PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BIAU
Jalan. R.M. Pusadan. Kelurahan Kali. Kecamatan Biau; Kode Pos 94563

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BIAU

NOMOR :120 TAHUN 2018

TENTANG
PERUBAHAN PERTAMA ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BIAU
NOMOR 019 TAHUN 2018 TENTANG INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
UPTD PUSKESMAS BIAU TAHUN 2018
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS BIAU

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkualitas dan
mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat merupakan kewajiban
yang harus dilakukan oleh pemerintah;
b. bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai tolak ukur
pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan salah satu pilar dalam
memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
dan b, perlu menetapkan Perubahan Pertama atas Keputusan Kepala
Puskesmas Nomor 019 Tahun 2018 tentang Indikator Mutu dan Kinerja
UPTD Puskesmas Biau Tahun 2018.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014,
Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015,
tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2016,
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Tepublik Indonesia Nomor 44 tahun
2016,tentang Menajemen Puskesmas;
6. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan
Keluarga Berencana Kab. Buol Nomor 14/DIKES/I/2018 Tentang Indikator
Mutu dan Kinerja Puskesmas Se-Kabupaten Buol 2018
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : PERUBAHAN PERTAMA ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS BIAU NOMOR 019 TAHUN 2018 TENTANG INDIKATOR
MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS ADALAH PENILAIAN KINERJA
PELAYANAN DAN KEGIATAN PROGRAM YANG DI EVALUASI SETIAP
PERIODE, UNTUK UKP MENGGUNAKAN SASARAN MUTU, UKM
MENGGUNAKAN SPM DAN PKP;
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam
Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : BUOL
Pada Tanggal : 02 April 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS BIAU

JASMA H DJANAB

LAMPIRAN : PERUBAHAN PERTAMA ATAS

KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS BIAU NOMOR
 019 TAHUN 2018 TENTANG
IDIKATOR MUTU DAN KINERJA
PUSKESMAS
NOMOR : 120 TAHUN 2018
TANGGAL : 02 APRIL 2018
TENTANG : PERUBAHAN PERTAMA ATAS
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS BIAU NOMOR
019 TAHUN 2018 TENTANG
INDIKATOR MUTU DAN
KINERJA PUSKESMAS

A.INDIKATORMUTU DAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

NO PROGRAM INDIKATOR TARGET

1 2 3 4
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
1 KESEHATAN IBU Menurut angka kematian ibu dari 297,8 per 268
DAN ANAK 100.000 menjadi 250 per 100.000 kelahiran
Menurunkan angka kematian bayi dari 11 per 10,4
1000 menjadi 10 per 1000 kelahiran hidup
Cakupan pelayanan kesehatan ibu hamiln 100%
sebesar 100%
Cakupan pelayanan kesehatan ibu bersalin di 100%
fasilitas pelayanan kesehatan sebesar 100%
Cakupan pelayanan kesehatan bayi baru 100%
lahir sebesar 100%

Cakupan pelayanan kesehatan balita 100%

sebesar 100%

2 GIZI Menurunkan prevalensi gizi buruk dari 1,2 % 1,05 %

menjadi dibawah 0,9 %

Menurunkan prevalensi stanting ( pendek 33,12 %

dan sangat pendek) pada anak baduta
(bawah 2 tahun) dari 4,8 % menjadi 28 %
 100 %
Presentase balita gizi buruk yang
mendapatkan penanganan/pelayanan
sebesar 100%

