PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP BANJARSARI
Jl. Raya Saketi – Malingping KM. 23 Kode Pos 42355
Email: puskesmas_banjarsari@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP BANJARSARI
NOMOR : 074/SK/KA/PKM-BJS/I/2016
LAMPIRAN : 1 (SATU) BERKAS
TENTANG
PEMBERIAN TABLET FE PADA IBU HAMIL
PUSKESMAS RAWAT INAP BANJARSARI
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP BANJARSARI,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatakan kualitas pelayanan kesehatan di Puskesmas

Rawat Inap Banjarsari maka perlu Pemberian Tablet Fe Pada Ibu Hamil
untuk mencegah anemia Gizi pada Ibu Hamil;
b. bahwa Ibu Hamil selama kehamilannya wajib mendapatkan Tablet Tambah
Darah (Fe) sebanyak 90 tablet selama masa kehamilannya;
c. bahwa dalam rangka pelaksanakaan tersebut perlu dituangkan dalam surat
keputusan kepala Puskesmas Rawat Inap Banjarsari.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Tahun 2001, Standar Pelayanan
Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
564/Menkes/SK/VIII/2006, tentang pedoman pelaksanaan Desa Siaga.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor
828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota;
5. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Tahun 2011, Pedoman Tehnis
Pelayanan Kesehatan Dasar;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor 75 Tahun 2014,
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP BANJARSARI

TENTANG PEMBERIAN TABLET FE PADA IBU HAMIL.
KESATU : Mengangkat nama yang tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini
ditugaskan menjadi petugas pemberian tablet fe pada ibu hamil.

KEDUA Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan
diadakan perbaikan seperlunya;

Ditetapkan di : Banjarsari
Pada tanggal : 05 Januari 2016

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP

BANJARSARI,

YAYAN SURYANA,
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP BANJARSARI
Jl. Raya Saketi – Malingping KM. 23 Kode Pos 42355
Email: puskesmas_banjarsari@yahoo.com

Lampiran Surat Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Inap Banjarsari

Tentang Tim Pemberian Tablet Fe Pada Ibu Hamil
Nomor : 074/SK/KA/PKM-BJS/I/2017
Tanggal : 02 Januari 2015

SUSUNAN TIM PEMBERIAN TABLET FE PADA IBU HAMIL

JABATAN
NO NAMA STRUKTURAL/ TIM PEMBERIAN TABLET FE
FUNGSIONAL PADA IBU HAMIL
1 2 3 4

1. Kepala Puskesmas Penanggungjawab

2. Koordinator Pelaksana Harian

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Ditetapkan di : Banjarsari
Pada tanggal : 05 Januari 2016

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP

BANJARSARI,

YAYAN SURYANA,
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP BANJARSARI
Jl. Raya Saketi – Malingping KM. 23 Kode Pos 42355
Email: puskesmas_banjarsari@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : 441/Ka.TU/PKM-BJS/I/2016

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Inap Banjarsari nomor : 125/SK/KA/PKM-
BJS/I/2016, tanggal 02 Januari 2015, tentang Pemberian Tablet Fe Pada Ibu Hamil, sebagaimana daftar
nama pada lampiran surat keputusan tersebut, maka dengan ini kami tugaskan untuk melaksanakan :

Pemberian Tablet Fe Pada Ibu Hamil

Pada Puskesmas Rawat Inap Banjarsari Kecamatan Banjarsari Kabupaten Lebak terhitung mulai
tanggal ditetapkannya surat tugas ini.

Selanjutnya dalam pekerjaan sehari-hari agar saudara melaksanakan tugas ini, taat dan patuh
pada segala perintah dan petunjuk atasan serta peraturan yang berlaku.

Demikian surat tugas ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui serta
dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
surat tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banjarsari
Pada tanggal : 05 Januari 2016

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP

BANJARSARI,

YAYAN SURYANA,