Lampiran I

DAFTAR NAMA TENAGA NON ASN

NAMA INSTANSI
Data EKS THK-II

No UNIT KERJA NIK No KK Nomor

Status
Peserta

1 2 3 4 5
1 PUSKESMAS CIWARUGA 3273016006890001 3273011409110004
2 PUSKESMAS CIWARUGA 3217026606760018 3217020308120043
3 PUSKESMAS CIWARUGA 3217024709750004 3217022502150002
4 PUSKESMAS CIWARUGA 3217081509960008 3217032907210007
5 PUSKESMAS CIWARUGA 3205141509960002 3205142511140001
6 PUSKESMAS CIWARUGA 3277012002930004 3277011310061809
7 PUSKESMAS CIWARUGA 3277015704880018 3277013009100002
8 PUSKESMAS CIWARUGA 3217026711860001 3217021205150001
9 PUSKESMAS CIWARUGA 3217026803970001 3217020205059617
10 PUSKESMAS CIWARUGA 3217034909990004 3217030305210001
 Tempat Lahir
Jenis
Tanggal Lahir
Nama Lengkap (Tanpa Gelar) Nama (Daerah Kelamin
Kode (dd-mm-yyyy) Kode
Tingkat 2) (P/L)

6 7 8 9 10 11
VENITA NOOR AZIJIAH TASIKMALAYA 6/20/1989 P
DEDEH KURNIA BANDUNG 6/16/1976 P
RINI DENOK JUBAEDAH BANDUNG 9/7/1975 P
MUHAMAD RIFQI FAUZI BANDUNG 9/15/1996 L
ILHAM LUKMANUL HAKIM GARUT 9/15/1996 L
FEBDI DWI GUSTIANTO CIMAHI 2/20/1993 L
IRMA LISMA KARTIKA BANDUNG 4/17/1988 P
ISEU ISMAWATI BANDUNG 11/27/1986 P
FITRI SAYYIDAH BANDUNG 3/28/1997 P
ANNISA BANDUNG 9/9/1999 P
 Pendidikan Terakhir

NAMA SEKOLAH / PERGURUAN TANGGAL LULUS

Nama Nomor Ijasah
TINGGI (dd-mm-yyyy)

12 13 14 15
PROFESI DOKTER U/0001/12.10.173 UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG 7/26/2013
SMA NO OB OE 0444103 SMU BINA DHARMA 1 BANDUNG 5/28/1994
SMA DN-PC 0091103 PKBM BINA MANDIRI CIPAGERAN 5/13/2019
D3 GIZI 13411/2018/067 POLTEKKES KEMENKES BANDUNG 7/19/2018
D3 MANAJEMEN ADMINISTRASI045-027-18.301.093 POLITEKNIK PIKSI GANESHA 8/18/2018
S1 KESEHATAN MASYARAKAT 0622/1131/IX/2016 STIKES JENDERAL A YANI CIMAHI 9/8/2016
D3 KESEHATAN LINGKUNGAN 052/2009 POLTEKKES KEMENKES BANDUNG 10/2/2009
D3 KEBIDANAN 284.0106.09.071 STIKES BUDI LUHUR CIMAHI 8/29/2009
SMK KESEHATAN DN-02 MK 0049412 SMK KESEHATAN BHAKTI KENCAN 5/15/2015
SMK FARMASI DN-02 MK/06 0050862 SMK KESFAM BATUJAJAR 5/2/2017
 JABATAN TERAKHIR

Kode Nama Nomor SK Tanggal SK (dd-mm-yyyy)

16 17 18 19
DOKTER UMUM 800/PK049/DINKES/2022 1/3/2022
PEKARYA (TENAGA KEBERSIHAN) 800/PK050/DINKES/2022 1/3/2022
PEKARYA (TENAGA KEBERSIHAN) 800/PK051/DINKES/2022 1/3/2022
NUTRITIONIS 800/PK328/DINKES/2022 1/3/2022
AKUNTANSI 800/PK326/DINKES/2022 1/3/2022
PENYULUH KESEHATAN 800/PK327/DINKES/2022 1/3/2022
SANITARIAN 800/PK329/DINKES/2022 1/3/2022
BIDAN 800/PK 004/VII/PUSK/2022 7/2/2022
PEKARYA (TENAGA ADMINISTASI) 800/PK 005/VII/PUSK/2022 7/2/2022
PEMBANTU ASISTEN APOTEKER 800/PK 006/VII/PUSK/2022 7/2/2022
 Tanggal Akhir PEMBAYARAN
Tanggal Awal Kerja UNIT KERJA
Kerja (dd-mm- APBD/BOS/BOK/BLUD
(dd-mm-yyyy)
yyyy)
20 21 22 23
1/3/2022 6/30/2022 PUSKESMAS CIWARUGA APBD
1/3/2022 6/30/2022 PUSKESMAS CIWARUGA APBD
1/3/2022 6/30/2022 PUSKESMAS CIWARUGA APBD
1/3/2022 12/31/2022 PUSKESMAS CIWARUGA BOK
1/3/2022 12/31/2022 PUSKESMAS CIWARUGA BOK
1/3/2022 12/31/2022 PUSKESMAS CIWARUGA BOK
1/3/2022 12/31/2022 PUSKESMAS CIWARUGA BOK
7/2/2022 12/31/2022 PUSKESMAS CIWARUGA BLUD
7/2/2022 12/31/2022 PUSKESMAS CIWARUGA BLUD
7/2/2022 12/31/2022 PUSKESMAS CIWARUGA BLUD

Bandung Barat, Agustus 2022

KEPALA PERANGKAT DAERAH/ YANG MENYELENGARAKAN BLUD

NAMA
PANGKAT
NIP
KECAMATAN UNIT KERJA

24
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
Lampiran II
RIWAYAT KONTRAK KERJA TENA

