PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKEDAL
Jl. Raya Bojong Canar – Cening, Desa Dahu Kec. Cikedal Pandeglang – Banten 42266
e-mail : puskesmas.cikedal@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIKEDAL

Nomor : III/ /KAPUS-SK/2018

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UPT PUSKESMAS CIKEDAL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS CIKEDAL,

Menimbang : a. bahwa penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas digunakan

sebagai kegiatan pengendalian atau pedoman evaluasi kegiatan
program dan pelayanan yang dilaksanakan di UPT Puskesmas Cikedal;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu secara berkesinambungan, apabila
dalam penilaian kinerja Puskesmas terjadi hasil yang tidak sesuai target
maka harus ditindak lanjuti dengan koreksi;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a dan b di atas,
diperlukan Keputusan Kepala Puskesmas UPT Puskesmas Cikedal
tentang Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintah Daerah;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Pedoman Penenyelenggaraan dan
Prosedur Rekam Medik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
9. Pedoman Manajemen Puskesmas sebagai tindak lanjut dari Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/
MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
10. Peraturan Daerah Nomor 10 Tahun 2014 tentang Pembentukan
Organisasi Lembaga Teknis Daerah Kabupaten Pandeglang;
11. Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cikedal Nomor :
400.96/PKM-CKDL/IV/2018 Tahun 2018 tentang Pedoman
Penyusunan Dokumen Akreditasi di UPT Puskesmas Cikedal;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIKEDAL

TENTANG INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UPT PUSKESMAS
CIKEDAL.

Kesatu : Indikator Mutu dan kinerja menjadi tolak ukur pelaksanaan seluruh kegiatan
pelayanankesehatan di UPT Puskesmas Cikedal.
Kedua : Indikator mutu dan kinerja puskesmas mengacu kepada indikator SPM bidang
kesehatan di kabupaten / kota sebagaimana tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Cikedal
Pada tanggal : 22 Maret 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS CIKEDAL

Iwan Kurniawan
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
CIKEDAL
NOMOR : III/ /KAPUS-SK/2018
TENTANG : INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

JENIS PELAYANAN - PELAYANAN KESEHATAN DASAR

INDIKATOR TARGET
1. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 95%
2. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 80%
3. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan 90%
4. Cakupan pelayanan nifas 90%
5. Cakupan neo natal dengan komplikasi yang ditangani 80%
6. Cakupan kunjungan bayi 90%
7. Cakupan desa/kelurahan universal child immunization ( UCI ) 100%
8. Cakupan pelayananan akbalita 90%
9. Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 – 24 bulan
keluarga miskin 100%
10. Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100%
11. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 100%
12. Cakupan peserta KB aktif 70%
13. Cakupan penemuan AFP/100.000 penduduk <15 tahun ≥2/100.000
14. Cakupan penemuan dan penanganan penderita pneumonia balita 100%
15. Cakupan penemuan dan penanganan pasien baru TB BTA + 100%
16. Cakupan penemuan dan penanganan penderita DBD yang ditangani 100%
17. Cakupan penemuan dan penanganan penderita diare 100%
18. Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin 100%
JENIS PELAYANAN : PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN
19. Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin 100%
20. Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan sarana
kesehatan (RS) di Kabupatenatau Kota 100%
JENIS PELAYANAN : PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI DAN PENANGGULANAN KLB
21. Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan
epidemiogi <24 jam 100%
JENIS PELAYANAN ; PROMOSI KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
22. Cakupan desa siaga aktif 80%

Cikedal, 22 Maret 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS CIKEDAL

Iwan Kurniawan
 INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA DI UPT PUSKESMAS CIKEDAL

Batas Waktu
Pencapaian
No Jenis Pelayanan Indikator Standar
2016 S/D
2021

1. Administrasi dan Adanya dokumen mutu yang 100%

Manajemen terkendali

Pola Ketenagaan terpenuhi 80%

Adanya daftar urutan 100%

kepangkatan karyawan

Ketepatan waktu pengusulan 100%

kenaikan pangkat

Ketepatan upaya pencatan 100%

dan Pelaporan Puskesmas

2. Pelayanan Kesehatan 1. Cakupan Kunjungan Ibu 95% Lima Tahun

Dasar Hamil K4

2. Cakupan Ibu hamil

dengan komplikasi yang 95% Lima Tahun
ditangani

3. Cakupan pertolongan 95% Lima Tahun

persalinan oleh bidan atau
tenaga kesehatan yang
memiliki kompetensi
kebidanan.

