DATA PEGAWAI

I. IDENTITAS DIRI
NIP : 19850722 201101 2 004
NAMA : DWI SUCI FUSPASARI
TEMPAT/TGL LAHIR : Beram Itam Kanan, 22 Juli 1985
AGAMA : ISLAM
ALAMAT : Perum Barcelona Regency Blok E.03 RT 31 Kelurahan
Mayang Mangurai Kecamatan Alam Barajo Kota Jambi
TELEPON/HP/WA : 0812 7437 1017
NO KTP (NIK) : 1571076207850081
NO KARTU KELUARGA : 15711070212080003
EMAIL : dwisucifuspasari@gmail.com
STATUS PERKAWINAN : KAWIN/TIDAK KAWIN/JANDA/DUDA
*)

II. RIWAYAT DIRI

DESKRIPSI FISIK DESKRIPSI KEPEGAWAIAN

Jenis Kelamin : Perempuan Pendidikan : D4 Teknologi Laboratorium
Medik
Golongan : AB (+) Tahun Lulus : 2022
Darah
Tinggi Badan : 150 cm Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk I/ III b
Berat Badan : 60 Kg TMT Pangkat/Gol : 01 April 2020
Wajah : Oval KARPEG :
Warna Kulit : Sawo KARSU :
Matang
Rambut : Lurus NPWP :
Hobby : TAPERA :

III. RIWAYAT KELUARGA

N NAMA STAATUS JENIS TEMPAT/ PEKERJAA DAPAT
O (SUAMI/ISTRI/ANA kELAMIN TGL LAHIR N TUNJANGA
K) N
1 PARMIN, SUAMI LAKI-LAKI NGAWI, 27 KARYAWA
SP JULI 1975 N SWASTA
2 DHIMAS ANAK LAKI-LAKI MUARO PELAJAR
FADHIL JAMBI, 17
ARRA'UF FEBRUARI
2008
3 AISYAH ANAK PEREMPUA JAMBI, 06 PELAJAR
ADINDA N DESEMBER
SHAFIYY 2015
A
IV. RIWAYAT PENDIDIKAN
N JENJANG JURUSAN NAMA KOTA TAHUN KET
O SEKOLAH LULUS
1 SD SDN 283/V Kuala 1997
Tungkal
2 SLTP SLTP Negeri Kuala 2000
1 Tungkal
3 SLTA Analis SMAK Jambi 2003
Kesehatan
4 Diploma Analis Poltekkes Bandar 2006
III Kesehatan Tanjung Lampung
karang
5 Sarjana Teknologi Poltekkes Jambi 2022
Laboratorium Kemenkes
Medik Jambi

V. RIWAYAT PENDIDIKAN STRUKTURAL

NO NAMA DIKLAT TEMPAT TAHUN JUMLAH JAM KET
DIKLAT

VI. PENDIDIKAN KURSUS, PELATIHAN DAN WORKSHOP

NO NAMA TEMPAT TAHUN JUMLAH KET
WORKSHOP WORKSHOP HARI/JAM

VII. RIWAYAT JABATAN

NO JABATAN MASA ESELON NO/TGL SK KET
JABATAN JABTAN

VIII. RIWAYAT KEPANGKATAN

NO GOL/ TMT NO/TGL SK PANGKAT PEMBERI JENIS
PANGKAT PANGKAT SK KENAIKAN
1 Pengatur/ 01-01- Nomor 813/013/BKD Bupati CPNS
IIc 2011 tgl 24-01-2011 Tanjung
Jabung
Barat
2 Pengatur 01-05- Nomor Bupati PNS
II/c 2013 821/092/2013/BKD tgl Tanjung
 29-04-2013 Jabung
Barat
3 Pengatur 01-10- Nomor Bupati PNS
Tk I/ II d 2014 823/687/BKD/2014 tgl Tanjung
02-12-2014 Jabung
Barat
4 Penata 25-07- Nomor Bupati PNS
Muda/ III a 2017 823/719/BKPSDM tgl Tanjung
25-07-2017 Jabung
Barat
5 Penata 01-04- Nomor Bupati PNS
Muda Tk 2020 823/719/BKPSDM tgl Tanjung
I/III b 24-03-2020 Jabung
Barat

IX. RIWAYAT PENGHARGAAN

NO NAMA PENGHARGAAN TAHUN PEMBERI KET
PENGHARGAAN
1 Nakes Teladan Peringkat 1 2019 Bupati Tajung Jabung
Tenaga Ahli Teknologi Barat
Laboratorium Medik
Tingkat Kabupaten
2 Nakes Teladan Peringkat 2 2019 Gubernur Jambi
Tenaga Ahli Teknologi
Laboratorium Medik
Tingkat Provinsi Jambi

X. RIWAYAT MUTASI ANTAR SKPD

NO UNIT KERJA UNIT KERJA NO SK PROPINSI TGL SK TMT SK
LAMA BARU PROVINSI PROVINSI
1 Puskesmas Dinas Nomor 23 Mei 01 Juni
Rawat Inap Kesehatan 463/KEP.GUB/BKD- 2023 2023
Pijoan Baru Provinsi 3.1/2023
Kab. Jambi
Tanjung
Jabung
Barat

Jambi, Juni 2023

Lampiran:
1. Foto Copy SK Kenaikan Pangkat Terakhir
2. Foto Copy Ijazah Terakhi
3. Foto Copy KTP DWI SUCI FUSPASARI
NIP. 19850722201101200