Anda di halaman 1dari 24

PEMERINTAH KOTA PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
JalanGajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

CHEKLIST PEMANTAUAN PUSLING


UPT PUSKESMAS KEBONSARI

Bulan : Januari 2022

KONDISI

Check list Pemeliharaan


NO MINGGU KE- Buku Kegiatan Pusling Alat Kesehatan Administrasi / Surat Obat Obatan
Pusling

Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Tersedia Tidak Tersedia

1 Minggu I

2 Minggu II

3 Minggu III

4 Minggu IV

Mengetahui Penanggung Jawab Pusling


Kepala UPT.Puskesmas Kebonsari

dr. Rusmala Dewi Dwi Hesti Heriyanti, Amd Kep


NIP. 19780904 200604 2 015 NIP.19820604 201001 2 029
KET

Pasuruan, Januari 2022


Petugas Pusling

Wawan Prasetio D
PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
JalanGajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

CHEKLIST PEMANTAUAN PUSLING


UPT PUSKESMAS KEBONSARI

Bulan : Pebruari 2022

KONDISI

Check list Pemeliharaan


NO MINGGU KE- Buku Kegiatan Pusling Alat Kesehatan Administrasi / Surat Obat Obatan
Pusling

Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Tersedia Tidak Tersedia

1 Minggu I

2 Minggu II

3 Minggu III

4 Minggu IV

Mengetahui Penanggung Jawab Pusling


Kepala UPT.Puskesmas Kebonsari

dr. Rusmala Dewi Emmeldah Suprahesti, S.Kep.Ns


NIP. 19780904 200604 2 015 NIP.19870921201101 2 016
KET

Pasuruan, Pebruari 2022


Petugas Pusling

Wawan Prasetio D
PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
JalanGajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

CHEKLIST PEMANTAUAN PUSLING


UPT PUSKESMAS KEBONSARI

Bulan : Maret 2022

KONDISI

Check list Pemeliharaan


NO MINGGU KE- Buku Kegiatan Pusling Alat Kesehatan Administrasi / Surat Obat Obatan
Pusling

Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Tersedia Tidak Tersedia

1 Minggu I

2 Minggu II

3 Minggu III

4 Minggu IV

Mengetahui Penanggung Jawab Pusling


Kepala UPT.Puskesmas Kebonsari

dr. Rusmala Dewi Emmeldah Suprahesti, S.Kep.Ns


NIP. 19780904 200604 2 015 NIP.19870921201101 2 016
KET

Pasuruan, Maret 2022


Petugas Pusling

Wawan Prasetio D
PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
JalanGajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

CHEKLIST PEMANTAUAN PUSLING


UPT PUSKESMAS KEBONSARI

Bulan : April 2022

KONDISI

Check list Pemeliharaan


NO MINGGU KE- Buku Kegiatan Pusling Alat Kesehatan Administrasi / Surat Obat Obatan
Pusling

Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Tersedia Tidak Tersedia

1 Minggu I

2 Minggu II

3 Minggu III

4 Minggu IV

Mengetahui Penanggung Jawab Pusling


Kepala UPT.Puskesmas Kebonsari

dr. Rusmala Dewi Ninik Khoiriyah, A.Md.Kep


NIP. 19780904 200604 2 015 NIPPPK. 19850927 202221 2 001
KET

Pasuruan, April 2022


Petugas Pusling

Wawan Prasetio D
PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
JalanGajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

CHEKLIST PEMANTAUAN PUSLING


UPT PUSKESMAS KEBONSARI

Bulan : Mei 2022

KONDISI

Check list Pemeliharaan


NO MINGGU KE- Buku Kegiatan Pusling Alat Kesehatan Administrasi / Surat Obat Obatan
Pusling

Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Tersedia Tidak Tersedia

1 Minggu I

2 Minggu II

3 Minggu III

4 Minggu IV

Mengetahui Penanggung Jawab Pusling


Kepala UPT.Puskesmas Kebonsari

dr. Rusmala Dewi Ninik Khoiriyah, A.Md.Kep


NIP. 19780904 200604 2 015 NIPPPK. 19850927 202221 2 001
KET

Pasuruan, Mei 2022


Petugas Pusling

Wawan Prasetio D
PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
JalanGajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

CHEKLIST PEMANTAUAN PUSLING


UPT PUSKESMAS KEBONSARI

Bulan : Juni 2022

KONDISI

Check list Pemeliharaan


NO MINGGU KE- Buku Kegiatan Pusling Alat Kesehatan Administrasi / Surat Obat Obatan
Pusling

Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Tersedia Tidak Tersedia

1 Minggu I

2 Minggu II

3 Minggu III

4 Minggu IV

Mengetahui Penanggung Jawab Pusling


Kepala UPT.Puskesmas Kebonsari

dr. Rusmala Dewi Ninik Khoiriyah, A.Md.Kep


NIP. 19780904 200604 2 015 NIPPPK. 19850927 202221 2 001
KET

Pasuruan, Juni 2022


Petugas Pusling

Wawan Prasetio D
PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
JalanGajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

