Kuesioner Evaluasi Awal (pra-test)

Kelas Ibu Hamil Pertemuan II

Evaluasi awal ini bertujuan supaya kelas Ibu Hamil menjadi lebih baik nantinya.
Nama :
Umur :
Usia Kehamilan :
Hamil ke berapa :
Alamat tempat tinggal :
Pilihlah jawaban pada soal-soal dibawah ini dengan memberi tanda silang (X) pada jawaban yang Ibu
anggap benar,pilihan jawaban dapat lebih dari satu.
Soal :
1. Apa saja tanda-tanda persalinan akan mulai ?
a. Rasa sakit/mulas perut yang kuat c. Pecahnya kantung ketuban
b. Keluar bercak darah d. Semua salah
2. Dukungan suami dan keluarga pada saat persalinan adalah :
a. Membantu saat persalinan c. Membantu memberi minum
b. Memberikan stimulasi puting susu d. Tidak tahu
3. Apa tanda-tanda bahaya pada persalinan:
a. Bayi tidak lahir dalam 12 jam c. Terjadi pendarahan di jalan lahir
b. Ibu tidak kuat mengejan d. Air ketuban keruh dan berbau
4. Ibu berhak untuk memilih persalinan ditolong siapa saja,tetapi tidak benar jika persalinan ditolong :
a. Dokter c. Bidan
b.Dukun d. Salah semua
5. Apa yang dilakukan ibu setelah nifas untuk menjaga kesehatannya?
a. Minum vitamin A dosis tinggi c. Istirahat cukup
b. Makan makanan bergizi d. Salah semua
6. Apa kegiatan yang tidak baik dilakukan oleh ibu setelah nifas ?
a. Minum vitamin A dosis tinggi c. Istirahat cukup
b. Makan makanan bergizi d. Merokok
7. Kapan waktu yang benar Ibu menyusui bayinya setelah melahirkan :
a. 30 menit setelah melahirkan c. Segera setelah melahirkan
b. 1 jam setelah melahirkan d. Setelah 1 hari melahirkan
8. Apabila ibu nifas mengalami tanda-tanda seperti : kepala pusing,mual,keputihan,
keluar cairan seperti nanah dari jalan lahir.Apa yang harus dilakukan ?
a. Segera periksakan ke Dokter/Bidan c. Segera periksa ke dukun
b. Biarkan saja d. Tidak tahu
9. Waktu yang paling tepat untuk ber-KB adalah :
a. Pada masa nifas c. 3 bulan setelah nifas
b. 1 tahun setelah nifas d. Salah semua
10.Siapakah yang sebaiknya memilih alat kontrasepsi jika ibu akan ber-KB ?
a. Keinginan ibu c. Persetujuan keluarga
b. Keinginan suami d. Kesepakatan ibu dan suami
 Kuesioner Evaluasi Akhir (pasca -test)
Kelas Ibu Hamil Pertemuan II
Evaluasi akhir ini bertujuan supaya kelas Ibu Hamil menjadi lebih baik nantinya.
Nama :
Umur :
Usia Kehamilan :
Hamil ke berapa :
Alamat tempat tinggal :
Pilihlah jawaban pada soal-soal dibawah ini dengan memberi tanda silang (X) pada jawaban yang Ibu
anggap benar,pilihan jawaban dapat lebih dari satu.
Soal :
1. Apa saja tanda-tanda persalinan akan mulai ?
a. Rasa sakit/mulas perut yang kuat c. Pecahnya kantung ketuban
b. Keluar bercak darah d. Semua salah
2. Dukungan suami dan keluarga pada saat persalinan adalah :
a. Membantu saat persalinan c. Membantu memberi minum
b. Memberikan stimulasi puting susu d. Tidak tahu
3. Apa tanda-tanda bahaya pada persalinan:
a. Bayi tidak lahir dalam 12 jam c. Terjadi pendarahan di jalan lahir
b. Ibu tidak kuat mengejan d. Air ketuban keruh dan berbau
4. Ibu berhak untuk memilih persalinan ditolong siapa saja,tetapi tidak benar jika persalinan ditolong :
a. Dokter c. Bidan
b.Dukun d. Salah semua
5. Apa yang dilakukan ibu setelah nifas untuk menjaga kesehatannya?
a. Minum vitamin A dosis tinggi c. Istirahat cukup
b. Makan makanan bergizi d. Salah semua
6. Apa kegiatan yang tidak baik dilakukan oleh ibu setelah nifas ?
a. Minum vitamin A dosis tinggi c. Istirahat cukup
b. Makan makanan bergizi d. Merokok
7. Kapan waktu yang benar Ibu menyusui bayinya setelah melahirkan :
a. 30 menit setelah melahirkan c. Segera setelah melahirkan
b. 1 jam setelah melahirkan d. Setelah 1 hari melahirkan
8. Apabila ibu nifas mengalami tanda-tanda seperti : kepala pusing,mual,keputihan,
keluar cairan seperti nanah dari jalan lahir.Apa yang harus dilakukan ?
