PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGKANCANA
Jl. 11April No. 40 Desa/Kec.Karangkancana
Email : pkm_krkancana@yahoo.com
Kuningan
Kode Pos 45584

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGKANCANA

Nomor :800/ / MUTU

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM FMEA
DI UPTD PUSKESMAS KARANGKANCANA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGKANCANA

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien di Puskesmas Karangkancana,
perlu dilakukan analisis tentang mutu layanan klinis;
b.
bahwa oleh karena itu perlu disusun Tim yang mampu
menganalisis layanan klinis, maka perlu disusun Tim
FMEA (Failure Mode Effect Analisys);

bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas

c.
maka perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Tim FMEA di UPTD Puskesmas Karangkancana;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009, tentang Kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter dan
Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 tahun 2019
tentang Manajemen Resiko;
5. Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Karangkancana Nomor 800/ /MUTU tentang Tata
Naskah Dinas di Lingkungan UPTD Puskesmas
 Karangkancana

MEMUTUSKAN

Menetepkan :

KESATU Pembentukan Tim FMEA di UPTD Puskesmas

Karangkancana sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupaka bagian yang tidak terpisahkan dalam Surat
Keputusan ini.

KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan bila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Karangkancana
Pada tanggal 01 Juni 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS
KARANGKANCANA,

YUYU YUNINGSIH

LAMPIRAN I : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Karangkancana

NOMOR :
TANGGAL : 01 Juni 2023
 TENTANG : Pembentukan Tim FMEA di UPTD Puskesmas
Karangkancana

TIM FMEA PUSKESMAS KARANGKANCANA

Ketua : Siti Nurfadlillah, S.Tr.Keb

Sekretaris : Imas Aprilianti, Amd.Keb

Anggota :

 Sri Wahyuni, Amd.Keb

 Iman Somantri , Amd.Farm

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KARANGKANCANA,

YUYU YUNINGSIH