4. Cakupan pelayanan Ibu

Nifas 96% Lima Tahun
5. Cakupan neonatal dengan 90% Lima Tahun
komplikasi yang
ditangani.

6. Cakupan kunjungan bayi. 90% Lima Tahun

7. Cakupan Desa/Kelurahan 100% Lima Tahun

Universal Child
Immunization (UCI).

8. Cakupan pelayanan anak

balita 90% Lima Tahun

9. Cakupan pemberian 80% Lima Tahun

makanan pendamping ASI
 pada anak usia 6-24 bulan
keluarga miskin.

.10. Cakupan Balita gizi

buruk mendapat 100% Lima Tahun
perawatan.

11. Cakupan penjaringan 100% Lima Tahun

kesehatan siswa SD dan
setingkat

12. Cakupan peserta KB

Aktif.
80% Lima Tahun
13. Cakupan Penemuan dan
>2 Lima Tahun
penanganan penderita
penyakit.

a. AFP rate per 10.000 100% Lima Tahun

penduduk < 15 tahun
b. Cakupan penemuan
penderita pneumonia
Balita 70% Lima Tahun
c. Penemuan pasien baru
TB BTA Positip 100% Lima Tahun
d. Penderita DBD yang
ditangani 100% Lima Tahun
e. Penemuan penderita
100% Lima Tahun
diare

14. Cakupan pelayanan

kesehatan dasar
masyarakat miskin.

2. Pelayanan Kesehatan 15. Cakupan pelayanan 100% Lima Tahun

Rujukan
kesehatan rujukan pasien
masyarakat miskin

3. Penyelidikan 16. Cakupan Desa/Kelurahan 100% Lima Tahun

epidemiologi dan mengalami KLB yang
Penanggulangan KLB dilakukan penyelidikan
epidemiologi <24 jam.

4. Promosi kesehatan dan

pemberdayaan
masyarakat 17. Cakupan Desa Siaga 80 % Lima Tahun
Aktif.

5 Pelayanan Pemeriksaan
RawatJalan Umum
18. Hari Buka Pelayanan 100 % Lima Tahun
 Pemeriksaan Umum Lima tahun

19.Ketersediaan Jenis 100 %

pelayanan rawat jalan
Umum

20.Jam buka pelayanan rawat

jalan Umum sesuai 100 % Lima tahun
ketentuan

21.Kepuasan pelanggan pada

rawat jalan umum 80 % Lima tahun

6 Pelayanan Pemeriksaan
Rawat Jalan di Ruang
Pemeriksaan Gigi 22.Hari Buka pelayanan di 100 % Lima tahun
Ruang Pemeriksaan Gigi

23.Ketersediaan jenis
pelayanan di Ruang 100 % Lima tahun
Pemeriksaan Gigi

24Jam buka pelayanan di 100 % Lima tahun

Ruang Pemeriksaan Gigi
sesuai ketentuan

25.Kepuasan pelanggan pada 80 % Lima tahun

Ruang Pemeriksaan Gigi

7 Pemeriksaan 26.Waktu tunggu hasil

Laboratorium Pelayanan laboratorium
maksimal 60 menit ≥ 80 % Lima tahun

27.Tidak adanya kesalahan

pemberian hasil 100 % Lima tahun
pemeriksaan laboratorium

28.Kepuasan pelanggan

80 % Lima tahun

8 Pelayanan Farmasi

29.Tidak adanya kesalahan 100 % Lima tahun

pemberian obat

30.Kepuasan pelanggan
> 80 % Lima tahun
31.Penulisan resep sesuai
formularium > 80 %

Lima tahun
9 Pemeliharaan Sarana 32.Kecepatan waktu ≥ 80 % Lima tahun
Puskesmas menanggapi kerusakan
alat

33.Ketepatan waktu
pemeliharaan alat 100 % Lima tahun
34.Peralatan laboratorium
dan alat ukur yang
digunakan dalam ≥ 80 % Lima tahun
pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan
ketentuan kalibrasi

10 Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi
35.Tersedia APD di setiap ≥ 80 % Lima tahun
tindakan resiko tinggi

36.Kejadian infeksi pasca

tindakan ≤ 1,5 % Lima tahun

Cikedal, 22 Maret 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS CIKEDAL

Iwan Kurniawan