PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT

DINAS PENDIDIKANDAN KEBUDAYAAN

SDN 3 LAMBU KIBANG
NPSN/NSS : 10808637/101181207005 AKREDITASI B
Jl. Lintas Ethanol No. 100, Tiyuh Kibang Tri Jaya, Kec. Lambu Kibang, Kab. Tulang Bawang Barat, Prov. Lampung,
Kode Pos : 34787 Telp. : 085269775588_email : sdnkibangtrijaya@gmail.com.
Website : https://sdn3lambukibang.sch.id/

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 422/075/SP-KUPT SDN3-LK/TBB/II/2023

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : NYOMAN SWASTE, S.Pd

NIP : 19760724 200902 1 004
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina /IVa :
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : UPT SDN 3 Lambu Kibang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa guru-guru dibawah ini sudah memenuhi syarat
untuk menerima tunjangan Pengahasilan (Tamsil) Tahun 2023, adapun syarat-syarat
sebagai berikut :
1. ASN / PPPK
2. Sudah memiliki NUPTK
3. Mengajar Minimal 24 Jam dan aktif mengajar di sekolah
4. Memiliki Ijazah S.1
5. Belum lulus PPG
Berikut ini kami laporkan daftar nama-nama penerima tunjangan Penghasilan (Tamsil)
Semester I Tahun 2023.
Status
N Pend. Jlh. Rek. Bank
Nama NIP NUPTK Gol PNS Rek. An
o. Terakhir Jam Lampung
/PPPK
YUNI YUNI
1 S1 PAI 199307072019022006 7039771672130043 IIIa PNS 24 394.03.04.12270.7 ANGGRAINI
ANGGRAINI
2 WILIYAH S1 PGSD 198410052022212024 1333742665300003 IX PPPK 24 394.03.01.09112.3 WILIYAH

3 EDI SUSILO S1 PGSD 198510012022211008 3333763667110003 IX PPPK 24 388.03.01.15398.7 EDI SUSILO

DEWI DEWI
4 S1 PGSD 198404062022212015 2738762665300002 IX PPPK 24 394.03.01.04845.2 NUROPILAH
NUROPILAH
5 NUR SARI S1 PGSD 198510022022212009 6334763665300033 IX PPPK 24 394.03.01.04811.1 NUR SARI

Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan kami bertanggung jawab
bilamana ada kekeliruan dalam pengisian data, baik sengaja atau tidak sengaja.

Demikianlah Surat Peryataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.
Kibang Tri Jaya, 14 Februari 2023
Kepala Sekolah,

NYOMAN SWASTE, S.Pd

NIP. 19760724 200902 1 004
Tembusan :
1. Disdik Kab. Tubaba
2. Arsip.