PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BABAKAN
Jl. Raya Pangeran Sutajaya No. 48 Tlp. (0231) 8840040 Fax. 8840040
e-mail : puskesmasbabakan@yahoo.com
45191

DAFTAR CEKLIS PEMELIHARAAN RUANG DEWASA

BULAN JANUARI TAHUN 2016

PETUGAS : Indah Puspitasari, Eka Hendar P

TANGGAL
N
KEGIATAN 1 2 2
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 25 27 28 29 30 31
5 0 6
1 Membersihkan Meja Tulis 2
2 Kursi 6
3 Membersihkan Tempat Tidur Pasien 1
4 Membersihkan Komputer 1

5 Membersihkan Meja Komputer 1

6 Membersihkan Wastafel

7 Membersihkan Langit-langit

8 Membersihkan Kipas
9 Menyapu + Mengepel

Mengetahui, Babakan, 2 Januari 2016

Kepala UPT Puskesmas Babakan Koordinator (Sanitarian)

Hj. Kurnia Sukma, SKM.M.MKes Sri Palupi

NIP. 19600124 198309 2 001 NIP. 19650506 198703 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BABAKAN
Jl. Raya Pangeran Sutajaya No. 48 Tlp. (0231) 8840040 Fax. 8840040
e-mail : puskesmasbabakan@yahoo.com
45191

DAFTAR CEKLIS PEMELIHARAAN RUANG DEWASA

BULAN FEBRUARI TAHUN 2016

PETUGAS : Indah Puspitasari, Eka Hendar P

TANGGAL
N
KEGIATAN 1 2 2
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 25 27 28 29 30 31
5 0 6
1 Membersihkan Meja Tulis 2
2 Kursi 6
3 Membersihkan Tempat Tidur Pasien 1
4 Membersihkan Komputer 1

5 Membersihkan Meja Komputer 1

6 Membersihkan Wastafel
7 Membersihkan Langit-langit
8 Membersihkan Kipas
9 Menyapu + Mengepel

Mengetahui, Babakan, 1 Februari 2016

Kepala UPT Puskesmas Babakan Koordinator (Sanitarian)

Hj. Kurnia Sukma, SKM.M.MKes Sri Palupi

NIP. 19600124 198309 2 001 NIP. 19650506 198703 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BABAKAN
Jl. Raya Pangeran Sutajaya No. 48 Tlp. (0231) 8840040 Fax. 8840040
e-mail : puskesmasbabakan@yahoo.com
45191

DAFTAR CEKLIS PEMELIHARAAN RUANG DEWASA

BULAN MARET TAHUN 2016

PETUGAS : Indah Puspitasari, Eka Hendar P

TANGGAL
N
KEGIATAN 1 2 2
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 25 27 28 29 30 31
5 0 6
1 Membersihkan Meja Tulis 2
2 Kursi 6
3 Membersihkan Tempat Tidur Pasien 1
4 Membersihkan Komputer 1

5 Membersihkan Meja Komputer 1

6 Membersihkan Wastafel
7 Membersihkan Langit-langit
8 Membersihkan Kipas
9 Menyapu + Mengepel

Mengetahui, Babakan, 1 Maret 2016

Kepala UPT Puskesmas Babakan Koordinator (Sanitarian)

Hj. Kurnia Sukma, SKM.M.MKes Sri Palupi

NIP. 19600124 198309 2 001 NIP. 19650506 198703 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
 UPT PUSKESMAS BABAKAN
Jl. Raya Pangeran Sutajaya No. 48 Tlp. (0231) 8840040 Fax. 8840040
e-mail : puskesmasbabakan@yahoo.com
45191

DAFTAR CEKLIS PEMELIHARAAN RUANG DEWASA

BULAN APRIL TAHUN 2016

PETUGAS : Indah Puspitasari, Eka Hendar P

TANGGAL
N
KEGIATAN 1 2 2
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 25 27 28 29 30
5 0 6
1 Membersihkan Meja Tulis 2
2 Kursi 6
3 Membersihkan Tempat Tidur Pasien 1
4 Membersihkan Komputer 1

5 Membersihkan Meja Komputer 1

6 Membersihkan Wastafel
7 Membersihkan Langit-langit
8 Membersihkan Kipas
9 Menyapu + Mengepel

Mengetahui, Babakan, 1 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Babakan Koordinator (Sanitarian)

Hj. Kurnia Sukma, SKM.M.MKes Sri Palupi

NIP. 19600124 198309 2 001 NIP. 19650506 198703 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
 UPT PUSKESMAS BABAKAN
Jl. Raya Pangeran Sutajaya No. 48 Tlp. (0231) 8840040 Fax. 8840040
e-mail : puskesmasbabakan@yahoo.com
45191

