GAMBARAN INDIKASI MASUK

PASIEN PASCAOPERASI SCOLIOSIS

DI INTENSIVE CARE UNIT ( ICU)
RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF.DR.R.SOEHARSO
SURAKARTA

Oleh:

REKA YUNIARTA, S.Kep.,Ns.

SUMADI , S.Kep.,Ns.
AGUS SUSANTO, S.Kep.,Ns.
DESI MUSTIKARANTI, AMK.
SASMITO UTOMO, S.Kep.,Ns.
YUNUS, S.Kep.,Ns.

RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF.DR.R.SOEHARSO

SURAKARTA
2020

i
 LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS

Kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

1 Penelitian yang berjudul “Gambaran Indikasi Masuk Pasien Pascaoperasi

Scoliosis Di Intensive care Unit (ICU) Rumah Sakit Ortopedi Prof. DR. R.
Soeharso Surakarta” ini adalah karya penelitian kami sendiri dan bebas
plagiat.
2 Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri
bukan karya ilmiahyang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh
gelar akademik, serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis
atau diterbitkan oleh orang lain
3 Dalam karya tulis ini ada pendapat yang telah ditulis atau dipiblikasikan
orang lain, yangdigunakan sebagaisebagai acuan dalam naskah penelitian ini
dengan disebutkan sumber acuan dan dicantumkan dalam daftar pustaka.
4 Pernyataan ini saya buat sesungguhnya dan apabila di kemudian hariterbukti
terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka kami
bersedia menerima sangsi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Surakarta, Desember 2020

Peneliti Utama

REKA YUNIARTA, S.Kep.,Ns.

NIP: 197406291994031002

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

1. Judul Penelitian :

Gambaran Indikasi Masuk Pasien Pascaoperasi Sciliosis di Intensive Care

Unit (ICU) Rumah Sakit Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso Surakarta.

2. Bidang Kajian :Intensive Care Unit (ICU)

3. Peneliti Utama : Reka Yuniarta, S.Kep,. Ns.

4. Peneliti Anggota :

a. Sumadi, S.Kep,.Ns.

b. Agus Susanto, S.Kep,.Ns.

c. Desi Mustikaranti, AMK

d. Sasmito Utomo, S.Kep,.Ns.

e. Yunus, S.Kep,.Ns.

5. Waktu Penelitian : Oktober – Desember 2020

6. Lokasi Penelitian :Intensive Care Unit (ICU) Rumah Sakit Ortopedi

Prof. DR. R. Soeharso Surakarta.

Telah mendapatkan ijin penelitian dan pengesahan sebagai tim peneliti

oleh direktur Rumah Sakit Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso Surakarta pada

tanggal: ………………… dengan nomor penetapan…………….

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan karunianya sehingga
kami bisa menyelesaikan penelitian dengan judul " Gambaran Indikasi Masuk
Pasien Pascaoperasi Sciliosis di Intensive Care Unit (ICU) Rumah Sakit Ortopedi
Prof. DR. R. Soeharso Surakarta."Dalam penelitian ini, penulis banyak mendapat
dukungandan bantuan dari banyak pihak, sehingga perkenankanlah kiranya
penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1 Dr. dr. Pamudji Utomo, SPOT (K), selaku Direktur Utama Rumah Sakit
Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso Surakarta.
2 dr. Romaniyanto, SPOT (K), selaku Direktur Medik dan Keperawatan
3 Drs. E.C. Subur M.Si, selaku Direktur Keuangan
4 dr. R. Safil Rudiarto, Sp.Rad (K), selaku Direktur Umum SDM dan
Pendidikan
5 dr. Danang Kuntoadi Sp.An, M.Sc, selaku Kepala Instalasi Rawat Intensif.
6 dr. Ari AgungS. Sp.An.,KIC, selaku Kepala Instalasi Anastesi dan Terapi
Intensive.
7 Dr. dr. Retno Setianing, Sp. KFR. (K), selaku kepala bidang pelayanan
medik.
8 Kepala instalasi Diklit
9 drg. Rukti Latifah, selaku Kepala Instalasi Rekam Medis.
10 Teman – teman ICU dan semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu
persatu yang membantu dalam penyusunan penelitian ini.
Dengan tersusunnya penelitian ini semoga bisa memberi manfaat bagi
semuanya.

