PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MARTAPURA BARAT
Jl. Martapura Lama Desa Sungai Rangas Hambuku Kabupaten Banjar
E.Mail. pkmmtpbarat@gmail.com Kode Pos 70651

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS MARTAPURA BARAT
NOMOR 001 TAHUN 2021

TENTANG

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS MARTAPURA BARAT,

Menimbang : a. bahwa untuk terselenggaranya upaya kesehatan secara

optimal dan terlaksananya manajemen puskesmas dengan
baik, sehingga diperlukan Penyusunan Perencanaan Tingkat
Puskesmas, yang mencakup semua kegiatan di UPT
Puskesmas Martapura Barat;
b. bahwa untuk melaksanakan kegiatan manajemen puskesmas
di UPT Puskesmas Martapura Barat, perlu dibentuk Tim
Penyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas, di UPT
Puskesmas Martapura Barat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b perlu menetapkan Surat Keputusan
Kepala UPT Puskesmas Martapura Barat tentang
Pembentukan Tim Penyusun Perencanaan Tingkat
Puskesmas di UPT Puskesmas Martapura Barat;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144; Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3495);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan bupati banjar nomor 13 tahun 2016 tentang
pembentukan dan susunan perangkat daerah;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MARTAPURA
BARAT TENTANG TIM PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS.

KESATU : Membentuk Tim Penyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas,

Profil dan Penilaian Kinerja Puskesmas di UPT Puskesmas
Martapura Barat, sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini.

KEDUA : Tim dimaksud pada diktum Pertama mempunyai tugas:

1. Melaksanakan Penyusunan Perencanaan Tingkat
Puskesmas di UPT Puskesmas Martapura Barat sesuai
Pedoman Pelaksanaan Manajemen Puskesmas.
2. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatannya sesuai Pedoman
Pelaksanaan Manajemen Puskesmas.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat perubahan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Martapura Barat

Pada tanggal, 03 Januari 2021

Kepala UPT Puskesmas Martapura Barat,

Irfan Maulana
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS MARTAPURA BARAT
NOMOR : 001 TAHUN 2023
TANGGAL : 03 JANUARI 2021
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN
PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS

PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

SUSUNAN TIM PENYUSUN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS DI UPT

PUSKESMAS MARTAPURA KABUPATEN BANJAR

Ketua : Irfan Maulana, M.Kep.Ns.Sp.Kep.MB

Kasubbag Tata usaha : Yudhi Asrofin, SKM
Koordinator Administrasi dan Manajemen : Yudhi Asrofin, SKM
Koordinator UKP : dr. Anisa Mukhlisah
Koordinator UKM : Mairina Rizkiyah, SKM
Koordinator Jejaring : dr. Tia Ajarida Laily
Ketua Tim Mutu : dr. Anisa Mukhlisah
Penanggunjawab Pembina Keluarga : Yomah Yuliana, S.Kep.Ns
Bendahara BOK : Rahimah, A.Md.Farm
Bendahara Pengeluaran Pembantu (APBD) : Noor Eliyah, S.Tr.Kes
Bendahara JKN : Mairina Rizkiyah, SKM
Bendahara Penerimaan : Sumaryatin, SKM

Kepala UPT Puskesmas Martapura Barat,

Irfan Maulana