PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIGANDAMEKAR
Jl. Raya Panawuan-Bunigeulis
Telp (0232) 8617010 email: puskesmascigandamekar@gmail.com
KUNINGAN

Kode pos 45556

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIGANDAMEKAR

Nomor :440/221/PKM.CGD/I/2022

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM TB DOTS
DI UPTD PUSKESMAS CIGANDAMEKAR

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIGANDAMEKAR

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan dalam

penanggulangan Tuberkulosis Paru di puskesmas, maka
perlu Tim TB DOTS;

b. bahwa dalam rangka pelaksanaan tersebut, perlu

dituangkan dalam Surat Keputusan Kepala UPTD
puskesmas Cigandamekar.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun

2009, tentang Kesehatan;

2. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun

2014, tentang Tenaga kesehatan;

3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun

2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;

4. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang

Jaminan Kesehatan Nasional;

5. Peraturan Kementerian Kesehatan No. 67 Tahun 2021,

tentang Penanggulangan Tuberkulosis;

6. Peraturan Kementerian Kesehatan, Nomor 71 Tahun

 2013 tentang Jaminan Kesehatan Nasional, Tahun 2019
akreditasi sebagai salah satu syarat credentialing;

7. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia,

Nomor 828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;

9. Peraturan Bupati Kuningan Nomor 69 Tahun 2008

tentang organisasi, tugas, fungsi dan tata kerja unit
pelaksana teknis Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

PEMBENTUKAN TIM TB DOTS DI UPTD PUSKESMAS
CIGANDAMEKAR

Kesatu : Dalam menyelenggaran penanggulangan Tuberkulosis di

Puskesmas di dibentuk TIM TB DOTS Puskesmas;

Kedua : Tim Penanggulangan TB DOTS Puskesmas terdiri dari :

1. Penanggung jawab : Kepala Puskesmas
2. Koordinator Program : dokter fungsional/ Kepala BP
3. Pelaksana : petugas yg sudah dilatih untuk konselor
4. Logistik Obat : Petugas Obat
5. Analis Lab : petugas lab
6. RR/ Pencatatan Pelaporan : ( petugas RR) ;

Ketiga : Tim Penanggulangan TB DOTS di Puskesmas mempunyai

tugas dan tanggungjawab dalam memberikan pelayanan
dan penanggulangan TB DOTS sesuai dengan pedoman
pelayanan yang berlaku;

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cigandamekar
 Pada Tanggal : April 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIGANDAMEKAR
KABUPATEN KUNINGAN,

ASEP NANDANG HENDARSYAH

Penata Tk. I
NIP. 19860903 201409 1 001

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 440/113/PKM.CGD/I/2022
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENANGGULANGAN TB DOTS DI UPTD
PUSKESMAS CIGANDAMEKAR

NAMA NAMA TIM PENANGGULANGAN TB DOTS UPTD PUSKESMAS

CIGANDAMEKAR

JABATAN KE
NO NAMA
FUNGSIONAL TIM DOT T
1 2 3 4 5
1. dr. Asep Nandang Kepala Puskesmas Penannggung
Hendarsyah Jawab
2. Dokter
dr. Ani Andriani Ketua Tim
3. Perawat
Ade Rismayana, S.Kep.Ners Petugas TB
4. Analis
Maesyaroh,Amd.A.K Laboratorium Petugas LAB
5.
Vera Haurashofi, S.Farm, Apoteker Petugas Obat
6.
Apt Perawat Petugas RR
Nurmala Sari, S.Kep. Ners

Ditetapkan di : Cigandamekar
 Pada Tanggal : April 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIGANDAMEKAR
KABUPATEN KUNINGAN,

ASEP NANDANG HENDARSYAH

Penata Tk. I
NIP. 19860903 201409 1 001