Persentasa balita kurang gizi ( BKG ) < 17 %

sebesar > 20%

Persentase bumil kurang energik kronik < 20 %

(KEK) sebesar <20 %

3 P2P Meningkatnya cakupan imunisasi dasar 84,5

lengkap bayi usia 0-11 bulan dari 80,49%
menjadi 100%

Cakupan pelayanan kesehatan orang dengan 100 %

TB sebesar 100%

B. INDIKATOR MUTU ADMINISRASI MANAJEMEN PUSKESMAS

NO JENIS KEGIATAN INDIKATOR STADAR TARGET
MANEJEMEN PUSKESMAS
1 Puskesmas Pelaksanaan survey mawas 1 kali per tahun 100 %
melaksakan survey diri, musyawarah tiap desa
indentifikasi masyarakat desa
kebutuhan dan
harapan masyarakat
2 Puskesmas Pelaksanaan mini lokakarya 4 kali pertahun 100 %
melaksanakan tribulan pertama, dan tri
pertemuan dengan bulanan rutin
lintas sektor/tokoh
masyarakat/tokoh
agama
3 Puskesmas Pelakasanaan mini 1 kali tiap bulan 100 %
melaksanakan lokakarya bulan pertama,
pertemuan lintas dan mini lokakarya bulan
sektor, dan pertemuan rutin
lainnya Pelaksanaan pertemuan tin Tiap bulan 100 %
mutu akreditasi setelah
pelaksanaan
worshop mutu
puskesmas
4 Puskesmas membuat Adanya dokumen penilaian 1 dokumen 100 %
dokumen penilaian kinerja puskesmas tahun
kinerja puskesmas 2018
5 Puskesmas membuat Terbentuknya tim 1 dokumen tiap 100 %
tim manajemen manajemen puskesmas tim
 puskesmas yang terdiri dari tim
pembinaan desa, tim
pembinaan keluarga, tim
akrediasi dan tim data dan
informasi puskesmas
6 Puskesmas Pelaksanaan worshop mutu 1 kali per tahun 100 %
melaksanakan dan keselamatan pasien
peningkatan kapasitas Pelaksanaan worshop audit 100 %
pegawai/petugas/tena internal dan rapat kinjauan
ga manajemen
Pelakasanaan worshop 100 %
penanganan benjana alam
Pelaksanaan pelatihan 100 %
penanggulan darurat
ADMINISTRASI PUSKESMAS
1 Adanya data Tersedianya daftar 1 dokumen 100 %
kepegawaian nominative pegawai tahun
puskesmas 2018
Tersedianya biodata 1 dokumen 100 %
kepegawaian kepala
puskesmas
Tersedianya buku apel pagi 1 dokumen 100 %
tahun 2018
Tersedia absen harian 1 dokumen 100 %
puskesmas tahun 2018
Tersedianya biodata 1dokumen 100 %

C. INDIKATOR MUTU KLINIS

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR
1 Pelayanan Gawat 1. Pemberi pelayanan 100 %
darurat di ruang kegawatdaruratan yang bersetifikat
tindakan (advance trauma life
support/pelatiahan
penanggulangan gawat
darurat/GELSI) yan masih berlaku
2. Waktu tanggap pelayanan dokter < 5 menit
di gawat darurat terlayani setelah
pasien datang
3. Kepuasan pasien > 70 %
2 Pelayanan Rawat 1. Ketersediaan dokter sesuai 100 %
Jalan standar premenkes No 75/2014
2. Waktu tunggu rawat jalan 08.00 s/d 12.00
setiap hari kerja
kecauli jumat
08.00 s/d 11.00
3. Peresepan obat sesuai 100 %
formularium
4. Pencatatan dan pelaporan TB di > 60 %
puskesmmas
5. Kepuasan Pasien > 80 %

3 Persalinan 1. Ketersedian tenaga dokter dan 100 %

bidan untuk pertolongan persalinan
normal
2. Pertolongan persalinan normal Sesuai SPN
 3. Tidak terjadinya kematian ibu 100 %
karena persalinan
4. Kepuasan Pasien < 80 %

