PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAWANGSARI
Jalan Raden Wijaya No.2 Desa Tawangsari Telp. (0321) 491780
Kec. Trowulan Kabupaten Mojokerto
Email : puskesmastawangsari@gmail.com Kode Pos 61362

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TAWANGSARI

KABUPATEN MOJOKERTO
NOMOR : 800/ 100/ 416-103.3/2016

TENTANG

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

KEPALA UPT PUSKESMAS TAWANGSARI KABUPATEN MOJOKERTO

Menimbang : a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber

informasi dan acuan baik mengenai data sosial, data
medis, hingga segala tindakan pengobatan yang diberikan
keadaan pasien, maka berkas tersebut harus dikelola dengan
baik agar dapat dirasakan manfaatnya.
b. kegiatan yang dilakukan oleh petugas rekam medis untuk
memisahkan atau memindahkan antara dokumen yang masih
aktif dengan dokumen rekam medis yang inaktif di ruang
penyimpanan.
c. Bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut di atas
maka perlu menetapkan surat keputusan Puskesmas
Tawangsari tentang penyimpanan rekam medis
Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
b. Permenkes RI nomor 75 tahun 2015 tentang pusat kesehatan masyarakat
Permenkes 269 tahun 2008
c.
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : PENYIMPANAN REKAM MEDIS

Pertama : Keputusan Kepala Puskesmas Tawangsari tentang pelayanan rekam

medis dan metode

Kedua : Dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab kepada Kepala UPT

Puskesmas Tawangsari;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan : di Mojokerto
Pada tanggal : 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS TAWANGSARI

dr. Wulyansari
NIP 19820307 201001 2 004
 Lampiran
Keputusan Kepala UPT Puskesmas TAWANGSARI
Nomor : 800/100/416-103.3/2016
Tanggal : 2016

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM YANG ADA DI UPT PUSKESMAS TAWANGSARI

NO NAMA PENANGGUNG JAWAB UPAYA

1 MIFTACURNINGSIH. Amd.Keb PROMKES

2 ANJARWATI. Amd.Keb KIA

3 RINA WAHYU INDARTI SGZ GIZI

4 SUPRIANIATI. Amd.Keb P2. DIARE, HIV

5 SRIATI S, ST LANSIA

6 CHUSNUL KHOTIMAH. Amd.Keb UKS

7 ARIK DWI INDARSIH. Amd.Keb PERKESMAS

8 ATIK AGUSTIANI. Amd.Keb KESEHATAN JIWA

9 MEILA FAMILIA. Amd.Keb KESEHATAN INDRA

10 YENI HENDRAWATI. Amd.Keb TBC

11 SRIPURWARNINGSIH KESLING,DBD
12 NUR INTHOIFAH. Amd.Keb KB

13 SRI RAHAYU PROLANIS, UKGS

14 YUNI KHUSUMANINGSIH IMUNISASI

Dikeluarkan : di Mojokerto
Pada tanggal : 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS TAWANGSARI

dr. Wulyansari
NIP 19820307 201001 2 004