Surakarta, Desember 2020

Peneliti

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1.Definisi operasional dan skala pengukuran--------------------------------39

Tabel 4.1.Distribusi responden menurut karakteristik umur.------------------------45

Tabel 4.2.Distribusi responden menurut karakteristik jenis kelamin---------------46

Tabel 4.3.Distribusi responden menurut pendidikan----------------------------------46

Tabel 4.4.Distribusi responden menurut kriteria masuk ICU------------------------47

Tabel 4.5.Distribusi responden menurut prioritas 1-----------------------------------47

Tabel 4.6.Distribusi responden menurut prioritas 2-----------------------------------48

Tabel 4.7.Distribusi responden menurut jenis scoliosis------------------------------48

Tabel 4.8.Distribusi responden menurut jenis idiopatic scoliosis-------------------49

Tabel 4.9.Distribusi responden menurut derajat kurva-------------------------------49

Tabel 4.10.Distribusi responden menurut hasil spirometri---------------------------50

Tabel 4.11.Distribusi responden menurut waktu lamanya operasi------------------50

Tabel 4.12.Distribusi responden menurut banyaknya perdarahan------------------51

Tabel 4.13.Distribusi responden berdasar kadar Hb preoperative-------------------51

Tabel 4.14. Distribusi responden berdasar kadar Hb pascaoperatif-----------------51

Tabel 4.15.Distribusi responden menurut penurunan kadar Hb---------------------52

Tabel 4.16.Distribusi responden menurut pemberian tranfusi darah--------------52

Tabel 4.17.Distribusi responden menurut jumlah tranfusi darah--------------------53

Tabel 4.18.Distribusi responden menurut penggunaan ventilator-------------------53

Tabel 4.19.Distribusi responden menurut lama penggunaan ventilator------------54

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1.King Klasifikasi ------------------------------------------------------------23

Gambar 2.2.Tampak Posterior Scoliosis------------------------------------------------28

Gambar 2.3.Kerangka Teori--------------------------------------------------------------35

Gambar 2.4. KerangkaKonsep-----------------------------------------------------------36

vi
 RUMAH SAKIT ORTOPEDI PROF.DR.R.SOEHARSO
SURAKARTA 2020

Reka Yuniarta1), Sumadi1), Desi Mustikaranti1), Agus Susanto1) , Sasmito Utomo1) ,

Yunus1) .
1)
PerawatIntensive Care Unit RS.Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta

Gambaran Indikasi Masuk Pasien Pascaoperasi Scoliosis di Intensive Care Unit

(ICU) RS. Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso Surakarta

Abstrak

ICU adalah suatu bagian dari rumah sakit yang mandiri (instalasi di bawah
direktur pelayananmedis), dengan staf yang khusus dan perlengkapan yang khusus yang
di tujukan untuk observasi, perawatan dan terapi pasien-pasien yang menderita
penyakit,cedera atau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa atau potensial
mengancam nyawa dengan prognosis dubia (Kemenkes RI,2010).Menurut Pedoman
Pelayanan Ruang Intensive (2019) indikasi masuk ICU di Rumah Sakit Ortopedi Prof.
Dr. R. soeharso adalah hanya prioritas model, terdiri dari prioritas 1 sampai 4.Menurut
Drajat (2010) skoliosis adalah suatu kelainan yang menyebabkan suatu lekukan yang
abnormal dari spine / tulang.Berdasarkan pada klasifikasinya, jenis penelitian yang akan
dilakukan merupakan penelitian deskriptif retrospektif. Hal ini dikarenakan berusaha
menjelaskan secara akurat, mencatat fenomena yang muncul, dan penelitian ini juga
diartikan sebagai suatu penyelidikan menggunakan metode pengamatan dengan subyek
yang diamati adalah dengan melihat keadaan yang lampau. Menggunakan tehnik total
sampling dalam pengambilan sampel, populasinya adalah rekam medis pasien yang
dirawat di ICU dengan diagnosa pascaoperasi scoliosis, jumlah sampel adalah 52 catatan
medis pasien.Iinstrumen dalam penelitian ini menggunakan lembar cheklist,
adapunvariabel yang diamati adalah: indikasi masuk ICUdan pascaoperasi scoliosis.
Berdasarkan penelitian ini diperoleh hasil sebagai berikut: responden terbanyak
adalah perempuan (86.5%), perbandingan perempuan dan laki-laki adalah 6.2:1, umur
responden rata-rata 17 tahun, pendidikan responden terbanyak SMA(57.7%). Kriteria
masuk ICU terbanyak adalah prioritas 2, yaitu pasca pembedahan mayor.Jenis
scoliosisterbanyak adalah idiopatic scoliosis (76.9%) dengan AIS sejumlah (99%).
Besarnya derajat kurva rata-rata 61.9°, hasil spirometri untuk derajat restriksi adalah
sedang (50%). Lama operasi rata-rata 4 jam 17 menit, rata-rata jumlah perdarahan 700-
1500 ml, Penurunan Haemoglobin pascaoperasi rata-rata 3.19 g/dL, pasien yang diberi
tranfusi darah (92.3%) dengan rata-rata 2.4 kantong per pasien. Pemakaian ventilator
(25%) dengan waktu penggunaan ventilator rata –rata 7 jam 36 menit.

Kata kunci: Indikasi masuk ICU, Pascaoperasi Scoliosis

Daftar Pustaka: 19 (1999-2020)

vii
 ORTOPEDIC HOSPITAL PROF.DR.R.SOEHARSO
SURAKARTA 2020

Reka Yuniarta1), Sumadi1), Desi Mustikaranti1) , Agus Susanto1) , Sasmito Utomo1) ,

Yunus 1) .
1)
Nurses Intensive Care Unit of Orthopedic Hospital Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta

Overview of Indication for Postoperative Scoliosis Patients in the Intensive Care Unit
(ICU) Ortopedic Hospital Prof. DR. R. Soeharso Surakarta

Abstract

ICU is a part of an independent hospital (installation under the director of

medical services), with specialized staff and specialized equipment dedicated to the
observation, treatment and therapy of patients suffering from life-threatening diseases,
injuries or complications. potential life threatening with dubia prognosis (Kemenkes RI,
2010).According to the Intensive Room Service Guidelines (2019) the indication for ICU
admission at Orthopedic Hospital. Prof. Dr. R. Soeharso is a priority model, consisting of
priorities 1 to priorities 4.According to Drajat (2010) scoliosis is a disorder that causes
an abnormal curve of the spine / bone. Based on the classification, the type of research to
be conducted is a retrospective descriptive study. This is because trying to explain
accurately, noting phenomena that arise, and this research is also interpreted as an
investigation using the method of observation with the observed subjects is to look at past
circumstances. Using total sampling technique in sampling, the population is medical
records of patients treated in the ICU with a diagnosis ofpostoperative scoliosis, the
number of samples is 52 patient medical recordsThe instruments in this study use the
checklist sheet, while the observed variables are: overview of indication
andpostoperative scoliosis.

Based on this study, the following results were obtained: the most respondents
were women (86.5%), the ratio of women and men was 6.2: 1, the average age of the
respondents was 17 years, the education of the most respondents was high school
(57.7%).Most ICU admission criteria are priority 2, namely after major surgery. The
most common type of scoliosis is idiopatic scoliosis (76.9%) with AIS number (99%). The
average degree of the curve was 61.9 °, the spirometric results for the degree of
restriction were moderate (50The average length of operation was 4 hours 17 minutes,
the average amount of bleeding was 700-1500 ml, the average decrease in postoperative
hemoglobin was 3.19 g / dL, the patients were given blood transfusions (92.3%) with an
average of 2.4 bags per patient. Use of a ventilator (25%) with an average time of using
the ventilator 7 hours 36 minutes.

