Lampiran II

Nomor : 800/ /BKPSDM

Tanggal : Agustus 2022
RIWAYAT KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS THK-II
Nama Instansi : RSUD PANGERAN JAYA SUMITRA
Nama : dr. Devy Ayu Puspita Sari
NPK BLUD : 20.03.002
TANGGAL AWAL TANGGAL AKHIR JABATAN
TANGGAL SK INSTANSI UNIT KERJA PENANDATANGAN PEMBAYARAN
NO NIK NOMOR SK KERJA (dd-mm- KERJA (dd-mm-
(dd-mm-yyyy) PENEMPATAN PENEMPATAN KODE NAMA SK (APBN/APBD)
yyyy) yyyy)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
800/39/TU-
Pemerintah
01 6302064612940009 PEG/RSUD 05-03-2020 05-03-2020 31-12-2020 RSUD Kotabaru DOKTER Direktur APBD/BLUD
Kab.Kotabaru
PJS/III/2020
800/035/TU-
Pemerintah
02 6302064612940009 PEG/RSUD 04-01-2021 04-01-2021 28-02-2022 RSUD Kotabaru DOKTER Direktur APBD/BLUD
Kab.Kotabaru
PJS/I/2021
800/002/TU-
Pemerintah
03 6302064612940009 PEG/RSUD 03-03-2022 03-03-2022 31-12-2022 RSUD Kotabaru DOKTER Direktur APBD/BLUD
Kab.Kotabaru
PJS/I/2022

Setiap baris WAJIB untuk dipersiapkan Dokumen SK Pengangkatan yang paling rendah oleh Pimpinan Unit Kerja
Setiap baris dipersiapkan Dokumen Bukti Pembayaran Honorarium dengan Mekaninsme pembayaran langsung yang berasal dari APBN untuk Instansi Pusat dan APBD untuk Instansi Daerah,
dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa ataupun individu

Keterangan Pengisian :
01 Nomor Urut
02 NIK Tenaga Non ASN atau Eks. Tenaga Honor Kategori II (THK2)
03 Nomor SK Jabatan pada riwayat tersebut
04 Tanggal SK Jabatan pada riwayat tersebut
05 Tanggal Awal kerja jabatan pada riwayat tersebut
06 Tanggal Akhir kerja jabatan pada riwayat tersebut
07 Instansi Penempatan pada riwayat tersebut
08 Unit Kerja Penempatan pada riwayat tersebut
09 Kode Jabatan pada riwayat tersebut (DIKOSONGKAN)
10 Nama Jabatan pada riwayat tersebut
11 Penanda tangan SK Jabatan pada riwayat tersebut
12 Pembayaran hanya dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal dari APBN untuk Instansi Pusat dan APBD untuk Instansi Daerah,
dan bukan melalui mekanisme Pengadaan barang dan jasa, baik individu maupun pihak ketiga