38