PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANTANGAI
Alamat : Jalan Mantangai Hilir RT. 05 Kec. Mantangai kode pos 73553
Email : puskesmasmantangai.kapuas@gmail.com (Hp. 082358514441)

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS MANTANGAI
Nomor : /4.2.1.4/SK-UKM/MTG/03.2020

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PONED UPT PUSKESMAS MANTANGAI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS MANTANGAI

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan

pasien dalam hal kegawatdaruratan obstetri dasar di Puskesmas, maka
perlu di bentuk TIM PONED TINGKAT PUSKESMAS;

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan (Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009
nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011
2.
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 tahun 2004
3.
tentang Puskesmas;
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
4. 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standard Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016 tentang Standard
5.
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN NOMOR
HK.02.03/II/1911/2013 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN
6.
PUSKESMAS MAMPU PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI
DASAR (PONED);
Peraturan Gubernur Kalimantan Tengah Nomor 2 tahun 2019 tentang
7.
Sistim Penyelenggaraan Kesehatan;
Peraturan Bupati Kapuas Nomor 3 tahun 2020 tentang Standar
8. Pelayanan Minimal pada Badan Layanan Umum Daerah Unit Pelaksana
Teknis Dinas Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan
PERTAMA : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MANTANGAI TENTANG TIM PONED
TINGKAT UPT PUSKESMAS MANTANGAI

KEDUA : Tim PONED terdiri dari :

TIM PONED PUSKESMAS
Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas
Ketua : Bidan
Anggota : 1. Bidan
2. Dokter
3. Perawat
KETIGA : Segala bentuk biaya yang keluar akibat dari Keputusan ini di tingkat
Puskesmas di bebankan pada Anggaran Puskesmas;
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;

Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan

KELIMA :
Surat Keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perbaikan seperlunya;

Ditetapkan di : Mantangai
Pada tanggal : 18 Maret 2020

Kepala UPT Puskesmas Mantangai

dr. TIMOTHY VON SIMON

NIP. 19790612 200802 1 001

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kapuas
di – Kuala Kapuas
2. Yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan
3. Arsip
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS MANTANGAI

NOMOR : /4.2.1.4/SK-UKM/MTG/03.2020
TENTANG TIM PONED UPT PUSKESMAS MANTANGAI

TIM PONED UPT PUSKESMAS MANTANGAI

PENANGGUNG JAWAB : dr. TIMOTHY VON SIMON

KETUA : Noorika Kumalasari, A.Md.Keb

ANGGOTA : Rayawati, A.Md.Keb

: Revolin, A.Md.Keb

: Selpia Paramita Yanapia, A.Md.Keb

: Chica Erawati, A.Md.Keb

: Lara Monik, A.Md.Keb

Tugas Tim PONED adalah :

1. Melakukan pertolongan kegawatdaruratan persalinan
2. Melakukan deteksi dini kegawatdaruratan ibu hamil dan faktor resiko (skrening)
3. Melakukan penanganan FR dan melakukan rujukan bila di perlukan
4. Melakukan upaya preventif dan promotif untuk mencegah kegawatdaruratan
5. Membuat laporan kegiatan tiap bulan

Ditetapkan di : Mantangai
Pada tanggal : 18 Maret 2020

Kepala UPT Puskesmas Mantangai

dr. TIMOTHY VON SIMON

NIP. 19790612 200802 1 001