1. Nama Lengkap : Amelia Ferina Muzanah, A.Md., Kep
2. NIK: 3204056608960005 3. Tempat, Tanggal Lahir : Kuningan, 26 Agustus 1996 4. Jenis Kelamin : Perempuan 5. Status Kepegawaian : PNS/PPPK/PTT/BLUD/BOK/K2/THL* 6. Jenis Tenaga/Profesi : Perawat 7. NIP/NRP : 19960826 201903 2 002 8. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : Penata Tingkat I/ II-D 9. Jabatan : Perawat Terampil 10. Unit Kerja : Puskesmas Cinunuk 11. Alamat : Komplek Binakarya II Blok D2 No 100 RT 06 RW 18 Desa Cimekar Kecamatan Cileunyi Kabupaten Bandung 12. Riwayat Pendidikan : D-III Keperawatan
No Pendi Fakultas Jurusan Nama Institusi Ijazah
dikan Pendidikan Nomor Tanggal Lulus 1. SD - - SD Islam Al DN-02 Dd 21 Juni 2008 Amanah 0621986 2. SMP - - SMP Negeri 2 DN-02 Dl 4 Juni 2011 Cileunyi 0171555 3. SMA - - SMA Negeri 24 DN-02 Ma 20 Mei 2014 Bandung 0005719 4. D3 Keperawatan D-III Politeknik 14401/067/2 10 Agustus 2017 Keperawatan Kesehatan 017 Kemenkes Bandung
13. Riwayat Pangkat (bagi ASN) :
NAMA SURAT KEPUTUSAN NO PANGKAT / PEJABAT TANGGAL TMT AWAL TMT AKHIR NOMOR SK/PKS JENIS TENAGA PENANDATANGAN SURAT 1. Pengatur/ PNS BUPATI BANDUNG 813/Kep.165- 14 Februari 1 Maret BKPSDM/2020 2020 2020 2. Pengatur Tk. I/ BUPATI BANDUNG 823.2/KEP.242- 31 Maret 1 April PNS BKPSDM/2022 2022 2022
14. Riwayat Perjanjian Kerja (bagi Non ASN) :
PERJANJIAN KERJA PEJABAT YG TMT NO JENIS TENAGA TANGGAL TMT AKHIR MENANDATAN NOMOR AWAL SURAT GANI 1. - - - - - -
15. Riwayat Jabatan: (diisi bagi ASN)
NAMA SURAT KEPUTUSAN TANGGAL NO ESELON JABATAN PEJABAT NOMOR TANGGAL PELANTIKAN 1. Perawat BUPATI 821/Kep.320-BKPSDM/2020 15 Mei 19 Mei 2020 Terampil BANDUNG 2020 16. Riwayat Diklat : (diisi Diklat yang telah diikuti 3 tahun terakhir minimal 20 JP) Tanggal Tanggal STTP Tempat Awal Akhir Jumlah Nama Pelaksana Pelaksa Pelaksa JP No Diklat Akreditasi an naan naan (Jam) Nomor Tanggal 00001307/ Pusdikmin LATSAR CPNS Diklatsar Lemdiklat 22 April 15 Juni II/4033/018/LA 15 Juni 1. CPNS POLRI 2019 2019 514 JP N-POLRI/2019 2019 Pelatihan Pengadaan Barang /Jasa Pemerintah Hotel Sutan 28 7 7 Tingkat Raja Novemb Desemb 073/LKPM- Desember 2. Dasar Bandung er 2019 er 2019 40 JP IPWI/XI/2019 2019 Pelatihan Pra- Penempata n Tim Tenaga 25 378/ Kesehatan Februari 5 Maret IAKMIPUSAT/ 5 Maret 3. PUSPA IAKMI Daring 2021 2021 62 JP SKP-I/2021 2021
17. Riwayat STR/SIP
Tanggal Tanggal Awal Akhir Jenis Tanggal Tanggal No No STR STR STR Profesi No SIP Terbit SIP Akhir SIP 2 26 13 01 5 2 1 Januari Agustus 440/0425.VIII.2019/ 28 Agustus 26 Agustus 1. 18-2193807 2018 2023 Perawat PRWT/DPMPTSP 2019 2023
18. Riwayat Penghargaan yang pernah diterima :
No Nama Penghargaan Pejabat/Instansi yang memberi Tahun 1. - - -
19. Riwayat Anak Kandung
No Nama Jenis Tgl Lahir No. Akte Kelahiran NIK Kelamin 1. - - - - -
20. Data Saudara Kandung
No Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir Pekerjaan 1. Naila Zahra Fatimah Perempuan 1 Juni 2005 Pelajar/Mahasiswa
21. Riwayat Orang Tua Kandung :
No Nama Tanggal Lahir NIK Pekerjaan 1. Alm. Muzabir 15 November 1964 - - 2. Onah Asnah 4 Oktober 1970 3204054410700005 Mengurus Rumah Tangga
22. Riwayat Suami/Istri :
No Nama Tanggal Lahir NIK NIP Pekerjaan 1. - - - - - Demikian Daftar Riwayat Pekerjaan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ternyata terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan.