PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS KESEHATAN MAGETAN

PUSKESMAS PLAOSAN
Jl. Raya Sarangan 138, Kec. Plaosan, Magetan 63361
Telp. (0351) 888017

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PLAOSAN

NOMOR TAHUN 2016

TENTANG

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS PLAOSAN

Menimbang : a. bahwa agar rencana tindakan pelayanan pasien yang

memerlukan penanganan secara tim dengan melibatkan
berbagai unit terkait dapat mencapai hasil maksimal sesuai
dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien, maka perlu
disusun prosedur penyusunan rencana layanan terpadu yang
standart;
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Plaosan
tentang penyusunan rencana layanan terpadu;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Pelayanan Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Repblik Indonesia Nomor 5
tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Dokter di
Fasilitas Kesehatan Primer;
4 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahn 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
. 296/MENKES/SK/III/2008 tentang Pedoman Pengobatan
Dasar di Puskesmas;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

KEDUA : Prosedur penyusunan rencana layanan medis tertera pada

lampiran Surat Keputusan ini

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya;

Ditetapkan di Plaosan
Pada tanggal 2016

KEPALA
UPTD PUSKESMAS PLAOSAN

dr. SITI SUMARNI

NIP. 19600813 198802 2 001

TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan
2. Arsip
 LAMPIRAN I:KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS PLAOSAN
NOMOR :
TANGGAL :

Prosedur Penyusunan Rencana Layanan Medis

1. Perawat menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran

2. Perawat memanggil pasien masuk ke ruang periksa.
3. Perawat melakukan anamnesa singkat dan pemeriksaan vital sign, BB dan
TB jika diperlukan.
4. Perawat menyerahkan rekam medis kepada dokter.
5. Dokter melakkan anamnesa ulang secara lengkap.
6. Dokter melakkan pemeriksaan fisik secara menyeluruh terhadap pasien dan
pemeriksaan penunjang jika diperlukan.
7. Dokter membuat diagnosa dan diagnosa banding pasien jika ada.
8. Dokter menyusun rencana layanan medis pasien meliputi: jenis tindakan yang
akan dilakukan, komplikasi, dll.
9. Dokter menjelaskan kepada pasien/keluarga tentang rencana layanan medis
yang akan diterima oleh pasien.
10. Dokter memberikan kesempatan kepada pasien/keluarga untk bertanya dan
memtuskan bersama layanan medis yang akan diterima oleh pasien.
11. untk unit rawat inap,pasien diminta untk menandatangani persetujan rawat
inap dan persetujan tindakan medis.
12. Dokter bersama perawat melaksanakan rencana layanan medis yang telah di
sepakati.
13. Dokter dan perawat mendokumentasikan kegiatan dalam rekam medis.

Plaosan, 2016

KEPALA
UPTD PUSKESMAS PLAOSAN

dr. SITI SUMARNI

NIP. 19600813 198802 2 001