PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS TAMBELANGAN
Jl. Raya Samaran No.11 Kec. Tambelangan Telp. (0323)3325179
E-mail : pkm-tambelangan@sampangkab.go.id
Kecamatan Tambelangan Kabupaten Sampang

KERANGKA ACUAN KEGIATAN/TERM OF REFERENCE (TOR)

PENDATAAN SASARAN IMUNISASI
PUSKESMAS TAMBELANGAN TAHUN 2022

A. Pendahuluan
Menurut Peraturan Mentri Kesehatan No. 12 tahun 2017, Imunisasi adalah suatu upaya
untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan secara aktif terhadap suatu penyakit sehingga
bila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit
ringan. Hal tersebut tentunya menjadi salah satu kegiatan prioritas Kementrian Kesehatan
untuk mencapai Millenium Development Goals (MDGs) khususnya untuk menurunkan angka
kematian pada ibu dan anak.
Cakupan imunisasi harus dipertahankan tinggi dan merata di seluruh wilayah. Hal ini
bertujuan untuk menghindari terjadinya daerah kantong yang akan mempermudah terjadinya
Kejadian Luar Biasa (KLB). Cakupan imunisasi yang tinggi dan merata dapat digambarkan
dengan membandingkan antara capaian dan sasaran imunisasi. Pendataan sasaran imunisasi
perlu dilakukan guna mendapatkan data sasaran riil imunisasi, sehingga dapat menjadi salah
satu acuan pencapaian cakupan imunisasi.

B. Latar Belakang
Dalam rangka peningkatan cakupanimunisasi, maka data riil sasaran imunisasi sangat
dibutuhkan sebagai acuan cakupan imunisasi. Pendataan sasasran imunisasi merupakan upaya
untuk mendapatkan data riil sasaran imunisasi ibu, bayi, balita, anak sekolah dan wanita usia
subur (WUS).

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengetahui jumlah sasaran imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Tambelangan
tahun 2022
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui jumlah sasaran imunisasi bayi tahun 2022
b. Untuk mengetahui jumlah sasaran imunisasi balita tahun 2022
c. Untuk mengetahui jumlah sasaran imunisasi anak sekolah tahun 2022
 d. Untuk mengetahui jumlah sasaran imunisasi wanita usia subur (WUS) tahun
2022
e. Untuk mengetahui jumlah sasaran imunisasi pada ibu hamil tahun 2022

D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Pendataan Sasaran Imunisasi  Melakukan pendataan sasaran imunisasi,
dimana bidan desa didampingi oleh 1
bidan pendamping atau kader.
 Mengumpulkan hasil pendataan kepada
pelaksana program imunisasi untuk
direkap
 Penanggung jawab wilayah (bidan desa)
melengkapi data sasaran imunisasi dalam
kohor ibu, bayi, dan balitas

E. Cara Melaksanakan Kegiatan

Pelaksana Lintas
Kegiatan Lintas Sektor
No. Program Program Ket
Pokok Terkait
Imunisasi Terkait
1. Pendataan  Menyusun  KIA  Kader, toga, Sumber
Sasaran rencana  Jejaring tomas Pembiayaan
Imunisasi kegiatan BOK
 Menentukan Imunisasi
jadwal
pelaksanaan dan
tempat
pelaksanaan
 Menyusun tim
pelaksana
 Mensosialisasik
an kegiatan
yang akan
dilaksanakan
 Menyiapkan
format
pencatatan dan
 pelaporan
 Membuat
laporan kegiatan
 Membuat
evaluasi dan
RTL

F. Sasaran
Sasaran dalam kegiatan ini adalah :
1. Seluruh bayi usia 0 s/d 24 bulan yang tidak datang posyandu dan belum mendapatkan
Imunisasi Rutin Lengkap sesuai waktunya pada tahun yang berjalan.
2. Seluruh ibu hamil dengan usia kehamilan diatas 20 minggu pada tahun yang berjalan
3. Seluruh anak kelas 1, 2 dan 5 Sekolah dasar di masing-masing desa wilayah kerja
Puskesmas Tambelangan
4. Seluruh wanita usia subur (WUS) pada rentang usia 15-49 tahun di wilayah kerja
Puskesmas Tambelangan

G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Bulan (Tahun 2022)

No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des

1. Pendataan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Sasaran
Imunisasi

H. Monitoring, Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Monitoring dilakukan oleh pelaksana program/petugas lain pada saat kegiatan
berlangsung dengan menggunakan format yang telah ditentukan serta mengacu pada kerangka
acuan kegiatan. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan oleh masing-masing bina wilayah
 dan langsung dilaporkan ke pelaksana program menggunakan format yang telah
ditentukan.

Mengetahui

Kepala UPTD. Puskesmas Jrangoan Pelaksana Program Imunisasi

dr. BUSTANUL ARIFIN MUSLIMAH, SKep.Ns

NIP. 19810111 201503 1 001 NIP. 19790704 200701 2 011