Selamat Pagi/Siang/Sore

Perkenalkan Kami dari Kelompok 1 Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) Program Studi S1
Kesehatan Masyarakat STIKes Kharisma Persada. Kami bermaksud melakukan Kegiatan
promosi kesehatan secara personal sesuai target responden terkait permasalahan unmet need
dalam program KB dengan tema “..”. Penelitian ini dilakukan sebagai tugas dalam
Pengalaman Belajar Lapangan (PBL).

Kami berharap Ibu bersedia untuk menjadi responden dalam promosi kesehatan dimana
sebelum dan sesudah penyuluhan akan diberikan lembar evaluasi dalam bentuk angket yang
harus diisi seluruhnya. Semua informasi yang Saudari berikan terjamin kerahasiaannya.

Setelah Ibu membaca maksud dan kegiatan penelitian diatas, maka kami mohon untuk
mengisi nama dan tanda tangan dibawah ini.

Saya setuju untuk ikut serta dalam penelitian ini.

Nama :_________________________________________
Tanda tangan :_________________________________________

Terima kasih atas kesediaan Ibu untuk ikut serta di dalam penelitian ini.

Post-test
 PENGETAHUAN TENTANG KELUARGA BERENCANA (KB)
Jl. Lele 8 001/005 Bambu Apus-Pamulang

Nama :
Usia :
Pendidikan Terakhir :
Jumlah Anak :
KB yang digunakan saat ini/sebelumnya :

Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang anda anggap benar

1. Bagaimana pendapat anda, Pentingkah seorang pria yg menikah ikut berpartispasi

dalam program KB ?
a. Ya
b. Tidak

2. Apakah bentuk partisipasi pria dalam program KB?

a. Dukungan suami terhadap istri untuk mengikuti program KB.
b. Suami tidak mengikuti program KB.
c. Pengguna KB/akseptor KB khusus wanita saja.
d. Suami melarang istrinya untuk mengikuti program KB.

1. Apa itu KB (Keluarga Berencana) menurut anda?

a. Usaha untuk mengatur jumlah dan jarak antar kelahiran anak.
b. Usaha keluarga bahagia.
c. Usaha untuk mengatur keperluan ekonomi keluarga.
d. Usaha memperbanyak keturunan.

2. Apa manfaat dari KB yang anda ketahui?

a. Menurunkan Angka KIA (Kematian Ibu & Anak).
b. Membentuk Keluarga Bahagia.
c. Menghindari kehamilan resiko tinggi.
d. A, B, dan C Benar.

3. Berapa anjuran pemerintah untuk memiliki anak sesuai dengan program KB?
a. 1 Anak.
b. 2 Anak.
c. 3 Anak.
d. Boleh berapa saja, yang terpenting jarak usia antar anak 1 dan lainnya jauh.

4. Siapa saja yang boleh berKB yang anda ketahui?

a. Istri saja.
b. Suami saja.
c. Istri & Suami.
d. A, B, dan C Benar.

Post-test
 5. Apa saja cara/alat KB untuk pria yang anda ketahui?
a. Kondom Pria.
b. PIL KB.
c. Sterilisasi.
d. A, B, dan C Benar.
6. Apa saja cara/alat KB untuk Wanita yang anda ketahui?
a. Kondom Wanita.
b. PIL KB, IUD/Spiral.
c. Sterilisasi.
d. A, B dan C Benar.
7. Penggunaan cara/alat KB yang dianjurkan untuk usia < 20 tahun (kurang dari 20 thn)
yang anda ketahui adalah?
a. Kondom.
b. Sterilisasi.
c. PIL KB.
d. Implant.
8. Penggunaan cara/alat KB yang dianjurkan untuk usia 20-30 tahun yang anda ketahui
adalah?
a. Kondom.
b. Sterilisasi.
c. IUD, PIL KB.
d. Implant.
9. Penggunaan cara/alat KB yang dianjurkan untuk usia < 30 tahun (30 tahun keatas)
yang anda ketahui adalah?
a. Sterilisasi, IUD, & Kondom.
b. PIL KB.
c. Implant.
d. Suntik KB
10. Apa cara/alat KB yang paling aman digunakan jika pasangan suami istri enggan
memiliki anak lagi?
a. Kondom.
b. PIL KB.
c. Sterilisasi.
d. Suntik.

Post-test
KUNCI JAWABAN:
1.
2.
3. A 6. D
4. D 7. C
5. B 8. C
6. C 9. A
7. D 10. C

Post-test