UNIT KERJA PUSKESMAS CIWARUGA

Tanggal SK (dd-
NO UNIT KERJA NIK Nomor SK
mm-yyyy)
1 2 3 4
1 PUSEKESMAS CIWARUGA 3273016006890001 800/PK049/DINKES/2022 1/3/2022
2 PUSEKESMAS CIWARUGA 3273016006890001 800/332/DINKES 1/6/2021
3 PUSEKESMAS CIWARUGA 3273016006890001 800/215/DINKES 1/3/2020
4 PUSEKESMAS CIWARUGA 3273016006890001 800/353/DINKES 3/12/2019
5 PUSEKESMAS CIWARUGA 3273016006890001 800/1222/DINKES 2/15/2018
6 PUSEKESMAS CIWARUGA 3273016006890001 800/5312 /DINKES 12/30/2016
7 PUSEKESMAS CIWARUGA 3273016006890001 800/5632 /DINKES 12/31/2015
8 PUSEKESMAS CIWARUGA 3273016006890001 800/ 598/DINKES 8/26/2015
9 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026606760018 800/PK050/DINKES/2022 1/3/2022
10 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026606760018 800/ 203/DINKES 1/6/2021
11 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026606760018 800/216 /DINKES 1/3/2020
12 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026606760018 800/355 /DINKES 3/12/2019
13 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026606760018 800/1227 /DINKES 2/15/2018
14 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026606760018 800/ /DINKES 12/30/2016
15 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026606760018 800/ 5631/DINKES 12/31/2015
16 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026606760018 800/ 214/DINKES 12/31/2014
17 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026606760018 800/ /DINKES 12/31/2013
18 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217024709750004 800/PK051/DINKES/2022 1/3/2022
19 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217024709750004 800/202/DINKES 1/6/2021
20 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217024709750004 800/214/DINKES 1/3/2020
21 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217024709750004 800/354/DINKES 3/12/2019
22 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217024709750004 800/1226/DINKES 2/15/2018
23 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217024709750004 800/ /DINKES
24 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217024709750004 800/5630 /DINKES 12/31/2015
25 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217024709750004 800/ 213/DINKES 12/31/2014
26 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217024709750004 800/ /DINKES 12/31/2013
27 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217081509960008 800/PK328/DINKES/2022 1/3/2022
28 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217081509960008 800/201/DINKES 1/6/2021
29 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217081509960008 800/ 19/DINKES 1/7/2020
30 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217081509960008 800/409/DINKES 8/29/2019
31 PUSEKESMAS CIWARUGA 3205141509960002 800/PK326/DINKES/2022 1/3/2022
32 PUSEKESMAS CIWARUGA 3205141509960002 800/200/DINKES 1/6/2021
33 PUSEKESMAS CIWARUGA 3205141509960002 800/118/DINKES 1/7/2020
34 PUSEKESMAS CIWARUGA 3205141509960002 800/410/DINKES 8/29/2019
35 PUSEKESMAS CIWARUGA 3277012002930004 800/PK327/DINKES/2022 1/3/2022
36 PUSEKESMAS CIWARUGA 3277012002930004 800/198/DINKES 1/6/2021
37 PUSEKESMAS CIWARUGA 3277012002930004 800/114/DINKES 1/7/2020
38 PUSEKESMAS CIWARUGA 3277015704880018 800/PK329/DINKES/2022 1/3/2022
39 PUSEKESMAS CIWARUGA 3277015704880018 800/199/DINKES 1/6/2021
40 PUSEKESMAS CIWARUGA 3277015704880018 800/120/DINKES 1/7/2020
41 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026711860001 800/PK 004/PUSK/2022 7/2/2022
42 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026711860001 800/PK 001/PUSK/2022 7/1/2022
43 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026711860001 800/PK 001./PUSK/2021 1/2/2021
44 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026711860001 800/PK 001/PUSK/2020 1/2/2020
45 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026711860001 800/PK 004/PUSK/2019 3/1/2019
46 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026803970001 800/PK 005/PUSK/2022 7/2/2022
47 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026803970001 800/PK 002/PUSK/2022 1/2/2022
48 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026803970001 800/PK 002/PUSK/2021 1/2/2021
49 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026803970001 800/PK 002/PUSK/2020 1/2/2020
50 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026803970001 800/PK 001/PUSK/2019 1/2/2019
51 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026803970001 800/PK 001/PUSK/2018 1/2/2018
52 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026803970001 800/PK 001/PUSK/2017 1/2/2017
53 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217026803970001 800/PK 001/PUSK/2016 7/1/2016
54 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217034909990004 800/PK 006/PUSK/2022 7/2/2022
55 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217034909990004 800/PK 003/PUSK/2022 1/2/2022
56 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217034909990004 800/PK 003/PUSK/2021 1/2/2021
57 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217034909990004 800/PK 003/PUSK/2020 1/2/2020
58 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217034909990004 800/PK 002/PUSK/2019 1/2/2019
59 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217034909990004 800/PK 002/PUSK/2018 1/2/2018
60 PUSEKESMAS CIWARUGA 3217034909990004 800/PK 002/PUSK/2017 9/1/2017
YAT KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS THK II

