TANGGAL JENIS
NAMA LENGKAP (TANPA NAMA
NO NIK NO KK NAMA LAHIR (dd- KELAMIN
NOMOR PESERTA STATUS GELAR) KODE KODE NAMA NOMOR IJAZAH SEKOLAH/PERGURUAN
DAERAH mm-yyyy) (P/L)
TINGGI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
UNIVERSITAS STIP BUNGA
1 6206102611920000 6206101608100023 BUDI HARTONO 620610 KATINGAN 26/11/1992 L 113064 S-1 BIOLOGI A104/PP.01/S.1/1-113064/VIII/2017 BANGSA PALANGKARAYA
UNIVERSITAS UIN ANTASARI
2 6206102501960003 6206101519120007 DODY ASWARI 620610 KATINGAN 25/01/1996 L 1008010 S-1 PSIKOLOGI 18193Un.14/III.3/SIFUHPI/07r2C18 BANJARMASIN
SMA NEGERI 1 KATINGAN
3 6206102602000001 6206100207100019 ABDILLAH HUSAIN 620610 KATINGAN 26/02/2000 L 30202728 SMAN DN-Ma/06 140004869 KUALA
4 6206102801750001 6206101608100120 MUHAMMAD ISKARYADI 620610 KATINGAN 28/01/1975 L 476092 SMAN 25 OB oe 0476092 SMAN 1 SAMPIT
5 6206100710750001 6206101408100129 HARSONO 620610 KATINGAN 10/7/1975 476092 SMAN 25 OB oe 0706457 SMAN 1 SAMPIT
6
*) Di isi hanya untuk tenaga EKS THK-II
keterangan pengisian:
1. nomor urut
2. NIK tenaga non ASN atau eks THK-II
3. Nomor KK tenaga non ASN atau eks THK-II
4. Nomor peserta eks THK-II yang dimiliki pada tahun 2013
5. status eks THK-II
6. nama lengkap tanpa gelar
7. kode lokasi tempat lahir setingkat kabupaten
8. nama lokasi tempat lahir setingkat kabupaten
9. tanggal lahir sesuai dengan format dd-mm-yyyy
10. jenis kelamin dengan format P atau L
11. kode pendiidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK-II
12. nama pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK-II
13. nomor ijazah pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK-II
14. nama sekolah/perguruan tinggi pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK-II
15. tanggal kelulusan pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK-II (sesuai dengan nomor ijazah yang digunakan) dengan format (dd-mm-yyyy)
16. kode jabatan terakhir
17. nama jabatan terakhir
18. nomor SK jabatan terakhir
19. tanggal tandatangan pada SK jabatan terakhir
20. tanggal awal kerja jabatan terakhir dengan format (dd-mm-yyyy)
21. tanggal akhir kerja jabatan terakhir dengan format (dd-mm-yyyy)
22. unit kerja penempatan tenaga non ASN atau eks THK-II (terakhir/saat ini)
Lampiran II
Surat Bupati Katingan
Nomor : 814/ 1040 /BKPP-2/2022
Tanggal
: 11 Agustus 2022
KABUPATEN KATINGAN
JABATAN TERAKHIR
15 16 17 18 19 20 21 22
421.3/002/SMPN-1KK/ SMP NEGERI 1
10/8/2017 2019610 GURU 1/3/2022 7/18/2018 11/26/2052
SK/I/2022 KATINGAN KUALA
421.3/004/SMPN-1KK/ SMP NEGERI 1
31/07/2018 4237080 GURU SK/I/2022 1/3/2022 10/25/2018 1/25/2056 KATINGAN KUALA
421.3/003/SMPN-1KK/ SMP NEGERI 1
5/3/2018 4207515 TATA USAHA 1/3/2022 7/16/2018 2/26/2060
SK/I/2022 KATINGAN KUALA
421.3/005/SMPN-1KK/ SMP NEGERI 1
5/19/1995 4204459 PENJAGA SEKOLAH 1/3/2022 7/1/2019 1/28/2035
SK/I/2022 KATINGAN KUALA
421.3/006/SMPN-1KK/ SMP NEGERI 1
5/28/1994 4143049 PETUGAS KEBERSIHAN 1/3/2022 7/9/2018 10/7/2035
SK/I/2022 KATINGAN KUALA
RIWAYAT KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS THK-II
NO NIK NOMOR SK TANGGAL SK (dd- TANGGAL AWAL KERJA TANGGAL AKHIR KERJA INSTANSI PENEMPATAN
mm-yyyy) (dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy)
1 2 3 4 5 6 7
1 '6206102611920000 421.3087 TU VII2018 16-07-2018 18-07-2018 26-11-2052 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
2 6206102501960003 421.3 010 TU X 2018 25-10-2018 25-10-2018 25-01-2056 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
3 6206102602000001 421.3 090 TU IX 2018 16-07-2018 16-07-2018 26-02-2060 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
4 6206102801750001 421.3 082 TU VII 2019 01-07-2019 01-07-2019 28-01-2035 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
5 6206100710750001 421.3 073 TU VII 2018 09-07-2018 09-07-2018 07-10-2035 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
6 dan seterusnya
* Setiap baris WAJIB untuk dipersiapkan dokumen SK PENGANGKATAN yang paling rendah oleh pimpinan unit kerja
* setiap baris WAJIB dipersiapkan dokumen BUKTI PEMBAYARAN HONORARIUM dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal dari APBN atau APBD, bukan melalui mekanisme pengadaan ba
KETERANGAN PENGISIAN:
1. Nomor Urut
2. NIK tenaga NON ASN atau EKS THK-II
3. Nomor SK jabatan pada riwayat tersebut
4. tanggal SK jabatan pada riwayat tersebut dengan format (dd-mm-yyyy)
5. tanggal awal kerja jabatan pada riwayat tersebut dengan format (dd-mm-yyyy)
6. tanggal akhir kerja jabatan pada riwayat tersebut dengan format (dd-mm-yyyy)
7. instansi penempatan pada riwayat tersebut
8. unit kerja penempatan pada riwayat tersebut
9. kode jabatan pada riwayat tersebut
10. namanama jabatan pada riwayat tersebut
11. penandatangan SK jabatan pada riwayat tersebut
12. pembayaran hanya dengan maknisme pembayaran langsung berasal dari APBD dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa baik individu maupun pihak ketiga
Lampiran III
Surat Bupati Katingan
Nomor : 814/ 1040 /BKPP-2/2022
Tanggal : 11 Agustus 2022
bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baik individu maupun pihak ketiga
k ketiga