DAFTAR CEKLIS PEMELIHARAAN RUANG DEWASA

BULAN MEI TAHUN 2016

PETUGAS : Indah Puspitasari, Eka Hendar P

TANGGAL
N
KEGIATAN 1 2 2
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 25 27 28 29 30 31
5 0 6
1 Membersihkan Meja Tulis 2
2 Kursi 6
3 Membersihkan Tempat Tidur Pasien 1
4 Membersihkan Komputer 1

5 Membersihkan Meja Komputer 1

6 Membersihkan Wastafel
7 Membersihkan Langit-langit
8 Membersihkan Kipas
9 Menyapu + Mengepel

Mengetahui, Babakan, 2 Mei 2016

Kepala UPT Puskesmas Babakan Koordinator (Sanitarian)

Hj. Kurnia Sukma, SKM.M.MKes Sri Palupi

NIP. 19600124 198309 2 001 NIP. 19650506 198703 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
 UPT PUSKESMAS BABAKAN
Jl. Raya Pangeran Sutajaya No. 48 Tlp. (0231) 8840040 Fax. 8840040
e-mail : puskesmasbabakan@yahoo.com
45191

DAFTAR CEKLIS PEMELIHARAAN RUANG DEWASA

BULAN JUNI TAHUN 2016

PETUGAS : Indah Puspitasari, Eka Hendar P

TANGGAL
N
KEGIATAN 1 2 2
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 25 27 28 29 30
5 0 6
1 Membersihkan Meja Tulis 2
2 Kursi 6
3 Membersihkan Tempat Tidur Pasien 1
4 Membersihkan Komputer 1

5 Membersihkan Meja Komputer 1

6 Membersihkan Wastafel
7 Membersihkan Langit-langit
8 Membersihkan Kipas
9 Menyapu + Mengepel

Mengetahui, Babakan, 1 Juni 2016

Kepala UPT Puskesmas Babakan Koordinator (Sanitarian)

Hj. Kurnia Sukma, SKM.M.MKes Sri Palupi

NIP. 19600124 198309 2 001 NIP. 19650506 198703 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
 UPT PUSKESMAS BABAKAN
Jl. Raya Pangeran Sutajaya No. 48 Tlp. (0231) 8840040 Fax. 8840040
e-mail : puskesmasbabakan@yahoo.com
45191

DAFTAR CEKLIS PEMELIHARAAN RUANG DEWASA

BULAN JULI TAHUN 2016

PETUGAS : Indah Puspitasari, Eka Hendar P

TANGGAL
N
KEGIATAN 1 2 2
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 25 27 28 29 30 31
5 0 6
1 Membersihkan Meja Tulis 2
2 Kursi 6
3 Membersihkan Tempat Tidur Pasien 1
4 Membersihkan Komputer 1

5 Membersihkan Meja Komputer 1

6 Membersihkan Wastafel
7 Membersihkan Langit-langit
8 Membersihkan Kipas
9 Menyapu + Mengepel

Mengetahui, Babakan, 1 Juli 2016

Kepala UPT Puskesmas Babakan Koordinator (Sanitarian)

Hj. Kurnia Sukma, SKM.M.MKes Sri Palupi

NIP. 19600124 198309 2 001 NIP. 19650506 198703 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
 UPT PUSKESMAS BABAKAN
Jl. Raya Pangeran Sutajaya No. 48 Tlp. (0231) 8840040 Fax. 8840040
e-mail : puskesmasbabakan@yahoo.com
45191

DAFTAR CEKLIS PEMELIHARAAN RUANG DEWASA

BULAN AGUSTUS TAHUN 2016

PETUGAS : Indah Puspitasari, Eka Hendar P

TANGGAL
N
KEGIATAN 1 2 2
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 25 27 28 29 30 31
5 0 6
1 Membersihkan Meja Tulis 2
2 Kursi 6
3 Membersihkan Tempat Tidur Pasien 1
4 Membersihkan Komputer 1

5 Membersihkan Meja Komputer 1

6 Membersihkan Wastafel
7 Membersihkan Langit-langit
8 Membersihkan Kipas
9 Menyapu + Mengepel

Mengetahui, Babakan, 1 Agustus 2016

Kepala UPT Puskesmas Babakan Koordinator (Sanitarian)

