Undangan Jamaah Haji Dan Prolanis

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGSARI
Jl. PARIJATAH No 43, Phone (0333)846811 KARANGSARI
email : pkmkarangsari@yahoo.co.id
KEC.SEMPU BANYUWANGI
Karangsari, 20 Januari 2017
Kepada:
Nomor : 445/ /429.114.44/2015 Yth. Bapak/ Ibu/ sdr
Sifat : Penting Calon Jamaah Haji
Lampiran : -- di -
Perihal : Pemeriksaan Kesehatan Haji TEMPAT
Tahap I
Menindak Lanjuti Surat Dinas Kesehatan Kabupaten

Banyuwangi Nomor 433.32/124/429.114/2017 Tanggal 9 Januari
2017 Perihal Pelayanan Kesehatan bagi Calon Jamaah Haji Tahun
2017/ 1438 H, sehubungan dengan perihal tersebut kami
mengharap kehadirannya untuk Pemeriksaan Kesehatan Haji Tahap I
yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 25 Januari 2017
Jam : 08.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Puskesmas Karangsari
Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
KEPALA UPTD Puskesmas Karangsari
Drg.Indah Dwi Ernawati M.Kes

NIP.19730504 200312 2 005
1. Membawa Foto Copy KTP = 2 Lembar Catatan :

2. Membawa Foto Berwarna 4x6 (80% Muka) = 5
Lembar
3. Membawa uang sebesar Rp. 25.000
DINAS KESEHATAN
email : pkmkarangsari@yahoo.co.id
Karangsari,
Kepada:
Nomor : 445/ /429.114.44/2015 Yth. Bapak/ Ibu/ sdr
Sifat : Penting Peserta PROLANIS
Lampiran : -- di -
Perihal : Undangan Pemeriksaan dan Senam TEMPAT
Peserta PROLANIS
Dengan Hormat,
Dalam rangka pemeliharaan kesehatan bagi peserta BPJS
Kesehatan yang menderita penyakit kronis (Penyakit Diabetes
Melitus Tipe II/ Kencing Manis dan Hypertensi/ Darah Tinggi) untuk
mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya pelayanan
kesehatan yang efektif dan efisien, maka kami akan mengadakan
senam kesegaran jasmani dan pemeriksaan kesehatan yang akan
dilaksanakan pada :
Hari :
Tanggal :
Tempat : Puskesmas Karangsari
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatiannya di

ucapkan terima kasih.
KEPALA UPTD Puskesmas Karangsari

NIP.19730504 200312 2 005
DINAS KESEHATAN
Banyuwangi
Berkaitan dengan bpjs yang mengharuskan bagi penderita DM 2 dan

hipertesnis untuk meningktkan kulitas hidup,
DINAS KESEHATAN
Banyuwangi, 30 Oktober 2015
Kepada:
Nomor : 441.7/ /429.114.44/2015 Yth. Bpk Kepala Sekolah
Sifat : Penting SMPN 1 SEMPU
Lampiran : - di -
Perihal : Pelatihan Kader Kesehatan Remaja. TEMPAT
Dengan Hormat.
Dalam rangka meningkatkan partisipasi siswa dalam progam UKS
disekolah
Melalui KADER KESEHATAN REMAJA, agar mampu menjadi penggerak
hidup
Sehat disekolah, dirumah dan lingkungannya, maka Tim Puskesmas
Karangsari akan melakukan Pelatihan Kader Kesehatan Remaja di
sekolah saudara.
Adapun acara tersebut akan kami adakan besuk pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 3 November 2015
Jam : 08 s/d selesai
Tempat : Aula Sekolah SMPN 1 Sempu.
Untuk keperluan tersebut mohon sekolah memilih siswa siswi terbaik
sebanyak 70 siswa ( klas VII dan klas VIII ).
Demikian atas kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
KEPALA
UPTD Puskesmas Karangsari

Nip.19730504 200312 2005
DINAS KESEHATAN
Karangsari, 15 September 2016
Kepada:
Nomor : 445/ /429.114.44/2016 Yth. Bpk/Ibu Kepala Sekolah
Sifat : Penting SD/MI
Perihal : Pemberitahuan ...................................
di
TEMPAT
Dengan Hormat.
Kami beritahukan bahwa akan dilaksanakan pemeriksaan siswa/siswi
baru
Th. Ajaran 2016/17 disekolah yang akan dilaksanakan pada :
Hari :
Tgl :
Jam : 08.00 s/d selesai.
Oleh sebab itu dimohon sekolah mengisi data siswa Nama,

Alamat,dll.
Serta melakukan pengisian kuisener tentang riwayat kesehatan para

siswa.
Demikian atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Karangsari
Drg. Indah Dwi Ernawati Mkes.

Nip.19730504 200312 2005
KEPALA DINAS KESEHATAN DAN
DINAS KESEHATAN KB140 135 527
Karangsari, 10 April 2015
Kepada:
Nomor : 445/ /429.114.44/2015 Yth. 1. Bpk Camat Sempu
Lampiran : 1 (satu) lembar 2. Kepala
UPTD Puskesmas
Perihal : Pelaksanaan Progam Sempu
Stimulan Jamban 3. Kepala Ds.Temuasri
4. Kepala Ds.Sempu
5. Babinsa Temuasri
6. Babinsa Sempu
7. Babinkantibmas Ds.Temuasri
8. Babinkantibmas Ds.Sempu
di
TEMPAT
Dalam rangka mempercepat Desa ODF di Kec.Sempu kami

mengharap kehadiran Saudara besok pada :
Hari / Tanggal: Jum,at 10 April 2015

Jam : 09.00 s/d selesai
Tempat : Aula Kecamatan Sempu
Acara : Perencanaan Stimulan Jamban Ds.Temuasri
dan Ds.
Sempu.
Demikian perhatiannya disampaikan terima kasih.
KEPALA

Nip.19730504 200312 2005
DINAS KESEHATAN
Karangsari, 13 April 2016
Kepada:
Nomor : 445/ /429.114.44/2016 Yth. Bpk/Ibu
Lampiran : -
Perihal :
TEMUGURUH .............................................................
.
di Tempat.
Dalam rangka mempercepat Desa ODF di Kec.Sempu kami

Hari / Tanggal: Jum,at 17 April 2015

Tempat : Aula Kecamatan Sempu
Acara : Perencanaan Stimulan Jamban Ds.Temuasri
dan Ds.
Sempu.
Demikian perhatiannya disampaikan terima kasih.
KEPALA

Nip.19730504 200312 2005
DINAS KESEHATAN
Karangsari, 1 September 2016
Kepada:
Nomor : 445/ /429.114.44/2016 Yth. Bpk/Ibu
Sifat : --
.............................................
Lampiran : -- di -
Perihal : Gotong Royong TEMPAT
Dalam rangka meningkatkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat menuju

Desa Temuguruh yang ODF, kami akan mengadakan Gotong Royong
pembuatan jamban di lingkungan Dusun Purwodadi untuk itu kami
mengundang Bpk/Ibu/Sdr untuk hadir pada :
Hari / Tanggal : Senen, 5 September 2016

Jam : 15.00 WIB s/d selesai
Tempat : Balai Dusun Purwodadi Rt 02 Rw 05
Dusun Purwodadi Ds. Temuguruh Kec.Sempu
Demikian atas kerja samanya disampaikan terima kasih.
Kepala

Nip.19730504 200312 2005
DINAS KESEHATAN
Karangsari,11 Januari 2017
Kepada:
Nomor : 445/ /429.114.44/2017 Yth. Bpk/Ibu Kepala Sekolah
Sifat : Penting SMP
Perihal : Pemberitahauan ...................................
di
TEMPAT
Dengan Hormat.
Dalam rangka pencegahan anemia pada wanita usia subur
khususnya remaja puteri usia 12 s/d 18 tahun maka akan diadakan
pembagian tablet tambah darah pada siswi puteri klas VII s/d klas IX
disekolah pada :
Hari :
Tgl :
Jam : 08.00 s/d selesai.
Tempat : di sekolah.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima

kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Karangsari
Drg. Indah Dwi Ernawati Mkes.

Nip.19730504 200312 2005
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
Jl. Letkol Istiqlah No. 42, Phone 424794, Fax 413173
BANYUWANGI, 68145
Banyuwangi, 19 Juni 2007
Kepada:
Nomor : 05/ /429.101/2007 Yth. Sdr. Orang Tua / Wali murid
Sifat : Biasa ........................................
Lampiran : -- di -
Perihal : Permohonan Ijin Tempat
Dalam rangka Perkemahan Bakti Saka Bakti Husada Tingkat

Daerah Jawa Timur ke IV Tahun 2007, maka kami mohon dapatnya
diberikan ijin sebagai Penegak Pandega Putra/Putri Saka Bakti
Husada (SBH) Banyuwangi atas nama :
Sdr.............................................
Untuk mengikuti kegiatan pembinaan/pembekalan maupun
Perkemahan yang dilaksanakan pada :
1. Pembinaan/Pembekalan
Waktu : Tanggal 22 s/d 29 Juni 2007
Tempat : Gedung Pramuka Kwarcab Banyuwangi
Jl. Wijaya Kusuma (Barat GOR Tawang Alun)
Telp. 424271 Banyuwangi
2. Perkemahan
Waktu : Tanggal 2 s/d 6 Juli 2007
Tempat : Raung Resort Desa Garahan
Kecamatan Silo Kabupaten Jember.
Demikian atas bantuan dan kerja samanya disampaikan

terima kasih.

KB
KABUPATEN BANYUWANGI
Tembusan : dr. H. BASUKI SETYAWAN, MM

Kepada Yth. Sdr : Pembina Utama Muda
1. Ketua Gerakan Pramuka NIP. 140 135 527
Kwarcab Banyuwangi
2. Kepala Sekolah yang bersangkutan
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 05/ /429.101/2007 Yth. Kepala UPTD Puskesmas
Sifat : Penting/Segera ...................................
Lampiran : -- di -
Perihal : UNDANGAN BANYUWANGI
Dengan telah tersedianya Dana untuk kegiatan Operasional

Posyandu dan Operasional Poskesdes melalui APBN Tahun 2007
(Dana Dekonsentrasi), maka kami harap kehadiran Saudara besok
pada :
Hari / Tanggal: Rabu, 20 Juni 2007

Tempat : Ruang Pertemuan
Dinas Kesehatan dan KB Kab. Banyuwangi
Acara : Pembahasan Penggunaan Dana Operasional
Posyandu & Operasional Poskesdes Tahun
2007
Mengingat pentingnya acara dimaksud, kami harap agar Saudara

hadir secara pribadi (tidak diwakilkan).

KB
Dr. H. BASUKI SETYAWAN, MM

Pembina Utama Muda
NIP. 140 135 527
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 441/ /429.101/2007 Yth. Sdr. Kepala Bagian Perekonomian
Sifat : Biasa Setda Kabupaten
Banyuwangi
Lampiran : -- di -
Perihal : Permohonan Dispensasi BANYUWANGI
Dalam rangka keikutsertaan Penegak Pandega Putra dan Putri

Saka Bakti Husada (SBH) sebanyak 20 (dua puluh) orang dalam
Perkemahan Bakti Saka Bakti Husada Tingkat Daerah Jawa Timur ke
IV Tahun 2007 di Raung Resort Desa Garahan Kecamatan Silo
Kabupaten Jember tanggal 2 6 Juli 2007, maka kami mohon
bantuan Saudara untuk memberikan dispensasi pada hari-hari
tertentu kepada :
Sdri. HENY NURYANI, SE
dalam kapasitasnya sebagai Pamong Saka, Saka Bakti Husada (SBH)

untuk mendampingi Pamong Saka baru dalam kegiatan
Pembekalan/Pembinaan dan Pendampingan Perkemahan yang akan
dilaksanakan pada :
1. Kegiatan Pembinaan/Pembekalan
Tangal : 22 s/d 29 Juni 2007
Tempat : Gedung Pramuka Kwarcab Banyuwangi
Jl. Wijaya Kusuma Banyuwangi
2. Kegiatan Pendamping dalam Perkemahan

Waktu : Tanggal 2 s/d 6 Juli 2007
Tempat : Raung Resort Desa Garahan Kecamatan Silo
Kabupaten Jember.

terima kasih.

KB
Tembusan : dr. H. BASUKI SETYAWAN, MM

Kepada Yth. Sdr : Pembina Utama Muda
Ketua Gerakan Pramuka NIP. 140 135 527
Kwartir Cabang Banyuwangi
di
BANYUWANGI
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan dan
KB
Kabupaten Banyuwangi
di
BANYUWANGI
Perihal : Dispensasi potongan 10%
Dalam rangka melaksanakan kegiatan Penyehatan Lingkungan,

kami mohon perkenan Kepala Dinas Kesehatan & KB untuk tidak
memotong kegiatan Penyehatan Lingkungan berupa :
1. Kegiatan stimulan di daerah Gerdutaskin dan rawan diare. Karena

stimulan jadi dananya hanya berupa dana pancingan pada
masyarakat.
2. Dana pemeriksaan sampel air dan makmin oleh karena dana yang
dianggarkan adalah untuk biaya Retribusi berdasarkan Perda, yaitu :
a. Untuk pemeriksaan sampel Air dan Makmin di BTKL Surabaya
dan BPOM.
b. Pemeriksaan sampel air di LKM Banyuwangi.
Demikian atas bantuan dan perkenan Kepala Dinas Kesehatan

dan KB kami ucapkan terima kasih.
Kepala Bidang PLPM Kasi Penyehatan Lingkungan

Selaku selaku
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan
Drs. ENDRO D. RAHARDJO, M.Si

NIP. 140 139 708 A. EDI MURWANTI, ST
NIP. 140 071 519
Menyetujui,
KEPALA DINAS KESEHATAN & KB
Selaku
Pengguna Anggaran
dr. H. BASUKI SETYAWAN, MM

NIP. 140 135 527
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 441/ /429.101/2007 Yth. Bupati Banyuwangi
Sifat : Segera di
Lampiran : 1 (satu) bendel
BANYUWANGI
Perihal : Permohonan bantuan
dana
Dalam rangka keikutsertaan Kontingen Pramuka Saka Bakti

Husada (SBH) Kabupaten Banyuwangi dalam Perkemahan Bakti Saka
Bakti Husada Tingkat Daerah Jawa Timur IV Tahun 2007, tanggal 2
6 Juli 2007 di Desa Garahan Kecamatan Silo Kabupaten Jember,
maka bersama ini kami mohon dukungan berupa bantuan dana
untuk terlaksananya kegiatan dimaksud sebagaimana proposal
terlampir.
Demikian atas perkenan dan bantuannya, disampaikan

terima kasih.
KEPALA DINAS KESEHATAN DAN KB


Pembina Utama Muda
NIP. 140 135 527
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 441/ /429.101/2007 Yth. Sdr. Ketua Gerakan Pramuka
Sifat : Segera Kwartir Cabang
Banyuwangi
Lampiran : 1 (satu) bendel di -
Perihal : Permohonan bantuan dana BANYUWANGI

6 Juli 2007 di Desa Garahan Kecamatan Silo Kabupaten Jember,
maka bersama ini kami mohon dukungan berupa bantuan dana
untuk terlaksananya kegiatan dimaksud sebagaimana proposal
terlampir.
Demikian atas perkenan dan bantuannya, disampaikan

terima kasih.
An. KEPALA DINAS KESEHATAN DAN

KB
KEPALA BAGIAN TATA USAHA
dr. H. WAHJU HARTONO

Pembina
NIP. 140 226 169
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 441/ /429.101/2007 Yth. Sdr. Ketua Gerakan Pramuka
Sifat : Segera Kwartir Cabang
Banyuwangi
Lampiran : -- di -
Perihal : Permohonan Penerbitan BANYUWANGI
KTA dan Asuransi

Husada (SBH) Cabang Banyuwangi dalam Perkemahan Bakti Saka
Bakti Husada Tingkat Daerah Jawa Timur IV Tahun 2007 di Desa
Garahan Kecamatan Silo Kabupaten Jember tanggal 2 6 Juli 2007,
maka kami mohon dapatnya diterbitkan Kartu Tanda Anggota (KTA)
dan Asuransi atas nama Peserta sebagaimana daftar dan
persyaratan terlampir sebagai salah satu persyaratan dari
keikutsertaan Perkemahan dimaksud.

terima kasih.

KB

Pembina
NIP. 140 226 169
BANYUWANGI, 68145
Banyuwangi, 2 Juli 2007
Kepada:
Nomor : 441/ /429.101/2007 Yth. Sdr. Kepala UPTD
Sifat : Segera Puskesmas SINGOTRUNAN
Lampiran : -- di -
Perihal : Permohonan bantuan BANYUWANGI
Kendaraan Roda - 4

6 Juli 2007 di Desa Garahan Kecamatan Silo Kabupaten Jember
dengan peserta sebanyak 20 (dua puluh) orang, maka bersama ini
dengan hormat kami mohon bantuan pinjam kendaraan roda 4
(empat) beserta pengemudi pada hari ini :
Hari : Senin
Tanggal : 2 Juli 2007
Waktu : 09.00 WIB
Tempat : Tempat pemberangkatan di Kantor Dinas
Kesehatan dan KB Kabupaten Banyuwangi
Demikian atas bantuannya, disampaikan terima kasih.

KB

Pembina
NIP. 140 226 169
BANYUWANGI, 68145
NOTA DINAS
Kepada : Kepala Bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P)

Dari : Bidang Penyehatan Lingkungan & Pemberdayaan Masyarakat
Tanggal : 19 Januari 2009
Nomor : 443.5/ /429.101/2009
Sifat : Penting/Segera
Lampiran : --
Perihal : Pelatihan Fasilitator CLTS
Dalam rangka menunjang Banyuwangi Sehat 2010 dan

pencapaian target Millenium Development Goals (MDGs) 2015,
salah satunya adalah peningkatan akses sanitasi ke masyarakat dan
peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat melalui Program CLTS.
Sehubungan dengan hal tersebut, kami akan mengadakan Pelatihan
Fasilitator CLTS yang akan diselenggarakan pada :
Hari : Selasa s/d Jumat

Tanggal : 20 23 Januari 2009
Waktu : 08.00 Selesai
Tempat : Hotel Surya Jajag
Jl. Raya Genteng Jajag
Untuk keperluan tersebut, kami harap Saudara menugaskan 1

(satu) orang staf untuk mengikuti pelatihan dimaksud.
Demikian untuk menjadikan maklum dan terima kasih.
An. Kepala Bidang PLPM

Kasi Penyehatan Lingkungan
A. EDI MURWANTI, ST
NIP. 140 071 519
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Sifat : Penting Singojuruh
Lampiran : -- di -
Perihal : Penugasan Tenaga Sanitasi BANYUWANGI
Menunjuk Surat Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur,

nomor : 443.53 / 2753 / 111.2 / 2007 tanggal : 18 Juni 2007,
perihal : Pelatihan Petugas Pengambil dan Pemeriksa Sampel Limbah
Cair, maka dengan ini dimohon Saudara menugaskan seorang
Tenaga Sanitasi Puskesmas untuk mengikuti pelatihan sebagaimana
dimaksud.
Demikian untuk menjadikan maklum adanya.
A.n. KEPALA DINAS KESEHATAN DAN KB

KABAG TATA USAHA

Pembina
NIP. 140 226 169
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Sifat : Segera Puskesmas Mojopanggung
Lampiran : -- di -
Perihal : Bantuan pemberian vitamin BANYUWANGI
Dalam rangka persiapan keikutsertaan Kontingen Saka Bakti

Bakti Husada Tingkat Daerah Jawa Timur IV Tahun 2007 pada
tanggal 2 6 Juli 2007, maka mulai tanggal 22 s/d 28 Juni 2007
Dinas Kesehatan & KB Kabupaten Banyuwangi melaksanakan
kegiatan Pembekalan/pembinaan kepada adik-adik anggota SBH
yang akan mewakili kontingen Banyuwangi.
Sehubungan dengan hal tersebut untuk menjaga stamina

selama melaksanakan pembekalan/pembinaan, kami harap bantuan
Saudara untuk dapatnya memberikan pemeriksaan dan pemberian
suplemen/vitamin kepada adik-adik anggota SBH sebanyak 22 (dua
puluh dua) orang, besok pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 26 Juni 2007
Waktu : Jam 12.00 WIB
Tempat : Gedung Kwarcab Pramuka
Jl. Wijaya Kusuma (Barat GOR Tawangalun)
Banyuwangi
A.n. KEPALA DINAS KESEHATAN DAN KB

KABAG TATA USAHA

Pembina
NIP. 140 226 169

DINAS KESEHATAN
Banyuwangi, 1 April 2015
Kepada:
Nomor : 445/ /429.114.44/2015 Yth. Pengelola Depot Air Minum
Sifat : Penting Isi Ulang ( DAM )
Lampiran : -- di -
Perihal : Pertemuan Pengelola BANYUWANGI
Depot Air Minum Isi Ulang ( DAM )
Dalam rangka meningkatkan keamanan dan Kualitas air

minum pada pengelola Depot Air Minum Isi Ulang (DAM) di
Kabupaten Banyuwangi, kami mengharap kehadiran Saudara untuk
mengikuti pertemuan yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal: Kamis,3 April 2015

Tempat : AULA PUSKESMAS KARANGSARI
Jln. Parijatah No.43 Karangsari
Acara :Peningkatan Pengetahuan tentang Hygiene
Sanitasi
KEPALA
a/n.
Suryono
Nip.19680803 1990 1002
BANYUWANGI, 68145
NOTA DINAS
Kepada : Kepala Bagian Tata Usaha Dinas Kesehatan & KB Kabupaten

Banyuwangi
Nomor : 024/ /429.101/2007
Sifat : Penting
Lampiran : --
Perihal : Bantuan pinjam pakai kendaraan Dinas Roda 4
Dalam rangka keikutsertaan Kontingen Pramuka Saka Bakti Husada

(SBH) Kabupaten Banyuwangi dalam Perkemahan Bakti Saka Bakti Husada
Tingkat Daerah Jawa Timur IV Tahun 2007 di Desa Garahan Kecamatan Silo
Kabupaten Jember tanggal 2 6 Juli 2007, maka kami mohon dapatnya pinjam
pakai 2 (dua) kendaraan dinas roda 4, beserta pengemudinya, besok pada :
1. Kendaraan Kijang Station

Hari / Tanggal : Senin Jumat, tgl. 2 6 Juli 2007
Keterangan : Sebagai salah satu kendaraan untuk mengangkut
peserta
Tanggal berangkat : Halaman Dinas Kesehatan & KB
Hari Senin, 2 Juli 2007, jam 09.00 WIB
Tujuan : Desa Garahan Kecamatan Silo Kabupaten
Jember
Kendaraan beserta pengemudi stand by untuk keperluan
sehari-hari di lokasi Perkemahan.
2. Kendaraan Pick-up
Hari / Tanggal : Senin, tgl. 2 Juli 2007.
Jumat, tgl. 6 Juli 2007
Keterangan : Kendaraan dipakai untuk mengangkut peralatan seperti
4 buah tenda, peralatan masak-memasak, gapura
perkemahan dsb.
Kendaraan tidak perlu stand by.
Demikian atas bantuannya disampaikan terima kasih
Kepala Bidang PLPM
Tembusan : Drs. ENDRO D. RAHARDJO, M.Si

Disampaikan kepada Yth : NIP. 140 139 708
Kepala Dinas Kesehatan & KB
Kabupaten Banyuwangi (sebagai laporan)
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Sifat : Segera Puskesmas SOBO
Lampiran : -- di -
Perihal : Permohonan pinjam pakai BANYUWANGI
Peralatan dan bantuan obat/
Vitamin
Dalam rangka keikutsertaan Kontingen Saka Bakti Husada

(SBH) Dinas Kesehatan & KB Kabupaten Banyuwangi dalam
Perkemahan Bakti Saka Bakti Husada Tingkat Daerah Jawa Timur IV
Tahun 2007 di Desa Garahan Kecamatan Silo Kabupaten Jember
pada tanggal 2 6 Juli 2007, maka kami mohon bantuan Saudara
untuk dapat diberikannya pinjam pakai peralatan Penyuluhan dan
PPGD untuk lomba prestasi yang wajib diikuti, maupun bantuan
obat-obatan dan vitamin untuk kelengkapan obat dasar P3K serta
menjaga stamina peserta kontingen Banyuwangi sebanyak 22
orang.
Adapun perinciannya adalah sebagai berikut :

1. Pinjam pakai peralatan
a. Alat bantu penyuluhan kesehatan gigi & mulut, untuk
lomba penyuluhan.
b. Spalk dan Mitela untuk lomba PPGD.
2. Bantuan obat dan vitamin
a. Paracetamol, antalgin & CTM : masing-masing 40 tablet
b. Betadine Iodine : 1 botol
c. Rifanol : 2 botol
d. Antasida : 40 tab.
e. Cotrimoxaxol : 40 tab.
f. Masker : 8 buah
g. Sarung tangan/hand scon : 8 pasang
Demikian atas bantuannya disampaikan terima kasih.

KB
Kepala Bidang PLPM
Drs. ENDRO D. RAHARDJO, M.Si

Pembina
NIP. 140 139 708
BANYUWANGI, 68145
TANDA TERIMA
Berdasarkan Surat Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur Nomor

: 424/693/111.6/II/2007 tanggal 16 Februari 2007 perihal Pemberitahuan
Transfer Dana Pelatihan, maka kami telah menerima dari Dinas Kesehatan
Propinsi Jawa Timur transfer uang muka untuk kegiatan Pelatihan Kader (Bagas)
Poskesdes dan konsultasi ke Propinsi :
Nilai Transfer : Rp.124.990.000,-

(Seratus dua puluh empat juta sembilan ratus
sembilan puluh ribu rupiah)
Melalui : Rekening Bendaharan Pemegang Uang Muka pada

Bank BRI Cabang Banyuwangi.
No. Rekening : 007-01-030984-50-3
Atas Nama : M. AGUNG TRIBRATHA, P.Si
Pada tanggal : 7 Maret 2007
Banyuwangi, 14 Maret 2007

Mengetahui :
An. Kepala Dinas Kesehatan & KB Penerima
Kabupaten Banyuwangi Bendahara Pemegang Uang Muka
Kepala Bidang PLPM
Selaku Penanggung Jawab Desa
Siaga
M. AGUNG TRIBRATHA, P.Si

Drs. ENDRO D. RAHARDJO, M.Si NIP. 510 151 844
NIP. 140 139 708
BANYUWANGI, 68145
TANDA TERIMA
Berdasarkan Surat Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur Nomor

: 424/509/111.6/I/2007 tanggal 6 Februari 2007 perihal Pemberitahuan Transfer
Dana Pelatihan, maka kami telah menerima dari Dinas Kesehatan Propinsi Jawa
Timur transfer uang muka untuk kegiatan Operasional Poskesdes, Pelatihan
Petugas Kesehatan dan konsultasi ke Propinsi :
Nilai Transfer : Rp.282.430.000,-

(Dua ratus delapan puluh dua juta empat ratus tiga
puluh ribu rupiah)
Melalui : Rekening Bendaharan Pemegang Uang Muka pada

Bank BRI Cabang Banyuwangi.
No. Rekening : 007-01-030984-50-3
Atas Nama : M. AGUNG TRIBRATHA, P.Si
Pada tanggal : 8 Februari 2007
Banyuwangi, 15 Februari 2007

Mengetahui :
An. Kepala Dinas Kesehatan & KB Penerima
Kabupaten Banyuwangi Bendahara Pemegang Uang Muka
Kepala Bidang PLPM
Selaku Penanggung Jawab Desa
Siaga
M. AGUNG TRIBRATHA, P.Si

Drs. ENDRO D. RAHARDJO, M.Si NIP. 510 151 844
NIP. 140 139 708
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 440/ /429.101/2007 Yth. Ibu. Bupati Banyuwangi
Sifat : Segera di -
Lampiran : 1 (satu) berkas
BANYUWANGI
Perihal : Permohonan untuk membuka
Pertemuan Desiminasi
Sebagai tindak lanjut dari Surat Bupati Banyuwangi kepada

Gubernur Jawa Timur Nomor : 443.52/312/429.101/2007 tanggal 27
Maret 2007 perihal Permintaan berpartisipasi dalam Proyek Total
Sanitation and Sanitation Marketing (TSSM), suatu proyek yang akan
mendapatkan dana hibah dari Bill & Melinda Gate Foundation yang
bertujuan untuk merubah sikap dan perilaku masyarakat tentang
pola hidup bersih dan sehat di bidang Sanitasi dan Air Bersih, maka
akan dilakukan Pertemuan Desiminasi Rencana Pelaksanaan
Program Sanitasi Total dan Pemasaran Sanitasi (SToPS) oleh Tim
Tehnis dari World Bank yang menjadi Partner Pemerintah RI dalam
pelaksanaan proyek tersebut.
Sehubungan dengan hal tersebut, maka kami mohon

perkenan dan kesediaan Ibu Bupati untuk memberikan sambutan
sekaligus membuka Pertemuan dimaksud sebagaimana dalam
jadwal pada kerangka acuan terlampir.
Demikian untuk menjadi periksa dan atas perkenannya

disampaikan terima kasih.

KB
Tembusan :Kepada Yth. dr. H. BASUKI SETYAWAN, MM

1. Plt. Sekretaris Daerah Kab. Banyuwangi Pembina Utama
Muda
2. Kepala Bappeda Kab. Banyuwangi NIP. 140 135 527
di
BANYUWANGI
SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Ahmad Yani 100 (0333) 425001 425014, Fax
424945
BANYUWANGI
Banyuwangi, Juli 2007
Kepada:
Nomor : 005/ /429.101/2007 Yth. Sdr. ..................................
Sifat : Penting ..................................
Lampiran : -- di -
Dalam rangka Desiminasi Rencana Pelaksanaan Program

Sanitasi Total dan Pemasaran Sanitasi (SToPS), yaitu suatu Program
Air Bersih dan Sanitasi di Kabupaten Banyuwangi yang akan
mendapatkan dana hibah dari Bill and Melinda Gate Foundation,
maka bersama ini mengharap kehadiran Saudara besok pada :
Hari / Tanggal: Selasa, 17 Juli 2007

Tempat : Hall Pondok Wina
Jln. Basuki Rahmat Banyuwangi
Acara : Pertemuan Desiminasi Rencana Pelaksanaan
Program Sanitasi Total dan Pemasaran Sanitasi
(SToPS) oleh Lembaga Tehnis dari Bank Dunia
yang menjadi Partner Pemerintah dalam
pelaksanaan Program SToPS.
Demikian untuk menjadi maklum dan atas kehadirannya

Plt. SEKRETARIS DAERAH

H. AD. SUFFANDI ZACHRI, SH

Pembina Utama Muda
NIP. 010 103 356
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 440/ /429.101/2007 Yth. Sdr. Ketua STIKES
Sifat : Penting Blambangan
Lampiran : -- di -
Perihal : Bantuan Pinjam Pakai BANYUWANGI
LCD
Dalam rangka Pertemuan Desiminasi Rencana Pelaksanaan

Program Sanitasi Total dan Pemasaran Sanitasi (SToPS) yang akan
disampaikan oleh Tim Tehnis dari Lembaga Bank Dunia dan
direncanakan akan dibuka oleh Ibu Bupati Banyuwangi, maka kami
mohon dapatnya pinjam 1 (satu) unit LCD besok pada :
Hari : Selasa
Jl. Basuki Rahmat Banyuwangi


Pembina Utama Muda
NIP. 140 135 527
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 440/ /429.101/2007 Yth. Sdr. Kepala Bagian Umum
Sifat : Penting Setda Kab.
Banyuwangi
Lampiran : -- di -
Perihal : Bantuan Pembawa Acara BANYUWANGI
Dalam rangka Pertemuan Desiminasi Rencana Pelaksanaan