4 Pelayanan 1. Penanggung jwab laboratorium 100 %

Laboratorium sesuai dengan permenkes No
75/2014
2. Fasilitas dan peralatan 100 %
laboratorium sesuai dengan
permenkes No. 75/2014
3. Waktu tunggu hasil pelayanan <120 %
laboratorium
4. Tidak adanya kejadian tertukar 100 %
specimen pemeriksaan
5. Tidak adanya kesalahan 100 %
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
6. Kepuasan pelanggan >80 %
5 Pelayanan Farmasi 1. Pemberi Pelayanan farmasi Sesuai
persyaratan
permenkes No
75/2014
2. Ketersediaan formularium Tersedia dan
update paling
lama 3 tahun
3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi <20 menit
4. Waktu tunggu pelayanan obat < 30 menit
racikan
5. Tidak adanya kesalahan 100 %
pemberian obat
6. Kepuasan pelanggan < 80 %
6 Pelayanan Rekam 1. Pemberi pelayana rekam medis Sesuai
Medik permenkes No
75/2014
2. Waktu pentediaan dokumen rekam > 10 menit
medis rawat jalan
3. Kelengkapan ideintifikasi pasien 100 %
4. Kelengkapan pengisian rekam 100 %
medik 24 jam setelah selesai
pelayanan
5. Kelengkapan Informed Concent 100 %
setelah mendapatkan informasi
yang jelas
6. Kepuasan Pelanggan < 80 %

1. Ketersediaan pelayanan konsultasi 90 %

gizi
Pelayanan Konseling
7 2. Pemberian makanan tambahan 100 %
Gizi terpadu
(PMT
3. Kepuasan pelanggan < 80
8 Pengelolaan Limbah 1. Adanya Penanggung jawab sesuai
Pengelola Limbah perundang-
undangan
2. Ketersedian Fasilitas dan sesuai
Peralatan Pengelolaan perundang-
 Limbah : Padat ,Cair undangan
3. Pengelolaan Limbah Cair sesuai
perundang-
undangan
4. Pengelolaan Limbah Padat sesuai
perundang-
undangan

D. INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

SASARAN
NO INDIKATOR TARGET
KESELAMAT PASIEN
1 Tidak terjadinya Kepatuhan melakukan identifikasi 100 %
kesalahan identifikasi pasien pada saat pedndaftaran dan
pasien dalam akan melaksanakan tindakan
pelayanan maupun pemberian obat
Kepatuhan melaksanakann prosedur 100 %
transfer
Kepatuhan melakksanakan prosedur 100 %
Komuunikasi efektif operan
2
dalam pelayanan Kepatuhan mellaksanakan 100 %
situation,backround ,assesment
recommendation (SBAR), pada
pelaporan kasus
kepatuhan pelabelan obat look a like 100 %
Tidak terjadinya ,sound a like (LASA),
3 kesalahan pemberian Kepatuhan Pelabelan obat high alert 100 %
obat Kepatuhan pelaksanaan 5 benar 100 %
dalam pemberian obat
Kepatuhan terhadap pelaksanaan 100 %
prosedur tindakan yang kritis
Kepatuhan melakukan double check 100 %
Tidak terjadinya
pada tindakan agar tidakterjadi
4 kesalahan prosedur
kesalahan
tindakan
Keaptuhan melakukan double check 100 %
pada tindakan agar tidak salah
orang
Kepatuhan melakukan hand hygiene 100 %
Pengurangan terjadinya dengan benar
5 infeksi dalam Kepatuhan menggunakan alat 100 %
pelayanan pelindung dirii sesuai dengan
ketentuan
6 Tidak terjadinya jatuh di Kepatuhan melakukan kajian jatuh 100 %
fasilitas kesehatan pada pasien

E. INDIKATOR PERILAKU
NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR TARGET
Tata Nilai Puskesmas 1. Tata nilai UPTD Puskesmas Biau Ada
2. Kepatuhan petugas dalam > 80 %
pelaksanaan tata nilai
3. Kegiatan pencatatan dan pelaporan ada
pengaduan pelanggan tentang prilaku
petugas dalam pelayanan kesehatan

Ditetapkan di : Buol
Pada Tanggal : 02 April 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS BIAU

JASMA H DJANAB