PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS LEBAKSIU

Alamat : Jl. Bukit Sitanjung No. 44 Kec. Lebaksiu Kab. Tegal Kode pos 52461 Telp.(0283) 3466776

KEPUTUSAN
KEPALA DINAS KABUPATEN TEGAL
NOMOR : 440/6346/2017

TENTANG

INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

PUSKESMAS LEBAKSIU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS LEBAKSIU,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan kinerja puskesmas

maka perlu adanya indikator perbaikan mutu dan
kinerja yang disusun sebagai tolak ukur upaya
perbaikan mutu dan kinerja;
b. bahwa untuk mendukung keberhasilan pelayanan
maka perlu adanya indikator mutu dan kinerja yang
dikumpulkan secara periodik untuk menilai
peningkatan kinerja pelayanan;
c. bahwa berdasarkan huruf a dan huruf b perlu
menetapkan Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas
di Pukesmas Lebaksiu dengan Keputusan Kepala
Puskesmas Lebaksiu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
951/Menkes/SK/ VI/2000 tentang Upaya Kesehatan
Dasar di Puskesmas;
 3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan Keluarga;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
128/Menkes/SK/II/2004 tanggal 10 Februari 2004
tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan
Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LEBAKSIU

TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN
KINERJA PUSKESMAS PADA PUSKESMAS LEBAKSIU.

KESATU : Kebijakan tentang Penetapan Indikator Mutu dan

Kinerja Puskesmas sebagaimana dimaksud Diktum
KESATU terlampir pada surat keputusan ini.

KEDUA : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkan keputusan

ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja
Puskesmas Lebaksiu Kabupaten Tegal Tahun Anggaran
2018.

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Slawi
Pada tanggal :
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TEGAL

BAMBANG SUNGKONO
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TEGAL
NOMOR : 440/6346/2017
TANGGAL : 18 Desember 2017

TARGET CAPAIAN KINERJA STANDAR PELAYANAN MINIMAL

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL TAHUN 2018-2020

Jenis TARGET
No. Pelayanan Indikator Pelayanan
2018 2019 2020
Dasar
1. Pelayanan Presentase Ibu Hamil 93% 95% 96%
Kesehatan Ibu mendapatkan pelayanan
Hamil kesehatan ibu hamil (K4) sesuai
standar
2. Pelayanan Presnetase ibu bersalin 98% 100% 100%
Kesehatan Ibu mendapatkan pelayanan
Bersalin persalinan sesuai standar
3. Pelayanan Presentasi jumlah bayi baru 100% 100% 100%
Kesehatan lahir usia 0-28 hari yang
Bayi Baru mendapatkan pelayanan
Lahir kesehatan bayi baru lahir
sesuai standar
4. Pelayanan Presentase anak usia 0-59 95% 98% 100%
kesehatan bulan yang mendaptkan
Balita pelayanan kesehatan balita
sesuai standar
5. Pelayanan Presentase anak usia 80% 85% 90%
kesehatan pendidikan dasar yang
pada usia mendapatkan skrining
pendidikan kesehatan sesuai standar
dasar
6. Pelyanan Presentase warga Negara usia 30% 35% 40%
Kesehatan 15-59 tahun mendapatkan
pada Usia skrining kesehatan sesuai
standar
Produktif

7. Pelayanan Presentase warga Negara usia 40% 45% 50%

kesehatan 60 tahun ke atas mendapatkan
pada usia skrining kesehatan sesuai
lanjut standar
8. Pelayanan Presentase penderita hipertensi 25% 30% 35%
kesehatan mendapat pelayanan kesehatan
penderita sesuai standar
Hipertensi
9. Pelayanan Presentase penyandang DM 30% 35% 40%
Kesehatan yang mendapatkan pelayanan
Penderita kesehatan sesuai standar
Diabetes
Melitus
10. Pelayanan Presentase ODGJ berat yang 100% 100% 100%
kesehatan mendapatkan pelayanan
orang dengan kesehatan jiwa sesuai standar
gangguan jiwa
berat
11. Pelayanan Presentase orang dengan TB 73% 80% 89%
kesehatan mendaptkan pelayanan TB
orang dengan sesuai standar
TB
12. Pelayanan Presentase orang yang berisiko 85% 90% 95%
kesehatan terinfeksi HIV mendaptkan
orang dengan pemeriksaan HIV sesuai
resiko standar
terinfeksi HIV
13. Pelayanan
kesehatan
lingkungan
a. Desa/Kesel a. Cakupan Desa/Kelurahan 26% 69% 100%
uruhan ODF
ODF
b. Pengelolaan b. Cakupan pengelolaan 30% 60% 100%
lingkungan lingkungan sesuai ketentuan
sesuai
ketentuan
c. Hygiene c. Cakupan hygiene dan 25% 30% 35%
dan sanitasi pangan di Satuan
sanitasi Pendidikan Dasar sesuai
pangan di standar
Satuan
Pendidikan
dasar
sesuai
standar
 KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TEGAL

