PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANGANDARAN
Dusun Bojongkarekes Rt 01 Rw 16 Desa Babakan
Kec. Pangandaran Kab. Pangandaran 46396
Telp. 0265-639078 Email : pkmpangandaran@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGANDARAN

NOMOR: 440/001a-SK/PKMPND/I/2018

TENTANG
PROGRAM PEMBENTUKAN TIM PONED PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGANDARAN,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien dalam hal kegawatdaruratan obstetri dan
neonatal dasar di Puskesmas maka perlu di bentuk Tim Poned
tingkat Puskesmas;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada butir a
perlu ditetapkan keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Pangandaran tentang program pembentukan tim poned
puskesmas di UPTD Puskesmas Pangandaran.

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Permenkes No. 169/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128
tahun 2004, tentang Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota;
5. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor
hk.02.03/II/1911/2013 Tentang Pedoman Penyelenggaraan
Puskesmas Mampu Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi
Dasar (PONED);

1
 6. Peraturan Daerah Kabupaten Pangandaran Nomor 8 Tahun 2016
Tentang Pelayanan Kesehatan di Kabupaten;
7. Peraturan Bupati Pangandaran Nomor 2 Tahun 2016 tentang
Pelayanan kesehatan gratis di Puskesmas, Pos Kesehatan Desa,
Pondok Bersalin Desa dan Laboratorium Kesehatan Daerah Di
Kabupaten Pangandaran.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGANDARAN

TENTANG PROGRAM PEMBENTUKAN TIM PONED
PUSKESMAS
KESATU : Menetapkan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pangandaran
tetang pembentukan tim Poned Puskesmas;
KEDUA : Tim PONED terdiri dari
TIM PONED PUSKESMAS
Penanggung jawab : Kepala Puskesmas
Ketua : Bidan Koordinator
Anggota : Bidan, Dokter;
KETIGA : Segala bentuk biaya dari keputusan ini di tingkat puskesmas
dibebankan pada anggaran puskesmas;
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pangandaran
Pada Tanggal : 02 Januari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGANDARAN,

ARIS RISMAWAN

2
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS PANGANDARAN
NOMOR : 440/001a-SK/PKMPND/I/2018
TANGGAL : 02 Januari 2018
TENTANG : PROGRAM PEMBENTUKAN TIM
PONED PUSKESMAS

TIM PONED UPTD PUSKESMAS PANGANDARAN

Penanggungjawab dr. Aris Rismawan

Ketua Ela Nuraela, AM. Keb
Anggota 1. dr. Mayasari
2. Aulia Mubarokah, AM. Keb
3. Lia Solihah, AM. Keb
4. Poniah, AM. Keb
5. Alin Lestari, AM, Keb
6. Aneu Febriani, AM. Keb
7. Nurlina, AM Keb

Tugas TIM PONED :

1. Melakukan pertolongan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal

2. Melakukan deteksi dini kegawatdaruratan ibu hamil dan factor resiko (skrining)

3. Melakukan penanganan FR dan melakukan rujukan bila di perlukan

4. Melakukan upaya preventif dan promotif untuk mencegah kegawatdaruratan

5. Membuat laporan kegiatan tiap bulan.

KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGANDARAN,

ARIS RISMAWAN