DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN

1. N a ma Lengkap : Deska Priwalestari Amd.Keb

2. NIK : 3204286204920001
3. Tempat, Tanggal Lahir : Bndung, 22 April 1992
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Status Kepegawaian : PNS/PPPK/PTT/BLUD/BOK/K2/THL*
6. Jenis Tenaga/Profesi : Non ASN/Bidan
7. NIP/NRP :
8. Pangkat,Gol.Ruang, TMT: 30 April 2018
9. Jabatan : Bidan Desa
10. Unit Kerja : Puskesmas Rancaekek DTP
11. Alamat :Jl.Rancaekek-Majalaya KPSukamanah RT 01 RW 22 Rancaekek Wetan,
Kec. Rancaekek Kab. Bandung
12. Riwayat Pendidikan :
N Pendi Fakultas Jurusan Nama Institusi Ijazah
o dikan Pendidikan Nomor Tanggal
Lulus
1 SD SDN BOJONG
DN-02 Dd 0242606 08/07/2003
BRAJA
2 SMP SMPN 3 Rancaekek DN-02 DI 0466374 26/06/2006
3 SMA
SMA Pasundan
DN-02 Ma 0025053 16/06/2009
Majalaya
4 D1
5 D3
Akademi Kebidanan
B.1012.008 25/10/2012
Respati Sumedang
6 S1
7 S2

13. Riwayat Pangkat (bagi ASN) :

SURAT KEPUTUSAN
N NAMA PANGKAT PEJABAT TMT TMT
TANGGAL
O / JENIS TENAGA PENANDATAN NOMOR SK/PKS AWAL AKHIR
SURAT
GAN
1. CPNS BUPATI
2. dst
3.
4
5
6

14. Riwayat Perjanjian Kerja (bagi Non ASN) :

PERJANJIAN KERJA
N TMT TMT
JENIS TENAGA PEJABAT YG TANGGAL
O NOMOR AWAL AKHIR
MENANDATANGANI SURAT
1. THL KEPALA PUSKESMAS 800/850/UPT/1V/2018 30/04/2018 01/05/2018 31/12/2018
2. THL KEPALA PUSKESMAS 440.120/PKM/I/2019 22/01/2019 02/01/2019 31/12/2019
3. THL KEPALA PUSKESMAS
800/19601/PKMRCK/
31/12/2019 02/01/2020 31/12/2020
XII/2019
4 THL KEPALA PUSKESMAS
800/4037/PKM-RCK/
30/12/2020 01/01/2021 31/12/2021
X11/2020
5 THL KEPALA PUSKESMAS
800/842/PKM-RCK/
31/12/2021 03/01/2022 31/12/2022
XII/2021

15. Riwayat Jabatan: (diisi bagi ASN)

NO NAMA JABATAN ESELON SURAT KEPUTUSAN TANGGAL
PEJABAT NOMOR TANGGAL PELANTIKAN
1.
2
3
4
5.
6.
16. Riwayat Diklat : (diisi Diklat yang telah diikuti 3 tahun terakhir minimal 20 JP)
Tanggal Tanggal Jumlah STTP
Nama Tempat Awal Akhir JP
No Diklat Akreditasi pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksanaan (Jam) Nomor Tanggal
1
2
3

17. Riwayat STR/SIP

Tanggal Tanggal Tanggal
Awal Akhir Tanggal Akhir
No No STR STR STR Jenis Profesi No SIP Terbit SIP SIP
13 02 5 2 2 19- 130252219307
1 22/04/2014 22/04/2024 BIDAN VOKASI 20/7/2020 22/04/2024
3070818 0818
2
3

18. Riwayat Penghargaan yang pernah diterima :

No Nama Penghargaan Pejabat/Instansi yang memberi Tahun
1

19. Riwayat Anak Kandung

No Nama Jenis Tgl Lahir No. Akte Kelahiran NIK
Kelamin
1
2

20. Data Saudara Kandung

No Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir Pekerjaan
1 MUHAMMAD ABDUL LAKKI – LAKI 30 Januari 2001 Kuliah Perguruan Tinggi
ROHMAN SIDIK
2 DELIMA WIDI ASTUTI PEREMPUAN 19 OKTOBER 2004 SMA
3

21. Riwayat Orang Tua Kandung :

No Nama Tanggal Lahir NIK Pekerjaan
1 SUJANA 17 Desember 1960 3204281712600001 Pensiunan Guru SD
2 DEDE SURYATI 03 April 1971 3204284304710003 Wiraswasta

22. Riwayat Suami/Istri :

No Nama Tgl Lahir NIK NIP PEKERJAAN
1

Demikian Daftar Riwayat Pekerjaan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila
dikemudian hari ternyata terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia menerima
sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Bandung, 21 Oktober 2022

Yang membuat,

( Deska Priwalestari)