Program Sanitasi Total dan Pemasaran Sanitasi (SToPS) oleh Tim
Tehnis dari Lembaga Bank Dunia yang direncanakan akan dibuka
oleh Ibu Bupati Banyuwangi, maka kami mohon bantuan Pembawa
Acara dari Sub. Bagian Protokol besok pada :
Hari : Selasa
Jl. Basuki Rahmat Banyuwangi
Demikian untuk menjadikan maklum dan atas bantuannya



Pembina Utama Muda
NIP. 140 135 52
Jl. Letkol Istiqlah No. 42 424794 Fax 413173
BANYUWANGI 68145
Kepada:
Nomor : 440/ /429.101/2007 Yth. Ibu. Bupati
Banyuwangi
Sifat : Penting di -
Lampiran : --
BANYUWANGI
Perihal : Laporan Pertemuan Pengurus Yayasan
Jantung Indonesia (YJI) Cab. Utama dg
Utusan Pemda Kab./Kota Se-Jawa Timur
Berdasarkan surat dari Yayasan Jantung Indonesia Cab. Utama

Jawa Timur Nomor : 212/YJI/JATIM/VII/2007 tanggal 5 Juli 2007
tentang Undangan Pertemuan Pembentukan Badan Pelaksana Klub
Jantung Sehat (BP-KJS) sebagai Pembina Klub Jantung Sehat (KJS) di
Kab./Kota Se-Jawa Timur 2007 2010 di Hotel Elmi Surabaya, kami
laporkan sebagai berikut :
1. Pertemuan dibuka oleh Bapak Mohammad Noer selaku Ketua

Yayasan Jantung Indonesia Cab. Utama Propinsi Jawa Timur dan
dihadiri oleh utusan Pemerintah Kabupaten/Kota Se Jawa Timur.
2. Latar belakang pertemuan tersebut adalah :
a. Meningkatnya prevalensi penderita jantung terutama bagi
remaja/ dewasa muda.
b. Hasil evaluasi terakhir YJI Cab. Utama Propinsi Jatim,
kegiatan dan jumlah Klub Jantung Sehat (KJS) di Jatim kian
menurun.
c. BPKJS Kab./Kota Se-Jatim sebagai pembina KJS tinggal
beberapa yang masih aktif, sebagian besar sudah habis masa
baktinya.
3. Harapan pertemuan tersebut adalah :
a. Kegiatan KJS sebagai ujung tombak keberhasilan Program
YJI dalam upaya menurunkan jumlah penderita Jantung dan
Pembuluh Darah menuju Indonesia Sehat tahun 2010 segera
dimantapkan.
b. Pengurus YJI Kab./Kota segera menyempurnakan BP-KJS
Kab./Kota sesuai dengan surat Yayasan Jantung Indonesia (YJI)
Cabang Utama Jatim Nomor : 211/YJI/JATIM/VII/2007 paling
lambat tanggal 10 Agustus 2007.
Demikian laporan kami dan selanjutnya kami akan koordinasi

dengan Asisten II dan Kabag. Kesmas untuk menindaklanjuti
pertemuan tersebut.
KEPALA DINAS KESEHATAN &
KB

Pembina Utama Muda
NIP. 140 135 527
Jl. Letkol Istiqlah No. 42, 424794, Fax 413173
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Sifat : Penting Se Kabupaten Banyuwangi
Lampiran : -- di -
Perihal : Pertemuan Tehnis Pengelolaan BANYUWANGI
Dana Operasional Posyandu dan
Poskesdes Tahun 2007
Dengan telah tersedianya Dana untuk kegiatan Operasional

Posyandu dan Operasional Poskesdes dari APBN Tahun 2007 (Dana
Dekon), maka kami harap agar Saudara menugaskan 1 (satu) orang
Bendahara yang ditunjuk mengelola Dana Operasional Posyandu
dan Operasional Poskesdes untuk hadir pada Pertemuan Tehnis
besok pada :
Hari / Tanggal: Jumat, 27 Juli 2007

Jam : 08.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan dan KB
Keterangan : Mengingat pentingnya Pertemuan dan jam
hari Jumat yang pendek, kami harap hadir
tepat waktu.


Pembina Utama Muda
NIP. 140 135 527
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 440/ /429.101/2007 Yth. Sdr. Ketua Yayasan
Sifat : Biasa Bina Husada Jember
Lampiran : -- di -
Perihal : Dukungan Pendirian Akademi JEMBER
Kebidanan Bina Husada
Menunjuk surat Saudara Nomor : 012/YYSBH/2007 tanggal

20 Juli 2007 perihal permohonan rekomendasi atas perpindahan
operasional Akademi Kebidanan Bina Husada Jember ke
Banyuwangi serta permohonan lahan praktek di Puskesmas, maka
dapat kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Pada prinsipnya kami tidak keberatan dan mendukung

sepenuhnya atas berdirinya Akademi Kebidanan Bina Husada di
Kabupaten Banyuwangi, sepanjang proses berdiri atau
kepindahannya sesuai ketentuan dan peraturan yang berlaku.
2. Terhadap permohonan lahan praktek di Puskesmas, kami
bersedia menyediakan Unit Pelaksana Teknis Daerah (UPTD)
Puskesmas se-wilayah Kabupaten Banyuwangi sebagai lahan
praktek sepanjang dalam pelaksanaannya dapat saling
membantu dan menguntungkan yang nantinya dituangkan lebih
lanjut dalam Perjanjian Kerja Sama.
Demikian surat ini kami buat sebagai salah satu

kelengkapan administrasi perpindahan operasional Akademi
Kebidanan Bina Husada Jember ke Kabupaten Banyuwangi.


Pembina Utama Muda
NIP. 140 135 527
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Kepala Dinas Perindustrian
Sifat : Biasa dan Perdagangan
Lampiran : -- Kabupaten Banyuwangi
Perihal : Petugas Uji Petik Makanan di -
Dan Minuman BANYUWANGI
Dalam rangka kewaspadaan dini terhadap kualitas makanan

dan minuman yang beredar di masyarakat, kami akan mengadakan
Uji Petik Makanan dan Minuman di Sekolah Dasar, Pasar, Toko
Makanan dan Minuman, Supermarket secara sampling.
Untuk kepentingan tersebut di atas, kami mohon Saudara

mengirimkan Nama, NIP dan Jabatan Staf yang membidangi untuk
mengikuti kegiatan tersebut paling lambat tanggal 31 Juli 2007 ke
Kantor Dinas Kesehatan dan KB Kabupaten Banyuwangi Jl. Letkol
Istiqlah No. 42 Banyuwangi.


Pembina Utama Muda
NIP. 140 135 527
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Kepala Bagian Kesejahteraan
Sifat : Biasa Masyarakat
Lampiran : -- Setda Kabupaten
Banyuwangi




Pembina Utama Muda
NIP. 140 135 527
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Kepala Kantor Satuan Polisi
Sifat : Biasa Pamong Praja




Pembina Utama Muda
NIP. 140 135 527
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Kepala Dinas Pertanian
Sifat : Biasa dan Ketahanan Pangan




Pembina Utama Muda
NIP. 140 135 527
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Sifat : Biasa Kabupaten Banyuwangi
Lampiran : -- di -
Perihal : Petugas Uji Petik Makanan BANYUWANGI
Dan Minuman




Pembina Utama Muda
NIP. 140 135 527
BANYUWANGI, 68145
Banyuwangi, 20 Agustus 2007
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. 1. Kepala Dinas Pendidikan
Sifat : Penting Kabupaten Banyuwangi
Lampiran : 1 (satu) lembar 2.
Kepala Dinas Pertanian dan
Perihal : Pelaksanaan Uji Petik Makanan Ketahanan Pangan
Dan Minuman Kab. Banyuwangi
3. Kepala Dinas Perindustrian
dan
Perdagangan Kab.
Banyuwangi
4. Kepala Kantor Satuan Polisi
Pamong Praja Kab.
Banyuwangi
5. Kepala Bagian Kesejahteraan
Masyarakat Kab. Banyuwangi
di
BANYUWANGI


untuk menugaskan Staf yang telah ditunjuk, untuk mengikuti
kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada tanggal 28 s/d 29
Agustus 2007 dan berkumpul di Kantor Dinas Kesehatan dan KB
Kabupaten Banyuwangi jam 07.30 WIB beserta surat tugas (contoh
terlampir).
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN DAN

KB
H. HARIADJI SUGITO, SKM, MM

Pembina
NIP. 140 076 363

BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 440/ /429.101/2007 Yth. Kepala BAPPEDA
Lampiran : -- Cq. Bidang Perencanaan
Fisik
Perihal : Penyampaian dan Prasarana
Data Anggota Tim Teknis di -
BANYUWANGI
Menindaklanjuti surat Saudara nomor :

050/1339/429.301/2007, tanggal 20 Agustus 2007 tentang
Permintaan Data Anggota Tim Teknis, bersama ini kami kirimkan
data anggota dimaksud sebagai berikut :
NO
NAMA / NIP JABATAN
.
1. A. EDI MURWANTI, ST KASI PENYEHATAN

140 071 519 LINGKUNGAN
BIDANG PLPM
2. AMRULLOH STAF PENYEHATAN

510 146 956 LINGKUNGAN
Demikian untuk menjadikan maklum.

KB

Pembina
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Sdr. Pengelola Hotel/Restoran
Sifat : Penting ....................................
Lampiran : -- di -
Dalam rangka peningkatan kualitas laik sehat Hotel dan

Restoran di Banyuwangi, kami akan mengadakan pertemuan
pengelola Tempat-tempat Umum (Hotel & Restoran) yang akan
diadakan pada :
Hari / Tanggal: Sabtu, 1 September 2007

Jl. Letkol Istiqlah No. 42 Banyuwangi
Acara : Sosialisasi Laik Sehat Hotel dan Restoran
Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kehadirannya


KB

Pembina
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Ketua P H R I
Sifat : Penting Kab. Banyuwangi
Lampiran : -- di -

diadakan pada :



KB

Pembina
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Kepala Dinas Kebudayaan
dan
Sifat : Penting Pariwisata Kab. Banyuwangi
Lampiran : -- di -

diadakan pada :


KB

Pembina
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. 1. Kepala Bagian
esejahteraan
Sifat : Penting Masyarakat Kab. anyuwangi
Lampiran : -- 2. Kepala Dinas Pertanian
dan
Perihal : Pelaksanaan Uji Petik Makanan Ketahanan Pangan
dan Minuman menjelang Hari Kab. Banyuwangi
Raya Idul Fitri 3. Kepala Dinas Perindustrian an
Perdagangan Kab. anyuwangi
Pamong Praja Kab.
anyuwangi
di
BANYUWANGI
Dalam rangka kewaspadaan dini terhadap kualitas produk

makanan dan minuman yang beredar di masyarakat saat
menjelang Hari Raya Idul Fitri, kami akan mengadakan uji petik
makanan dan minuman di Pasar, Toko Makanan/Minuman dan
Supermarket di wilayah Kabupaten Banyuwangi secara sampling.

untuk menugaskan Staf yang telah ditunjuk, untuk mengikuti
kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada tanggal 3 s/d 6
September 2007 dan berkumpul di Kantor Dinas Kesehatan dan KB
Kabupaten Banyuwangi jam 07.30 WIB disertai surat tugas.

KB

Pembina
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Banyuwangi, 22 Nopember 2007
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Kepala UPTD Puskesmas
Sifat : Penting ...................................
Lampiran : -- di -
Perihal : Pertemuan Pengelola Industri BANYUWANGI
Rumah Tangga Pangan (IRT-P)
Dalam rangka kewaspadaan dini dan peningkatan kualitas

produk makanan dan minuman yang beredar di masyarakat, kami
mengharap Saudara memberitahukan pada pengelola Industri
Rumah Tangga Pangan (PIRT-P) di wilayah Saudara untuk mengikuti
pertemuan yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal: Kamis, 29 Nopember 2007

Jam : 08.00 WIB
Acara : Penyuluhan Keamanan Pangan
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN DAN KB


NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Banyuwangi, 3 September 2007
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Pengelola Industri Rumah
Sifat : Penting Tangga Pangan (IRT-P)
Lampiran : -- di -

Hari / Tanggal: Rabu, 12 September 2007

Jam : 08.00 WIB

KB

Pembina
NIP. 140 226 169
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Pedagang Kaki Lima (PK5)/
Sifat : Penting Warung Lesehan
Lampiran : -- di -
Dalam rangka kewaspadaan pangan dan peningkatan

kualitas hasil olahan makanan dan minuman yang beredar di
masyarakat, kami mengharap kehadiran Saudara besok pada :
Hari / Tanggal: Jumat, 7 September 2007

Jam : 08.00 WIB

KB

Pembina
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. 1. Kepala Bagian
Kesejahteraan
Sifat : Penting Masyarakat Kab.
Banyuwangi
Lampiran : -- 2. Kepala Dinas Pertanian
dan
Perihal : Pertemuan dalam rangka Ketahanan Pangan
Peningkatan Kewaspadaan Kab. Banyuwangi
Pangan 3. Kepala Dinas Perindustrian
dan
Perdagangan Kab.
Banyuwangi
Pamong Praja Kab.
Banyuwangi
di
BANYUWANGI
Dalam rangka menjelang hari-hari besar agama dan

nasional dimana kebutuhan masyarakat akan bahan pangan
semakin meningkat, perlu dilakukan pemantauan terhadap produk
makanan/minuman sehingga masyarakat terlindungi dari produk
makanan/minuman yang tidak memenuhi syarat kesehatan.
Sehubungan dengan hal tersebut, kami mengharap kehadiran
Saudara pada pertemuan yang akan dilaksanakan besok pada :
Hari / Tanggal: Selasa, 11 September 2007

Jam : 08.00 WIB

KB
Pembina
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Pengelola Industri Rumah
Sifat : Penting Tangga Pangan (IRT-P)
Lampiran : -- di -
Perihal : Pertemuan dalam rangka BANYUWANGI
Peningkatan Kewaspadaan
Pangan

Saudara pada pertemuan yang akan dilaksanakan besok pada :

Jam : 08.00 WIB

KB

Pembina
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Sifat : Penting ...................................
Lampiran : -- di -
Pangan

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mengharap Saudara
menugaskan Petugas Sanitarian untuk hadir pada pertemuan yang
akan dilaksanakan pada :

Jam : 08.00 WIB

KB

Pembina
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Pengelola/Penanggung Jawab
Sifat : Penting ...................................
Lampiran : -- di -
Pangan

Saudara pada pertemuan yang akan dilaksanakan pada :

Jam : 08.00 WIB

KB

Pembina
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Banyuwangi, 6 September
2007
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Ketua TP. PKK
Lampiran : -- di -
Pangan

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mengharap Saudara
menugaskan 5 (lima) orang yang membidangi kesehatan makanan
dan lingkungan untuk hadir pada pertemuan yang akan
dilaksanakan pada :

Jam : 08.00 WIB

KB

Pembina
NIP. 140 076 363
DAFTAR NOMOR TELPHON EXTENTION
KANTOR DINAS KEEHATAN DAN KB
KAB. BANYUWANGI

NO
RUANG NOMOR EXTENTION
.
1. KEPALA DAINAS 16
2. SUB BAG SUNGRAM 12
3. STAF SUBAG SUNGRAM 13

4. OPERATOR 27
5. SEKSI PKF ( R. KASI & STAF ) 25
6. SEKSI P2P ( P. SAMSUMSURI ) 22
7. SEKSI P2P ( BU NOVI ) 23
8. SEKSI KB ( BU LILIK ) 18
9. SEKSI GIZI KELUARGA ( BU BUDI ) 24
10. SEKSI PL 26
11. SEKSI PM 14
12. KABAG TU & SUB BAG KEPEGAWAIAN 17
13. LOBBY 21

BANYUWANGI, 68145
2007
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Kepala UPTD
Sifat : Penting Puskesmas
Lampiran : -- di -
Perihal : Pemberitahuan Pengiriman BANYUWANGI
Sampel Air Uji Kimia
Periode II Tahun 2007
Dalam rangka pengawasan kualitas air sesuai Surat

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 907 / MenKes / 2002 dan
Perda Pemerintah Kab. Banyuwangi Nomor : 18 tahun 2002,
dengan ini diharap Saudara menugaskan Sanitarian Puskesmas di
wilayah Saudara untuk mengambil sampel air bersih / air minum
sebanyak 5 lt untuk diperiksa secara uji kimia.
Adapun sampel tersebut supaya diambil dan dikirim ke
Dinas Kesehatan dan KB Kab. Banyuwangi pada Hari Kamis,
tanggal 27 September 2007.
Demikian untuk menjadikan perhatian dan terima kasih.


NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Lampiran : 1(satu) bendel di -
Perihal : Evaluasi Petugas Sanitasi BANYUWANGI
Puskesmas
Dalam rangka evaluasi Program Penyehatan Lingkungan dan

Kegiatan Kerja tahun 2007, kami harap Saudara menugaskan
Petugas Kesehatan Lingkungan (Hygiene Sanitasi) yang ada di
daerah Saudara, untuk menghadiri pertemuan yang akan
dilaksanakan besok pada :
Hari / Tanggal: Kamis, 4 Oktober 2007

Tempat : Aula Kantor Dinas Kesehatan dan KB
Lain-lain : Diharap petugas membawa :
1. Data cakupan Air Bersih dan Jamban
Keluarga per desa.
2. Data cakupan Program Kesling
(Institusi, Lingk. Perumahan, TTU,
Makmin, Sanitasi Dasar) Tribulan III
tahun 2007.
3. Menyelesaikan SPJ Inspeksi Sanitasi
Air Bersih Tribulan III (dibuat rangkap
4 dan contoh terlampir)

KB

Pembina
NIP. 140 076 363
TANDA TERIMA
1. Fotocopy hasil pemeriksaan laboratorium kimia air : 10 sampel

2. Fotoco[y hasil pemeriksaan uji bakteriologis air : 45 sampel
3. Fotocopy hasil pemeriksaan sampel makmin PIRT : 12 sampel
4. Arsip SPJ pembelian 3 buah pH meter.
A. EDI MURWANTI, ST
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA
BERENCANA
BANYUWANGI, 68145
Nomor : 027/ /429.101/2007 Banyuwangi, 19 Nopember 2007

Lampira : --
n
Kepada Yth.
Direktur CV. GADIS PERMATA JAYA
Jl. Letjen Sutoyo S No. 5
Di BANYUWANGI
Perihal : Penunjukan Penyedia Barang untuk Pelaksanaan Paket 56

Pengadaan Bahan Bangunan/Material
Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara Nomor :

154/GPJ/IX/2007 tanggal 27 September 2007 tentang Penawaran atas paket
Pengadaan Bahan Bangunan/Material dengan nilai penawaran Rp.
74.657.500,- (Tujuh Puluh Empat Juta Enam Ratus Lima Puluh Tujuh
Ribu Lima Ratus Rupiah) kami nyatakan diterima/disetujui.
Sebagai tindak lanjut dari surat ini Saudara diharuskan menandatangani Surat
Perjanjian yang akan segera menyusul. Kegagalan Saudara untuk menerima
penunjukan ini yang disusun berdasarkan evaluasi terhadap penawaran
Saudara akan dikenakan sanksi dengan Klausul 33 Instruksi kepada Peserta
Pengadaan.
Kepala Bidang PLPM

Dinas Kesehatan dan KB Kabupaten Banyuwangi
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Banyuwangi, 10 Desember 2007
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Sdr. Kepala UPTD
Sifat : Penting Puskesmas Licin
Lampiran : -- di -
Perihal : Penyuluhan kesehatan BANYUWANGI
lingkungan
Dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan kesadaran

masyarakat tentang Sarana Sanitasi Dasar dan Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat, kami akan mengadakan penyuluhan kesehatan
lingkungan yang akan kami laksanakan pada :
1. Hari/Tanggal : Selasa, 11 Desember 2007

Jam : 08.30 WIB Selesai
Tempat : Balai Desa Jelun Kec. Licin
2. Hari/Tanggal : Rabu, 12 Desember 2007

Jam : 08.30 WIB Selesai
Tempat : Balai Desa Segobang Kec. Licin
Untuk keperluan tersebut, kami harap bantuan Saudara untuk

pinjam pakai LCD Proyektor.

KB

Pembina
NIP. 140 076 363
email : dinkeskb@banyuwangikab.go.id
BANYUWANGI, 68145
Banyuwangi, 31 Januari 2008
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2007 Yth. Sdr. Kepala U P T D
Sifat : Penting Puskesmas ......................
Lampiran : 1 (satu) lembar di -
Perihal : Laporan tahunan dan BANYUWANGI
Tribulan IV Program Kesling
Menindaklanjuti Surat Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Jawa

Timur Nomor : 443.53/271/111.2/2008 tanggal 22 Januari 2008
sebagaimana tersebut pada pokok surat, kami harap Saudara untuk
mengirimkan Laporan Tribulan IV dan Laporan Tahunan Program
Penyehatan Lingkungan paling lambat tanggal 4 Februari 2008
ke Seksi Penyehatan Lingkungan. (daftar terlampir)
Demikian untuk menjadikan perhatian dan terima kasih.

KB
Kepala Bagian Tata Usaha
Drs. H. SUHARIJANTO
Pembina
NIP. 380 010 356
DAFTAR PUSKESMAS YANG BELUM MENGIRIM
LAPORAN PROGRAM PENYEHATAN LINGKUNGAN
Jenis Laporan
No Puskesmas Laporan Tribulan
Laporan Tahunan
IV
1 WONGSOREJO
2 BAJULMATI
3 KELIR
4 MOJOPANGGUNG
5 KLATAK
6 PASPAN
7 LICIN
8 SOBO
9 SINGOTRUNAN
10 KERTOSARI
11 KABAT
12 BADEAN
13 GITIK
14 GLADAG
15 SONGGON
16 SINGOJURUH
17 KEBAMAN
18 PARIJATAH KULON
19 WONOSOBO
20 KEDUNGREJO
21 SUMBERBERAS
22 TAPANREJO
23 TEMBOKREJO
24 TEGALDLIMO
25 KEDUNGWUNGU
26 PURWOHARJO
27 GRAJAKAN
28 BENCULUK
29 TAMPO
30 JAJAG
31 YOSOMULYO
32 TEGALSARI
33 GENTENG KULON
34 KEMBIRITAN
35 SEMPU
36 KARANGSARI
37 GENDOH
38 SEPANJANG
39 TULUNGREJO
40 KALIBARU KULON
41 KEBONDALEM
42 SAMBIREJO
43 PESANGGARAN
44 SILIRAGUNG
45 SUMBERAGUNG
Keterangan :
: Laporan yang belum dikirim
BANYUWANGI, 68145
NOTA DINAS
Kepada : Sdr. ADI RIJANTO, ST

NIP. 140 332 673
Dari : Plt. Kepala Dinas Kesehatan dan KB Kabupaten Banyuwangi
Nomor : 800/274/429.101/2008
Lampiran : --
Perihal : Panggilan dinas
Tembusan : Ka. UPTD Puskesmas Klatak Kec. Kalipuro
Sehubungan dengan keperluan dinas diharap Saudara hadir ke Kantor

Dinas Kesehatan dan KB Kabupaten Banyuwangi pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 2 Februari 2008
Pukul : 10.00 WIB
Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.
An. Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN DAN

KB
Drs. H. SUHARIJANTO
Pembina
NIP. 380 010 356
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2008 Yth. Sdr. Kabag. Lingkungan Hidup
Sifat : Penting Sekretaris Daerah
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Bahasan ttg RSI Basuki Rahmat di
Banyuwangi BANYUWANGI
Menindaklanjuti hasil rapat koordinasi membahas masalah

Rumah Sakit Islam (RSI) Basuki Rahmat Banyuwangi tanggal 14
April 2008, beberapa persyaratan yang harus dipenuhi oleh pihak
RSI adalah sebagai berikut :
1. Membuat Incinerator (tempat pembakaran

sampah) karena selama ini sampah medis dibakar di bekas
sumur yang dekat dengan rumah penduduk atau mengadakan
kerja sama dengan RSUD Blambangan yang memiliki fasilitas
incinerator terkait pembakaran sampah medis.
2. Limbah laundry agar dibuatkan IPAL, tidak

dibuang ke saluran air samping RSI.
3. Pemeriksaan sampel air minum dan air bersih ke

Laboratorium Kesehatan Masyarakat (LKM).
4. Pengelolaan sampah yang dihasilkan rumah sakit

baik sampah medis maupun non medis ataupun sampah padat
maupun cair.
5. Surat pernyataan bermaterai perihal tidak

keberatan penduduk sekitar berkaitan dengan didirikannya RSI
Basuki Rahmat.
6. Dipenuhinya persyaratan-persyaratan
administrasi seperti terlampir.
Demikian untuk menjadikan pertimbangan dan maklum

adanya.