HENDADI SETIAJI

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

LEBAKSIU KABUPATEN TEGAL
NOMOR :
TANGGAL :

INDIKATOR MUTU DAN KINERJA UKP DAN MANAGEMEN PUSKESMAS

DI PUSKESMAS LEBAKSIU

Standar
No. Jenis Pelayanan Indikator Pelayanan Capaian
Kinerja
1. Pelayanan Rawat 1. Pemberi Pelayanan di Pemeriksaan %
Jalan Umum oleh dokter
2. Pemberi pelayanan di KIA oleh bidan %
 3. Jam buka pelayanan sesuai dengan %
ketentuan
4. Kepatuhan hand hygiene %
5. Waktu tunggu rata-rata dipoliklinik %
6. Ketersediaan pelayanan VCT (HIV) %
7. Peresepan obat sesuai formularium %
Nasional
8. Kepuasan pasien %
2. Mampu 1. Pemberi pelayanan persalinan normal %
Persalinan 2. Ketersediaan Tim Persalinan %
3. Kepatuhan hand hygiene %
4. Pertolongan Persalinan Normal %
5. Pertolongan persalinan dengan penyulit %
oleh dokter terlatih
6. Konseling peserta KB mantap oleh bidan %
terlatih
7. Kematian ibu karena persalinan %
8. Kemampuan menangani BBLR 1700- %
2500 gr
9. Kepuasan pasien %
3. Pelayanan 1. Kelengkapan Peralatan Laboratorium %
Laboratorium 2. Penanggung jawab laboratorium %
Sederhana 3. Waktu tunggu hasil pelayanan %
laboratorium ≤30 mnt
4. Tidak adanya kejadian tertukar %
specimen
5. Pemeriksaan Darah lengkap terlayani %
6. Kemampuan melakukan penapisan %
(screning) HIV-AIDS
7. Tidak adanya kesalahan pemberian %
hasil pemeriksaan laboratorium
8. Kepuasan pelanggan %
4. Pelayanan 1. Pengelola pelayanan farmasi %
Farmasi/obat 2. Fasilitas dan peralatan pelayanan %
farmasi
3. Ketersediaan formularium %
4. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 %
mnt
5. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ %
60 mnt
6. Tidak adanya kejadian salah pemberian %
obat
7. Kepuasan pelanggan %
5. Pengelolaan 1. Adanya penanggung jawab pengelola %
limbah limbah Puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan %
pengelolaan limbah padat, cair
3. Pengelolaan limbah cair %
4. Pengelolaan limbah padat %
5. Baku mutu limbah cair %
6. Administrasi dan 1. Kelengkapan pengisian jabatan sesuai %
manajemen persyaratan kompetensi dalam struktur
organisasi Puskesmas
2. Adanya peraturan internal Puskesmas %
3. Adanya daftar urutan kepangkatan %
karyawan
4. Adanya perencanaan pengembangan %
SDM
5. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan %
pangkat
6. Ketepatan waktu pengurusan gaji %
berkala
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan %
keuangan
8. Kelengkapan pelaporan akuntabilitas %
kinerja
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan %
(insentif) sesuai ketepatan waktu
10. Tersedia jaringan SIMPUS secara %
terintegrasi
11. Tidak adanya kejadian barang yang %
hilang
7. Pelayanan Mobil 1. Ketersediaan pelayanan mobil %
PUSLING Ambulance
Puskesmas 2. Standart K3 terpenuhi %

3. Semua alat transportasi berfungsi %

4. Waktu tanggap pelayanan ambulan %
kepada masyarakat yang membutuhkan
8. Pemeliharaan 1. Adanya Penanggung Jawab sarana %
Sarana pelayanan
2. Alat ukur dan alat laboratorium yang %
dikalibrasi tepat waktu
9. Pencegahan dan 1. Ketersediaan APD %
pengendalian 2. Penggunaan APD saat melaksanakan %
infeksi tugas
KEPALA PUSKESMAS LEBAKSIU,

BAMBANG SUNGKONO