CHEKLIST PEMANTAUAN PUSLING


UPT PUSKESMAS KEBONSARI

Bulan : Juli 2022

KONDISI

Check list Pemeliharaan


NO MINGGU KE- Buku Kegiatan Pusling Alat Kesehatan Administrasi / Surat Obat Obatan
Pusling

Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Tersedia Tidak Tersedia

1 Minggu I

2 Minggu II

3 Minggu III

4 Minggu IV

Mengetahui Penanggung Jawab Pusling


Kepala UPT.Puskesmas Kebonsari

dr. Rusmala Dewi Ninik Khoiriyah, A.Md.Kep


NIP. 19780904 200604 2 015 NIPPPK. 19850927 202221 2 001
KET

Pasuruan, Juli 2022


Petugas Pusling

Wawan Prasetio D
PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
JalanGajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

CHEKLIST PEMANTAUAN PUSLING


UPT PUSKESMAS KEBONSARI

Bulan : Agustus 2022

KONDISI

Check list Pemeliharaan


NO MINGGU KE- Buku Kegiatan Pusling Alat Kesehatan Administrasi / Surat Obat Obatan
Pusling

Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Tersedia Tidak Tersedia

1 Minggu I

2 Minggu II

3 Minggu III

4 Minggu IV

Mengetahui Penanggung Jawab Pusling


Kepala UPT.Puskesmas Kebonsari

dr. Rusmala Dewi Ninik Khoiriyah, A.Md.Kep


NIP. 19780904 200604 2 015 NIPPPK. 19850927 202221 2 001
KET

Pasuruan, Agustus 2022


Petugas Pusling

Wawan Prasetio D
PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
JalanGajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

CHEKLIST PEMANTAUAN PUSLING


UPT PUSKESMAS KEBONSARI

Bulan : September 2022

KONDISI

Check list Pemeliharaan


NO MINGGU KE- Buku Kegiatan Pusling Alat Kesehatan Administrasi / Surat Obat Obatan
Pusling

Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Tersedia Tidak Tersedia

1 Minggu I

2 Minggu II

3 Minggu III

4 Minggu IV

Mengetahui Penanggung Jawab Pusling


Kepala UPT.Puskesmas Kebonsari

dr. Rusmala Dewi Ninik Khoiriyah, A.Md.Kep


NIP. 19780904 200604 2 015 NIPPPK. 19850927 202221 2 001
KET

Pasuruan, September 2022


Petugas Pusling

Wawan Prasetio D
PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
JalanGajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

CHEKLIST PEMANTAUAN PUSLING


UPT PUSKESMAS KEBONSARI

Bulan : Oktober 2022

KONDISI

Check list Pemeliharaan


NO MINGGU KE- Buku Kegiatan Pusling Alat Kesehatan Administrasi / Surat Obat Obatan
Pusling

Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Tersedia Tidak Tersedia

1 Minggu I

2 Minggu II

3 Minggu III

4 Minggu IV

Mengetahui Penanggung Jawab Pusling


Kepala UPT.Puskesmas Kebonsari

dr. Rusmala Dewi Ninik Khoiriyah, A.Md.Kep


NIP. 19780904 200604 2 015 NIPPPK. 19850927 202221 2 001
KET

Pasuruan, Oktober 2022


Petugas Pusling

Wawan Prasetio D
PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
JalanGajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

CHEKLIST PEMANTAUAN PUSLING


UPT PUSKESMAS KEBONSARI

Bulan : November 2022

KONDISI

Check list Pemeliharaan


NO MINGGU KE- Buku Kegiatan Pusling Alat Kesehatan Administrasi / Surat Obat Obatan
Pusling

Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Tersedia Tidak Tersedia

1 Minggu I

2 Minggu II

3 Minggu III

4 Minggu IV

Mengetahui Penanggung Jawab Pusling


Kepala UPT.Puskesmas Kebonsari

dr. Rusmala Dewi Ninik Khoiriyah, A.Md.Kep


NIP. 19780904 200604 2 015 NIPPPK. 19850927 202221 2 001
KET

Pasuruan, November 2022


Petugas Pusling

Wawan Prasetio D
PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
JalanGajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

CHEKLIST PEMANTAUAN PUSLING


UPT PUSKESMAS KEBONSARI

Bulan : Desember 2022

KONDISI

Check list Pemeliharaan


NO MINGGU KE- Buku Kegiatan Pusling Alat Kesehatan Administrasi / Surat Obat Obatan
Pusling

Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap Tersedia Tidak Tersedia

1 Minggu I

2 Minggu II

3 Minggu III

4 Minggu IV

Mengetahui Penanggung Jawab Pusling


Kepala UPT.Puskesmas Kebonsari

dr. Rusmala Dewi Ninik Khoiriyah, A.Md.Kep


NIP. 19780904 200604 2 015 NIPPPK. 19850927 202221 2 001
KET

Pasuruan, Desember 2022


Petugas Pusling

Wawan Prasetio D

Anda mungkin juga menyukai