Key words: Indication for ICU admission, Postoperative scoliosis

References: 19 (1999-2020)

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL------------------------------------------------------------------------i
LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS------------------------------------------ii
LEMBAR PENGESAHAN---------------------------------------------------------------iii
KATA PENGANTAR---------------------------------------------------------------------iv
DAFTAR TABEL---------------------------------------------------------------------------v
DAFTAR GAMBAR----------------------------------------------------------------------vi
ABSTRAK---------------------------------------------------------------------------------vii
ABSTRACT--------------------------------------------------------------------------------viii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah--------------------------------------------------------------1
B. Rumusan masalah---------------------------------------------------------------------2
C. Tujuan Penelitian----------------------------------------------------------------------3
1. Umum-----------------------------------------------------------------------------3
2. Khusus-----------------------------------------------------------------------------3
D. Manfaat Penelitian---------------------------------------------------------------------3
1. Institusi Rumah Sakit------------------------------------------------------------4
2. Bagi Intensive Care Unit--------------------------------------------------------4
3. Peneliti.----------------------------------------------------------------------------4
4. Peneliti lain-----------------------------------------------------------------------4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori Pelayanan ICU------------------------------------------------------5
1.Definisi ICU--------------------------------------------------------------------------5
2.Standar Minimum Pelayanan ICU-----------------------------------------------6
3.Klasifikasi atau Stratifikasi Pelayanan Intensive Care Unit-------------------7
a. Pelayanan Primer-----------------------------------------------------------7
b. Pelayanan Skunder---------------------------------------------------------7
c. Pelayanan Tersier-----------------------------------------------------------8
4.Indikasi masuk ICU-----------------------------------------------------------------9
a. Priority Model / Model Prioritas-----------------------------------------9
b. Diagnosis Model----------------------------------------------------------11
c. Objective Parameter Model---------------------------------------------14
B. Tinjauan Teori Scoliosis------------------------------------------------------------15
1. Definisi --------------------------------------------------------------------------15
2. Etiologi --------------------------------------------------------------------------16

ix
 a. Faktor Genetik-------------------------------------------------------------16
b. Faktor Hormonal ---------------------------------------------------------16
c. Perkembangan Spinal dan Teori Biomekanik-------------------------17
d. Abnormalitas Jaringan---------------------------------------------------17
3. Jenis – jenis Scoliosis-----------------------------------------------------------17
a. Skoliosis struktural -------------------------------------------------------18
b. Scoliosis non struktural.--------------------------------------------------19
4. Gejala Klinis---------------------------------------------------------------------20
5. Klasifikasi -----------------------------------------------------------------------22
a. Klasifikasi Kurva ---------------------------------------------------------22
b. Klasifikasi King-----------------------------------------------------------23
c. Klasifikasi Lenke ---------------------------------------------------------25
6. Prognosis-------------------------------------------------------------------------25
7. Pemeriksaan Diagnostik -------------------------------------------------------26
a. X-Ray-----------------------------------------------------------------------27
b. Spirometri------------------------------------------------------------------27
c. Pemeriksaan Fisik Secara Visual---------------------------------------27
d. Evaluasi Deformitas------------------------------------------------------29
8. Penatalaksanaan ----------------------------------------------------------------30
a. Non-Operatif --------------------------------------------------------------30
b. Operatif --------------------------------------------------------------------30
C. Kerangka Teori ----------------------------------------------------------------------35
D. Kerangka Konsep--------------------------------------------------------------------36
E. Hipotesa ------------------------------------------------------------------------------36

BAB III. METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian----------------------------------------------------37