a. Segera periksakan ke Dokter/Bidan c. Segera periksa ke dukun
b. Biarkan saja d. Tidak tahu
9. Waktu yang paling tepat untuk ber-KB adalah :
a. Pada masa nifas c. 3 bulan setelah nifas
b. 1 tahun setelah nifas d. Salah semua
10.Siapakah yang sebaiknya memilih alat kontrasepsi jika ibu akan ber-KB ?
a. Keinginan ibu c. Persetujuan keluarga
b. Keinginan suami d. Kesepakatan ibu dan suami
 Kuesioner Evaluasi Awal (pra-test)
Kelas Ibu Hamil Pertemuan IV
Evaluasi awal ini bertujuan supaya kelas Ibu Hamil menjadi lebih baik nantinya.
Nama :
Umur :
Usia Kehamilan :
Hamil ke berapa :
Alamat tempat tinggal :
Soal :
1. Bayi baru lahir segera menangis,seluruh tubuh bayi kemerahan,tangan dan kaki bergerak aktif
merupakan.....
2. Pemberian ASI eksklusif pada bayi diberikan sampai umur berapa bulan?
3. Apa yg dilakukan untuk mencegah perdarahan bayi karena kekurangan vitamin K?
4. Apabila ada tanda-tanda pada bayi ibu,tidak mau menyusu,kejang,badan bayi terlihat
kuningmaka segeralah bawa ke :
5. Untuk menjaga kekebalan tubuh pada bayi ibu sehingga tidak mudah kena penyakit polio,maka
bayi ibu harus diberikan imunisasi apa?
6. Apakah Hepatitis B, Polio, DPT, TBC, dan Campak adalah jenis imunisasi yg harus diberikan pd
bayi ibu?
7. Makan buah yg menggantung,makan ikan laut,minum air es selama hamil menurut ilmu
kesehatan adalah :
8. Mengapa kita harus waspada dan menghindari penyakit menular seksual?
9. Apa manfaat pembuatan akte kelahiran untuk bayi ibu?
 Kuesioner Evaluasi Akhir (post-test)
Kelas Ibu Hamil Pertemuan IV
Evaluasi akhir ini bertujuan supaya kelas Ibu Hamil menjadi lebih baik nantinya.
Nama :
Umur :
Usia Kehamilan :
Hamil ke berapa :
Alamat tempat tinggal :
Soal :
1. Bayi baru lahir segera menangis,seluruh tubuh bayi kemerahan,tangan dan kaki bergerak aktif
merupakan.....
2. Pemberian ASI eksklusif pada bayi diberikan sampai umur berapa bulan?
3. Apa yg dilakukan untuk mencegah perdarahan bayi karena kekurangan vitamin K?
4. Apabila ada tanda-tanda pd bayi ibu,tidak mau menyusu,kejang,badan bayi terlihat kuningmaka
segeralah bawa ke :
5. Untuk menjaga kekebalan tubuh pd bayi ibu sehingga tdk mudah kena penyakit polio,maka bayi
ibu harus diberikan imunisasi apa?
6. Apakah Hepatitis B, Polio, DPT, TBC, dan Campak adalah jenis imunisasi yg harus diberikan pd
bayi ibu?
7. Makan buah yg menggantung,makan ikan laut,minum air es selama hamil menurut ilmu
kesehatan adalah :
8. Mengapa kita harus waspada dan menghindari penyakit menular seksual?
9. Apa manfaat pembuatan akte kelahiran untuk bayi ibu?
 Kuesioner Evaluasi Awal (pra-test)
Kelas Ibu Hamil Pertemuan III
Evaluasi awal ini bertujuan supaya kelas Ibu Hamil menjadi lebih baik nantinya.
Nama :
Umur :
Usia Kehamilan :
Hamil ke berapa :
Alamat tempat tinggal :
Soal :
1. Apa saja tanda-tanda persalinan akan berlangsung?
2. Dukungan suami dan keluarga pada saat persalinan adalah.....
3. Apa tanda-tanda bahaya pd persalinan?
4. Ibu berhak untuk memilih persalinan ditolong siapa saja,tetapi tidak benar jika persalinan
ditolong oleh :
5. Apa yg dilakukan ibu setelah nifas untuk menjaga kesehatannya?
6. Apa kegiatan yg tidak baik dilakukan ibu setelah nifas?
7. Kapan waktu yg benar ibu menyusui bayinya setelah melahirkan :
8. Apabila ibu nifas mengalami tanda-tanda seperti kepala pusing,mual,keputihan,keluar cairan
seperti nanah dari jalan lahir, apa yg harus dilakukan?
