PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANGSALSARI
Alamat : Jl. Achmad Yani No. 3 Bangsalsari - Jember Telp. 0331-712869
Kode Pos. 68154

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BANGSALSARI

NOMOR: 445 / / 414.47 / 2016

TENTANG
JENIS – JENIS SEDASI
DI UPT. PUSKESMAS BANGSALSARI

KEPALA PUSKESMAS BANGSALSARI

KABUPATEN JEMBER,

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal pelayanan

klinis diperlukan penanganan gawat darurat dan tindakan
pembedahan minor yang dapat dilakukan di Puskesmas
b. bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam hal gawat
darurat dan tindakan pembedahan minor diperlukan tindakan sedasi
sederhana yang dapat dilakukan di Puskesmas
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Bangsalsari tentang
Jenis – jenis Sedasi yang Dilakukan di Puskesmas Bangsalsari
Mengingat : 1. UU Nomor 5 Tahun 1997, tentang Psikotropika;
2. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
3. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BANGSALSARI TENTANG
JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI UPT.
PUSKESMAS BANGSALSARI.
PERTAMA : Menentukan jenis – jenis sedasi yang dapat dilakukan di Puskesmas
Bangsalsari sebagaimana terlampir.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : BANGSALSARI
Pada tanggal :

Plt. KEPALA PUSKESMAS BANGSALSARI

KABUPATEN JEMBER,

dr. KOESHAR YUDYARTO

Penata Tk.I
NIP. 19720606 200212 1 011

Lampiran I :
Keputusan Kepala Puskesmas
Bangsalsari Kab Jembertentang
Tenaga Kesehatan Yang
Mempunyai Kewenagan Melakukan
Sedasi Di UPT Puskesmas
Bangsalsari
Nomor : 445/ /414.47/2016
Tanggal : 5 Februari 2016
Perihal : Petugas yang mempunyai
kewenangan melakukan sedasi dii
UPT. Puskesmas Bangsalsari
TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENAGAN MELAKUKAN SEDASI

1. Semua kegiatan melakukan anastesi dan sedasi di UPT Puskesmas

Bangsalsari di laksanakan oleh dokter/dokter gigi sesuai kompetensinya
dengan persyaratan sebagai berikut:
a. Memiliki Surat Tanda Registrasi.
b. Memiliki Surat Ijin Praktik Dokter/Dokter gigi di UPT Puskesmas
Bangsalsari
2. Yang melakukan sedasi Dokter, Perawat, Bidan dan Dokter Gigi yang
berjaga saat itu.

PadaTanggal :

Plt. KEPALA PUSKESMAS BANGSALSARI

KABUPATEN JEMBER,

dr. KOESHAR YUDYARTO

Penata Tk.I
NIP. 19720606 200212 1 011

Ditetapkan di : Jember