Hj. Kurnia Sukma, SKM.M.MKes Sri Palupi

NIP. 19600124 198309 2 001 NIP. 19650506 198703 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
 UPT PUSKESMAS BABAKAN
Jl. Raya Pangeran Sutajaya No. 48 Tlp. (0231) 8840040 Fax. 8840040
e-mail : puskesmasbabakan@yahoo.com
45191

DAFTAR CEKLIS PEMELIHARAAN RUANG DEWASA

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2016

PETUGAS : Indah Puspitasari, Eka Hendar P

TANGGAL
N
KEGIATAN 1 2 2
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 25 27 28 29 30
5 0 6
1 Membersihkan Meja Tulis 2
2 Kursi 6
3 Membersihkan Tempat Tidur Pasien 1
4 Membersihkan Komputer 1

5 Membersihkan Meja Komputer 1

6 Membersihkan Wastafel
7 Membersihkan Langit-langit
8 Membersihkan Kipas
9 Menyapu + Mengepel

Mengetahui, Babakan, 1 September 2016

Kepala UPT Puskesmas Babakan Koordinator (Sanitarian)

Hj. Kurnia Sukma, SKM.M.MKes Sri Palupi

NIP. 19600124 198309 2 001 NIP. 19650506 198703 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
 UPT PUSKESMAS BABAKAN
Jl. Raya Pangeran Sutajaya No. 48 Tlp. (0231) 8840040 Fax. 8840040
e-mail : puskesmasbabakan@yahoo.com
45191

DAFTAR CEKLIS PEMELIHARAAN RUANG DEWASA

BULAN OKTOBER TAHUN 2016

PETUGAS : Indah Puspitasari, Eka Hendar P

TANGGAL
N
KEGIATAN 1 2 2
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 25 27 28 29 30 31
5 0 6
1 Membersihkan Meja Tulis 2
2 Kursi 6
3 Membersihkan Tempat Tidur Pasien 1
4 Membersihkan Komputer 1

5 Membersihkan Meja Komputer 1

6 Membersihkan Wastafel
7 Membersihkan Langit-langit
8 Membersihkan Kipas
9 Menyapu + Mengepel

Mengetahui, Babakan, 1 Oktober 2016

Kepala UPT Puskesmas Babakan Koordinator (Sanitarian)

Hj. Kurnia Sukma, SKM.M.MKes Sri Palupi

NIP. 19600124 198309 2 001 NIP. 19650506 198703 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
 UPT PUSKESMAS BABAKAN
Jl. Raya Pangeran Sutajaya No. 48 Tlp. (0231) 8840040 Fax. 8840040
e-mail : puskesmasbabakan@yahoo.com
45191

DAFTAR CEKLIS PEMELIHARAAN RUANG DEWASA

BULAN NOPEMBER TAHUN 2016

PETUGAS : Indah Puspitasari, Eka Hendar P

TANGGAL
N
KEGIATAN 1 2 2
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 25 27 28 29 30
5 0 6
1 Membersihkan Meja Tulis 2
2 Kursi 6
3 Membersihkan Tempat Tidur Pasien 1
4 Membersihkan Komputer 1

5 Membersihkan Meja Komputer 1

6 Membersihkan Wastafel
7 Membersihkan Langit-langit
8 Membersihkan Kipas
9 Menyapu + Mengepel

Mengetahui, Babakan, 1 Nopember 2016

Kepala UPT Puskesmas Babakan Koordinator (Sanitarian)

Hj. Kurnia Sukma, SKM.M.MKes Sri Palupi

NIP. 19600124 198309 2 001 NIP. 19650506 198703 2 007
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
 UPT PUSKESMAS BABAKAN
Jl. Raya Pangeran Sutajaya No. 48 Tlp. (0231) 8840040 Fax. 8840040
e-mail : puskesmasbabakan@yahoo.com
45191

DAFTAR CEKLIS PEMELIHARAAN RUANG DEWASA

BULAN DESEMBER TAHUN 2016

PETUGAS : Indah Puspitasari, Eka Hendar P

TANGGAL
N
KEGIATAN 1 2 2
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 21 22 23 24 25 27 28 29 30 31
5 0 6
1 Membersihkan Kamar mandi
2 Menguras Bak Mandi
3 Membersihkan gayung
4 Membersihkan Kloset

5 Membersihkan tempat sampah

6 Mencuci keset
7 Membersihkan Kaca
8 Membersihkan Langit-langit
9 Menyapu + Mengepel

Mengetahui, Babakan, 1 Desember 2016

Kepala UPT Puskesmas Babakan Koordinator (Sanitarian)

Hj. Kurnia Sukma, SKM.M.MKes Sri Palupi

NIP. 19600124 198309 2 001 NIP. 19650506 198703 2 007