9. Waktu yg paling tepat untuk berKB adalah:
10. Siapakah yg sebaiknya memilih alat kontrasepsi,jika ibu akan berKB?
 Kuesioner Evaluasi Akhir (post-test)
Kelas Ibu Hamil Pertemuan III
Evaluasi akhir ini bertujuan supaya kelas Ibu Hamil menjadi lebih baik nantinya.
Nama :
Umur :
Usia Kehamilan :
Hamil ke berapa :
Alamat tempat tinggal :
Soal :
1. Apa saja tanda-tanda persalinan akan berlangsung?
2. Dukungan suami dan keluarga pada saat persalinan adalah.....
3. Apa tanda-tanda bahaya pd persalinan?
4. Ibu berhak untuk memilih persalinan ditolong siapa saja,tetapi tidak benar jika persalinan
ditolong oleh :
5. Apa yg dilakukan ibu setelah nifas untuk menjaga kesehatannya?
6. Apa kegiatan yg tidak baik dilakukan ibu setelah nifas?
7. Kapan waktu yg benar ibu menyusui bayinya setelah melahirkan :
8. Apabila ibu nifas mengalami tanda-tanda seperti kepala pusing,mual,keputihan,keluar cairan
seperti nanah dari jalan lahir, apa yg harus dilakukan?
9. Waktu yg paling tepat untuk berKB adalah:
10. Siapakah yg sebaiknya memilih alat kontrasepsi,jika ibu akan berKB?
 Kuesioner Evaluasi Akhir (post-test)
Kelas Ibu Hamil Pertemuan II
Evaluasi akhir ini bertujuan supaya kelas Ibu Hamil menjadi lebih baik nantinya.
Nama :
Umur :
Usia Kehamilan :
Hamil ke berapa :
Alamat tempat tinggal :
Soal :
1. Jika hamil,kemana sebaiknya ibu segera memeriksakan kehamilan itu ?
2. Apa yg sebaiknya ibu lakukan selama hamil?
3. Apa yg perlu dilakukan suami atau keluarga untuk meningkatkan kesiapan mental ibu dalam
proses persalinan?
4. Melakukan hubungan suami istri selama hamil menurut kesehatan
5. Apa yg sebaiknya ibu lakukan jika mengalami sakit pd masa kehamilan?
6. Yang merupakan tanda-tanda bahaya kehamilan adalah :
7. Apa menurut pendapat ibu merencanakan persalinan itu penting?
8. Apa yg perlu dipersiapkan suami/keluarga untuk menghadapi persalinan :
9. Jika ibu hamil sudah merasa akan melahirkan kemana ibu akan pergi
 Kuesioner Evaluasi Awal (pra-test)
Kelas Ibu Hamil Pertemuan II
Evaluasi awal ini bertujuan supaya kelas Ibu Hamil menjadi lebih baik nantinya.
Nama :
Umur :
Usia Kehamilan :
Hamil ke berapa :
Alamat tempat tinggal :
Soal :
1. Jika hamil,kemana sebaiknya ibu segera memeriksakan kehamilan itu ?
2. Apa yg sebaiknya ibu lakukan selama hamil?
3. Apa yg perlu dilakukan suami atau keluarga untuk meningkatkan kesiapan mental ibu dalam
proses persalinan?
4. Melakukan hubungan suami istri selama hamil menurut kesehatan
5. Apa yg sebaiknya ibu lakukan jika mengalami sakit pd masa kehamilan?
6. Yang merupakan tanda-tanda bahaya kehamilan adalah :
7. Apa menurut pendapat ibu merencanakan persalinan itu penting?
8. Apa yg perlu dipersiapkan suami/keluarga untuk menghadapi persalinan :
9. Jika ibu hamil sudah merasa akan melahirkan kemana ibu akan pergi
 Kuesioner Evaluasi Awal (pra-test)
Kelas Ibu Hamil Pertemuan I
Evaluasi awal ini bertujuan supaya kelas Ibu Hamil menjadi lebih baik nantinya.
Nama :
Umur :
Usia Kehamilan :
Hamil ke berapa :
Alamat tempat tinggal :
Soal :
1. Apa tanda-tanda perubahan tubuh selama kehamilan ?
2. Apa saja keluhan umum saat hamil dan cara mengatasinya ?
3. Apa saja yg perlu dilakukan ibu hamil ?
4. Bagaimana mengatur gizi makanan selama kehamilan ?
 Kuesioner Evaluasi Akhir (post-test)
Kelas Ibu Hamil Pertemuan I
Evaluasi akhir ini bertujuan supaya kelas Ibu Hamil menjadi lebih baik nantinya.
Nama :
Umur :
Usia Kehamilan :
Hamil ke berapa :
Alamat tempat tinggal :
Soal
1. Apa tanda-tanda perubahan tubuh selama kehamilan ?
2. Apa saja keluhan umum saat hamil dan cara mengatasinya ?
3. Apa saja yg perlu dilakukan ibu hamil ?
4. Bagaimana mengatur gizi makanan selama kehamilan ?