ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

PADA Ny. D DI DESA PABELAN KARTASURA SUKOHARJO

Tugas Praktik Profesi Ners Keperawatan Maternitas

Disusun Oleh :
ARDIANA YULIANI
NIM: SN 192010

PROGRAM STUDI PROFESI NERS PROGRAM PROFESI

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
TAHUN AKADEMIK 2020/2021

1
 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
PADA Ny. D. DI DESA PABELAN KARTASURA SUKOHARJO

I. PENGKAJIAN
Nama klien : Tanggal Pengkajian :
Alamat : HPHT :
Umur : HPT :
Agama : Suku Bangsa :Jawa
Usia kehamilan :
Persepsi dan Harapan Klien Sehubungan dengan Kehamilan
1. Mengapa ibu datang ke klinik?

2. Apa kehamilan ini menimbulkan perubaUntng terhadap kehidupan

sehari-hari?

3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan?\

4. Ibu tinggal dengan siapa?

5. Siapa orang terpenting bagi ibu?

6.
7. Dengan kunjungan ke klinik dampak apa yang terjadi dalam
keluarga?

8. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani datang ke klinik?

9. Rencana melahirkan dimana?

10. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya?

2
 11. Apakah ibu sudah di imunisasi? Kapan, apa jenisnya?

12. Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan

kotorannya?

A. KebutuUntng dasar Khusus

1. Kenyamanan dan istirahat tidur
a. Ketidak nyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya
kehamilan?

2) Apakah yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan?

3) Apakah hilang dengan pengobatan?

4) Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa

tidak nyaman tersebut?

b. Istirahat –tidur
1) Adakah gangguan istirahat tidur selama kehamilan?

2) Apakah yang telah ibu lakukan pada masa lalu untuk

mendapatkan istirahat tidur yang cukup?

3) Apakah hal ini berhasil?

4) Apakah ibu biasa tidur siang?

3
 5) Bila ya, berapa jam?

c. Hygiene prenatal
1) Jelaskan cara mandi

2) Bagaimana cara membersihkan gigi

3) Bagaimana biasanya kulit ibu

4) Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu?

2. Keselamatan
a. Pergerakan

b. Penglihatan, adakah gangguan penglihatan?

c. Pendengaran, adakah gangguan pendengaran?

3. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum selama
kehamilan?

b. Minum apa yang disukai?

c. Minuman apa yang tidak disukai?

4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
1) Bagaimana keadaan gigi ibu?

4
 2) Apakah menggunakan gigi palsu?

3) Apakah makanan ibu terbatas karena gigi?

4) Adakah rasa sakit pada mulut?

5) Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu?

b. Napsu makan
1) Apakah kehamilan menimbulkan perubaUntng dalam cara
makan ibu?

2) Makanan utama?

3) Adakah pantangan makanan untuk ibu?

4) Diet
a) Apakah ibu melakukan diet khusus

b) Apakah ada masalah dalam diet tersebut?

c) Adakah resiko gangguan status nutrisi

d) Penilaian ibu tentang dietnya?

e) Bagaimana kemampuan ibu memberikan ASI pada bayi?

5. Eliminasi
a. Salama kehamilan adakah perubaUntng tentang BAB/BAK ?

5
 b. Bagaimana mengatasinya?

c. Berapa kali biasanya?

d. Jam berapa biasanya?

e. Apakah ibu menggunakan pencahar/klisma?

f. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB/BAK ?

g. Bagaimana mengatasinya?

6. Oksigen
a. Apakah kehamilan mengakibatkan perubaUntng dalam
pernafasan?

b. Bagaimana mengatasinya?

7. Seksual
a. Apakah kehamilan menimbulkan perubaUntng sebagai istri?

b. Apakah kehamilan menimbulkan perubaUntng hubungan suami

istri?

B. Riwayat Kebidanan yang Lalu : G P A

N Ggn. Proses Tempat Masa- Jenis BB Keada-

o Keha- persa- & peno lah kela- lahir an
milan linan long persalin min (gr) anak
an
1

6
C. Keluarga Berencana
1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan

2. Apakah ada masalah dengan cara tersebut

3. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang

4. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga

D. Hasil Pemeriksaan Umum

1. Keadaan umum :
2. Tanda tanda vital
TD : S :
Nadi : RR :
3. Antropometri
a. BB sekarang :
b. BB sebelum hamil :
c. TB :
d. LILA :
e. Pelvimetri
a. Distansia spinarum :
b. Distansia Kristarum :
c. Konjugata Eksterna :
d. Lingkar panggul :
e. Status obstetric
a. HPHT :
E. HPL :
F. Hasil Pemeriksaan Fisik
1. Kepala:

7
 a. Rambut :
b. Mata :
c. isokor simetris
d. Hidung :
e. Gigi dan mulut :
f. Telinga :
2. Leher :

3. Dada
a. Payudara :
b. Jantung :
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
c. Paru
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
4. Perut
a. Inspeksi
b. Palpasi
1) Leopold 1:
2) Leopold 2:
3) Leopold 3:
c. Leopold 4 :
d. Kesejahteraan janin
1) DJJ :
2) TBJ :
5. Gerak janin :
6. Ekstermitas

8
 a. Edema :
b. Varices :
7. Reflek patella:
8. Urogenital
a. KebersiUntng:
b. Pengeluaran :
c. Rectum /anus :

G. Hasil Pemeriksaan Penumjang

Hasil pemeriksaan laboratorium
HB :
Proteinuri :
H. Terapi Medis

II. KASUS
A. Resume

B. ANALISA DATA

N Tgl/jam Data Fokus Problem Etiologi Ttd

o
1

9
2

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

D. RENCANA KEPERAWATAN

10
No Diagnosa Tujuan Intervensi Ttd
.
1

11
E. TINDAKAN KEPERAWATAN

Tgl No. Implementasi Respon Ttd

jam DX
1

12
F. CATATAN KEPERAWATAN

13
Tgl No. Evaluasi Ttd
jam DX
1

14