Tanggal Awal Kerja Tanggal Akhir Kerja jabatan

Instansi Penempatan Unit Kerja Penempatan
(dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy) Kode
5 6 7 8 9
1/3/2022 6/30/2022 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/4/2021 12/31/2021 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2020 12/31/2020 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2019 12/31/2019 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2018 12/31/2018 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/3/2017 12/31/2017 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/4/2016 12/31/2016 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
9/1/2015 12/31/2015 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/3/2022 6/30/2022 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/4/2021 12/31/2021 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2020 12/31/2020 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2019 12/31/2019 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2018 12/31/2018 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/3/2017 12/31/2017 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/4/2016 12/31/2016 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2015 12/31/2015 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2014 12/31/2014 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/3/2022 6/30/2022 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/4/2021 12/31/2021 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2020 12/31/2020 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2019 12/31/2019 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2018 12/31/2018 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/4/2016 12/31/2016 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2015 12/31/2015 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2014 12/31/2014 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/3/2022 12/31/2022 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/4/2021 12/31/2021 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2020 12/31/2020 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
9/2/2019 12/31/2019 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/3/2022 12/31/2022 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/4/2021 12/31/2021 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2020 12/31/2020 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
9/2/2019 12/31/2019 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/3/2022 12/31/2022 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/4/2021 12/31/2021 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2020 12/31/2020 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/3/2022 12/31/2022 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/4/2021 12/31/2021 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2022 12/31/2020 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
7/2/2022 12/31/2020 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
7/1/2022 6/30/2022 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2021 12/31/2021 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2020 12/31/2020 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
3/1/2019 12/31/2019 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
7/2/2022 12/31/2022 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2022 6/30/2022 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2021 12/31/2021 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2020 12/31/2020 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2019 12/31/2019 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2018 12/31/2018 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2017 12/31/2017 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
7/1/2016 12/31/2016 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
7/2/2022 12/31/2022 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2022 6/30/2022 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2021 12/31/2021 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2020 12/31/2020 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2019 12/31/2019 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
1/2/2018 12/31/2018 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
9/1/2017 12/31/2017 PUSKESMAS CIWARUGA DINAS KESEHATAN KBB
 jabatan Pembayaran
Nama Penandatangan SK (APBD/BOS/BOK/BLUD)
10 11 12
DOKTER UMUM KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
DOKTER UMUM KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
DOKTER UMUM KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
DOKTER UMUM KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
DOKTER UMUM KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
DOKTER UMUM KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
DOKTER UMUM KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
DOKTER UMUM KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
PETUGAS KEBERSIHAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB APBD
NUTRITIONIST KEPALA DINAS KESEHATAN KBB BOK
NUTRITIONIST KEPALA DINAS KESEHATAN KBB BOK
NUTRITIONIST KEPALA DINAS KESEHATAN KBB BOK
NUTRITIONIST KEPALA DINAS KESEHATAN KBB BOK
AKUNTANSI KEPALA DINAS KESEHATAN KBB BOK
AKUNTANSI KEPALA DINAS KESEHATAN KBB BOK
AKUNTANSI KEPALA DINAS KESEHATAN KBB BOK
AKUNTANSI KEPALA DINAS KESEHATAN KBB BOK
PENYULUH KESEHATAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB BOK
KESEHATAN MASYARAKAT KEPALA DINAS KESEHATAN KBB BOK
KESEHATAN MASYARAKAT KEPALA DINAS KESEHATAN KBB BOK
KESEHATAN LINGKUNGAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB BOK
KESEHATAN LINGKUNGAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB BOK
KESEHATAN LINGKUNGAN KEPALA DINAS KESEHATAN KBB BOK
BIDAN KEPALA PUSKESMAS CIWARUGA BLUD
BIDAN KEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
BIDAN KEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
BIDAN KEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
BIDAN KEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
ADMINISTRASI KEPALA PUSKESMAS CIWARUGA BLUD
ADMINISTRASI KEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
ADMINISTRASI KEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
ADMINISTRASI KEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
ADMINISTRASI KEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
ADMINISTRASI KEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
ADMINISTRASI KEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
ADMINISTRASI KEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
PEMBANTU ASISTEN APOTEKKEPALA PUSKESMAS CIWARUGA BLUD
PEMBANTU ASISTEN APOTEKKEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
PEMBANTU ASISTEN APOTEKKEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
PEMBANTU ASISTEN APOTEKKEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
PEMBANTU ASISTEN APOTEKKEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
PEMBANTU ASISTEN APOTEKKEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN
PEMBANTU ASISTEN APOTEKKEPALA PUSKESMAS CIWARUGA SUKWAN

Bandung Barat, Agustus 2022

KEPALA PERANGKAT DAERAH/ YANG MENYELENGARAKAN BLUD

NAMA
PANGKAT
NIP
Lokasi Kecamatan
13
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
PARONGPONG
Lampiran III

LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Nomor :
Tanggal :

Perangkat Daerah
NO.
UNIT KERJA
1 2
1 PUSKESMAS CIWARUGA
2 PUSKESMAS CIWARUGA
3 PUSKESMAS CIWARUGA
4 PUSKESMAS CIWARUGA
5 PUSKESMAS CIWARUGA
6 PUSKESMAS CIWARUGA
7 PUSKESMAS CIWARUGA
8 PUSKESMAS CIWARUGA
9 PUSKESMAS CIWARUGA
10 PUSKESMAS CIWARUGA
NIK NAMA
3
3273010111870004 VENITA NOOR AZIJIAH
3217026606760018 DEDEH KURNIA
3217024709750004 RINI DENOK JUBAEDAH
3217081509960008 MUHAMAD RIFQI FAUZI
3205141509960002 ILHAM LUKMANUL HAKIM
3277012002930004 FEBDI DWI GUSTIANTO
3277015704880018 IRMA LISMA KARTIKA
3217026711860001 ISEU ISMAWATI
3217026803970001 FITRI SAYYIDAH
3217034909990004 ANNISA
 TANGGAL LAHIR Tanggal Kerja Awal
TEMPAT LAHIR JENIS KELAMIN NO SK
(dd-mm-yy) (dd-mm-yy)
4 5 6 7 8
TASIKMALAYA 6/20/1989 P 800/PK049/DINKES/2022 1/3/2022
BANDUNG 6/16/1976 P 800/PK050/DINKES/2022 1/3/2022
BANDUNG 9/7/1975 P 800/PK051/DINKES/2022 1/3/2022
BANDUNG 9/15/1996 L 800/PK328/DINKES/2022 1/3/2022
GARUT 9/15/1996 L 800/PK326/DINKES/2022 1/3/2022
CIMAHI 2/20/1993 L 800/PK327/DINKES/2022 1/3/2022
BANDUNG 4/17/1988 P 800/PK329/DINKES/2022 1/3/2022
BANDUNG 11/27/1986 P 800/PK 004/VII/PUSK/2022 7/2/2022
BANDUNG 3/28/1997 P 800/PK 005/VII/PUSK/2022 7/2/2022
BANDUNG 9/9/1999 P 800/PK 006/VII/PUSK/2022 7/2/2022
Tanggal Kerja Akhir
PENDIDIKAN AKHIR UNIT KERJA TERKECIL
(dd-mm-yy)
9 10 11
6/30/2022 PROFESI DOKTER PUSKESMAS CIWARUGA
6/30/2022 SMA PUSKESMAS CIWARUGA
6/30/2022 SMA PUSKESMAS CIWARUGA
12/31/2022 D3 GIZI PUSKESMAS CIWARUGA
12/31/2022 D3 MANAJEMEN ADMINISTRASI PUSKESMAS CIWARUGA
12/31/2022 S1 KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS CIWARUGA
12/31/2022 D3 KESEHATAN LINGKUNGAN PUSKESMAS CIWARUGA
12/31/2022 D3 KEBIDANAN PUSKESMAS CIWARUGA
12/31/2022 SMK KESEHATAN PUSKESMAS CIWARUGA
12/31/2022 SMK FARMASI PUSKESMAS CIWARUGA

Bandung Barat, Agustus 2022

KEPALA PERANGKAT DAERAH/ YANG MENYELENGARAKAN BLUD

NAMA
PANGKAT
NIP
 PEMBAYARAN KECAMATAN LOKASI UNIT
APBD/BOK/BOS/BLUD KERJA
12 13
APBD PARONGPONG
APBD PARONGPONG
APBD PARONGPONG
BOK PARONGPONG
BOK PARONGPONG
BOK PARONGPONG
BOK PARONGPONG
BLUD PARONGPONG
BLUD PARONGPONG
BLUD PARONGPONG