II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri
STTB / ljazah Gelar
Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan
1
SEKOLAH DASAR NEGERI 1
Sekolah Dasar - KOTAMOBAGU (KOTA) 16Dd0021929 21-06-2003 L.MOKOGINTA
PONTODON

SMP NEGERI 4 DRA. HARTATI

2 SLTP - KOTAMOBAGU (KOTA) DN-17DI2038395 26-06-2006
KOTAMOBAGU MAANGO

SMA NEGERI 1 DRA. HJ. ROSDIANA

3 SLTA - KOTAMOBAGU (KOTA) DN-17Ma0004243 16-06-2009
KOTAMOBAGU MOKODOMPIT

Diploma
AKADEMI KEBIDANAN HERNY R. S. TAMPI,
4 III/Sarjana C KOTAMOBAGU (KOTA) 154012017000803 23-10-2017 - A.md. Keb
BUNDA KOTAMOBAGU S.ST, M.Kes
Muda

Diploma
AKADEMI KEBIDAAN
5 III/Sarjana - null 154012017000803 23-10-2017 null
BUNDA KOTAMOBAGU
Muda

2.Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lainnya
No Nama Kursus/Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelengaara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai
1

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian
No Instansi / Perusahaan Jabatan Lamanya Gaji Pokok Lamanya
 Tanggal Tanggal Pejabat
Nomor Tanggal
Mulai Selesa Penandatangan
6 Tahun 202027-03-2020 BUPATI BOLAANG
MONGONDOW
17 Tahun 2021 04-01-2021 BUPATI BOLAANG
1 UPTD PUSKESMAS PASSI BARAT TERAMPIL- BIDAN 04-01-2020 31-12-2022 Rp. 1.000.000
MONGONDOW
255 Tahun 2022 04-01-2022 BUPATI BOLAANG
MONGONDOW
IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Surat keputusan
Tahun
Nama Bintang / Lencana Penghargaan Nama Negara / Instansi Yang memberikan
Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri I Suami

Pekerjaan Porusahaan Akta Nikah /

No NIK NIP NAMA status Tanggal Status
Posisi jabatan Institusi Cerai
Menikah/Cerai/Meninggal

KOTAMOBAGU 0004/00311/2018
SUMITRO
7174010803910002
MOKODOMPIT
(KOTA), 08-03- Wiraswasta 09-02-2018 Hidup
1991

2. Anak

Pekerjaan Posisi jabatan Perusahaan/

No NIK NAMA Institusi
Status Hidup

1 -
3. Orang tua Kandung

Perusahaan /
No NIK NIP NAMA TTL Pekerjaan / Posisi jabatan Status Hidup
Institusi

KOTAMOBAGU(KOTA),
1 7174011404640004 IBRAHIM GAIB Petani - Hidup
14- 04-1964

KOTAMOBAGU (KOTA), 04-

2 7174014412660001 NURBAITI MOKODOMPIT
12-1966
Mengurus Rumah Tangga - Meninggal

4. Saudara Kandung

No NIK NIP NAMA TTL Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi Status Hidup

1
KOTAMOBAGU (KOTA),
7174012504980001 FAJAR YANDRIYANSYAH GAIB Pelaiar/Mahasiswa - Hidup
25-04-1998

KOTAMOBAGU (KOTA),
2 7174016611000001 AISYA GAIB Pelajar/Mahasiswa - Hidup
26-11-2000

5. Bapak / bu Mertua
No NIK NIP NAMA Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi Status Hidup

KOTAMOBAGU (KOTA),
1 7174010510590001 NASIR MOKODOMPIT PETANI/PEKEBUN - Hidup
05-10-1959

KOTAMOBAGU (KOTA),
2 7174014506630001 SURIATI ARDJO Mengurus Rumah Tanqga - Hidup
05-06-1963

VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai
Vll. Keterangan Lain - Lain
Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat
1. SKCK/204/YAN.2.3/2023/SAT
Surat Keterangan Catatan Kepolisian INTELKAM
13-01.2023 AKP JOSE KRISTO

201/RSUDBOLTIM/SKBS/I/2023/
2. Surat Keterangan Sehat
440/B.07/RSUD/192/2023
17-01-2023 RENDY SEWOW/ANITA E. DUNDU

3. Surat Keterangan Bebas Napza B 232/RSUDB-LAB/1/2023 17-01-2023 DEWI SUHARTI

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketengan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil Oleh Instansi pemerintah
____________27 Januari 2023
Yang Membuat

(SATYARI GAIB)