B. Populasi dan Sampel-----------------------------------------------------------------37
1. Populasi---------------------------------------------------------------------------37
2. Sampel ----------------------------------------------------------------------------38
3. Tehnik Sampling-----------------------------------------------------------------38
a. Kriteria Inklusi-------------------------------------------------------------38
b. Kriteria Eksklusi-----------------------------------------------------------38
C. Tempat dan waktu Penelitian-------------------------------------------------------39
D. Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran--------------------------39
1. Variabel Bebas-------------------------------------------------------------------39
2. Variabel Terikat------------------------------------------------------------------39
3. Skala Pengukuran----------------------------------------------------------------39
E. Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data-------------------------------------41
1. Alat Penelitian-------------------------------------------------------------------41
2. Cara Pengumpulan Data--------------------------------------------------------41
F. Tehnik Pengolahan dan Analisa Data---------------------------------------------42
1. Pengeditan 42
2. Pengkodean 42
3. Tabulasi data 42

x
 4. Pemasukan data 43
5. Analisa data / pengujian---------------------------------------------------------43
G. Tahapan Penelitian------------------------------------------------------------------43
1. Tahap persiapan-------------------------------------------------------------------43
2. Tahap Penelitian------------------------------------------------------------------44
3. Tahap Akhir-----------------------------------------------------------------------44

BAB IV.HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Tempat Penelitian----------------------------------------------45

B. Hasil Penelitian-----------------------------------------------------------------------45
1. Karakteristik Responden---------------------------------------------------------45
a. Umur --------------------------------------------------------------------------45
b. Jenis Kelamin-----------------------------------------------------------------46
c. Pendidikan---------------------------------------------------------------------46
2. Kriteria masuk ICU--------------------------------------------------------------47
a. Prioritas 1----------------------------------------------------------------------47
b. Prioritas 2----------------------------------------------------------------------48
3. Pascaoperasi Scoliosis -----------------------------------------------------------48
a.Jenis scoliosis-------------------------------------------------------------------48
b.Derajat Kurva-------------------------------------------------------------------49
c.Hasil spirometri-----------------------------------------------------------------49
d.Lama Operasi -------------------------------------------------------------------50
e.Jumlah Perdarahan-------------------------------------------------------------50
f.Kadar Hb preoperative---------------------------------------------------------51
g.Kadar Hb pascaoperasi--------------------------------------------------------51
h.Penurunan Kadar Hb-----------------------------------------------------------52
i.Pemberian Tranfusi Darah----------------------------------------------------52
j.Jumlah tranfusi darah----------------------------------------------------------53
k.Penggunaan Ventilator---------------------------------------------------------53
l.Lama penggunaan Ventilator-------------------------------------------------54

BAB V. PEMBAHASAN

A. Pembahasan---------------------------------------------------------------------------55
1. Karakteristik Responden---------------------------------------------------------55
a. Umur---------------------------------------------------------------------------55
b. Jenis Kelamin-----------------------------------------------------------------55
c. Pendidikan --------------------------------------------------------------------56
2. Kriteria Masuk ICU--------------------------------------------------------------56
a. Prioritas 1----------------------------------------------------------------------57
b. Prioritas 2----------------------------------------------------------------------57
3. Pascaoperasi Scoliosis-----------------------------------------------------------58
a. Jenis scoliosis-----------------------------------------------------------------58
b. Derajat Kurva-----------------------------------------------------------------59
c. Hasil spirometri---------------------------------------------------------------59

xi
 d. Lama Operasi ----------------------------------------------------------------61
e. Jumlah Perdarahan-----------------------------------------------------------62
f. Kadar Hb preoperasi---------------------------------------------------------63
g. Kadar Hb pascaoperasi------------------------------------------------------64
h. Penurunan Kadar Hb---------------------------------------------------------64
i. Pemberian Tranfusi Darah--------------------------------------------------65
j. Jumlah tranfusi darah--------------------------------------------------------67
k. Penggunaan Ventilator------------------------------------------------------67
l. Lama penggunaan Ventilator-----------------------------------------------68
B. Keterbatasan Penelitian-------------------------------------------------------------69

BAB VI.SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ------------------------------------------------------------------------------71
B. Saran-----------------------------------------------------------------------------------72
1. Bagi Institusi Rumah Sakit------------------------------------------------------72
2. Bagi Intensive Care Unit--------------------------------------------------------72
3. Bagi Peneliti Lain-----------------------------------------------------------------73
4. Bagi Peneliti-----------------------------------------------------------------------73

DAFTAR PUSTAKA---------------------------------------------------------------------74

LAMPIRAN--------------------------------------------------------------------------------76

xii