KUESIONER PENELITIAN

GAMBARAN PENGETAHUAN AKSEPTOR KB TENTANG ALAT KONTRASEPSI

IUD

DI PUSKESMAS GOGAGOMAN

2022

Petunjuk pengisian:

1. Isilah pertanyaan di bawah ini sesuai dengan jawaban ibu.

No. Responden :

Tanggal Responden :

Nama Responden :

Alamat Responden :

A. Karakteristik Akseptor

1. Nama :
2. Tanggal lahir/umur :
3. Alamat :
4. No. Telp :
5. Pendidikan :
6. Jumlah Anak : Orang
7. Lama Menikah : Tahun
B. Pengetahuan Ibu tentang metode KB IUD
1. Apakah ibu pernah atau sedang menggunakan KB spiral/IUD?
a. Iya
b. Tidak
2. Ibu memasang KB spiral/IUD di puskesmas?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah mudah mendapatkan pelayanan KB spiral IUD di puskesmas
gogagoman?
a. Ya
b. Tidak

4. Apakah bidan yang memberikan pelayanan KB Spiral/IUD pada ibu?

a. Ya
b. Tidak
5. Menurut ibu, apakah UID sama dengan implant?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah ibu setuju dengan program KB yaitu 2 anak cukup?
a. Ya
b. Tidak
7. Apa suami setuju dengan alat kontrasepsi yang ibu gunakan?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah suami ibu mendukung sepenuhnya dalam penggunaan alat kontrasepsi
IUD?
a. Ya
b. Tidak
9. Apakah ibu pernah mendapatkan penyuluhan tentang KB spiral/IUD, termasuk
keuntungan dan kerugiannya?
a. Ya
b. Tidak
10. Menurut ibu KB spiral/IUD merupakan alat kontrasepsi yang aman dan efektif?
a. Ya
b. Tidak