IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen : TAHUN 2019

No. Revisi :2
DAFTAR Tanggal Terbit : 11 Juni 2019
Halaman : 1-1
TILIK

drg. Sy. Dafiany, Sp.Pros

Puskesmas Batu 10 NIP.196601171992032004

Unit : FARMASI
Tanggal pelaksanaan :
Nama Pasien :
No. Rekam medis :

No Langkah kegiatan Ya Tidak Ket

1 Apakah petugas apotek menerima resep?
2 Apakah sebelum obat diserahkan, petugas
apotek mengonfirmasi kembali kesesuaian
antara obat-obatan yang akan diberikan dalam
resep dengan identitas pasien?
3 Apakah Petugas apotek memanggil pasien
sesuai dengan nama yang tertera pada kertas
resep?
Jumlah

Compliance rate (CR) = ................................ %

Pelaksana,

________________