KB
Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2008 Yth. Sdr. Kabag. Lingkungan Hidup
Sifat : Penting Sekretaris Daerah
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Inventarisasi Usaha/Keg. yg di
tidak memiliki Dokumen UKL-UPL BANYUWANGI
Menindaklanjuti hasil rapat koordinasi membahas tentang

Format Isian Dokumen Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan
(DPPL) sebagai kelanjutan dari keluarnya Peraturan Menteri LH No.
12 tahun 2007, berikut kami kirimkan data usaha atau kegiatan
yang belum memiliki Dokumen UKL/UPL,
Demikian untuk menjadikan pertimbangan dan maklum

adanya.

KB

Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2008
Sifat : Penting Yth. Ibu Bupati Banyuwangi
Lampiran : -
Perihal : Laporan Pelatihan Di -
Fasilitator CLTS BANYUWANGI
Dalam rangka menunjang Visi Indonesia Sehat 2010, salah

satunya adalah Berperilaku Hidup Bersih Dan Sehat ( PHBS ). Untuk
itu kami berupaya membudayakan Buang Air Besar ( BAB ) di
jamban dengan program Community Led Total Sanitation ( CLTS )
yaitu sanitasi total yang dipimpin oleh masyarakat.
Agar program tersebut dapat dilaksanakan dengan lancar

kami telah mengadakan Pelatihan Fasilitator CLTS pada tanggal 24
27 Maret 2008, bertempat di Aula Dinas Kesehatan Dan KB
Banyuwangi. Peserta pelatihan sebanyak 36 orang terdiri dari unsur
PKK Desa, Kader Desa Siaga, Bidan Desa, Toma/Taga Desa dan
Guru SD yang berasal dari Desa Watukebo dan Lemahbang Dewo
Kecamatan Rogojampi serta Desa Purwoharjo dan Bulurejo
Kecamatan Purwoharjo ditambah utusan Sanitarian Puskesmas dan
UPTD Dinas Pendidikan Kecamatan. Adapun sumber dana pelatihan
berasal dari APBD Propinsi Jawa Timur.
Selanjutnya Fasilitator tersebut diharapkan sebagai pemicu

masyarakat di desanya masing masing untuk BAB di jamban dan
membangun jamban secara mandiri. Sehingga diharapkan dalam
waktu singkat desa bersangkutan akan menjadi desa ODF ( Open
Defication Free ) sebagai salah satu indikator desa sehat.
Demikian untuk menjadikan periksa dan mohon petunjuk

lebih lanjut.

KB

Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2008
Sifat : Penting Yth. Sdr. 1. Camat Rogojampi
Lampiran : - 2. Camat
Purwoharjo
Perihal : Tindak Lanjut Di -
Pelatihan Fasilitator CLTS BANYUWANGI
Menindaklanjuti Pelatihan Fasilitator CLTS ( Community Led

Total Sanitation ) yang telah dilaksanakan pada tanggal 24 27
Maret 2008 dan untuk memperoleh hasil yang maksimal sehingga
desa Saudara yang statusnya sudah Desa Siaga meningkat menjadi
Desa Sehat, maka dengan ini diminta agar Saudara berkoordinasi
dengan Kepala Puskesmas dan Kepala Desa di wilayah Saudara
untuk memonitor desa desa yang sudah ada fasilitator CLTS nya
sebagaimana terlampir.
Selanjutnya sebagai pemantau kelangsungan program

tersebut saya tugaskan kepada Plt. Kepala Dinas Kesehatan Dan KB
yang jadualnya sebagaimana terlampir.
SEKRETARIS DAERAH
Drs. Ec. H. SUKANDI, MM

Pembina Utama Muda
NIP. 070 014 240
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2008 Yth.
Sifat : Penting ...................................
Lampiran : -- di -
Perihal : Penyebaran Informasi BANYUWANGI
OMKABA
Menindaklanjuti Surat Kepala Balai Pengawas Obat dan

Makanan (BPOM) Surabaya Nomor : PO.01.02.885.848 tanggal 12
Pebruari 2008 perihal sebagaimana tersebut pada pokok surat,
maka kami akan mengadakan pertemuan tentang Penyebaran
Informasi OMKABA (Obat, Makanan, Kosmetik dan Bahan
Berbahaya). Sehubungan dengan hal tersebut, kami mengharap
Saudara menugaskan ........................... orang untuk hadir pada
Hari / Tanggal: Kamis, 24 April 2008

Tempat : Pondok Wina
Jl. Basuki Rahmat No. 92 Banyuwangi


KB

Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2008 Yth.
Sifat : Penting ...................................
Lampiran : -- di -
OMKABA

Saudara menugaskan .................. orang untuk hadir pada

Jam : 08.00 WIB
Tempat : Pondok Wina
Jl. Basuki Rahmat No. 92 Banyuwangi


KB

Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Banyuwangi, 18 Pebruari 2008
Kepada :
Yth. Kepala Kantor Pelayanan
Perizinan
Jl. Jaksa Agung Suprapto No.
17
Di
BANYUWANGI
SURAT PENGANTAR
Nomor : 555/ /429.101/2008
N URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

O
1. Laporan hasil tinjau lapang ijin 6 (enam) Dikirim dengan

HO/IPPT : bendel hormat untuk
menjadikan
1. Perusahan Tegel & Paving maklum adanya
Garuda
An. Drs. Roniadi Dwi Ananta
Jl. Basuki Rahmat 80 Banyuwangi
2. Perum Brawijaya Cefila Indah
An. Kardi Handoko, SE
Kel. Kebalenan Kec. Banyuwangi
3. Peternakan ayam petelur
An. H. M. Ali Mansyur
Dsn. Cangkring RT.03/RW.01
Desa Pengatigan Kec. Rogojampi
4. Ruko (rumah & toko) Muntos
An. Andreas Wirawan
Jl. Setinggil 1 Tembokrejo
Muncar
5. Pangkalan minyak tanah
An. Irianto
Dsn. Krajan Wetan RT. 01 RW. 03
Desa Temuguruh Kec. Sempu
6. Bilyard/Bola Sodok Gaul
An. Mujito
Dsn. Tegalyasan RT. 01 RW. 02
Desa Tegalarum Kec. Sempu.
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

DAN KB

Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2008 Yth. Pengelola Depot Air
Minum
Sifat : Penting Isi Ulang ( DAM )
Lampiran : -- di -
Depot Air Minum Isi Ulang (DAM)

Kabupaten Banyuwangi, kami mengharap kehadiran Saudara untuk
mengikuti pertemuan yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal: Rabu, 30 April 2008

Tempat : Aula Dinas Kesehatan dan KB Kab.
Banyuwangi.
Acara : Penyampaian Kebijakan Tentang Air Minum.

KB

Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Sifat : Penting ...................................
Lampiran : -- di -
Depot Air Minum Isi Ulang (DAM)

Kabupaten Banyuwangi, kami mengharap Saudara
memberitahukan pada pengelola Depot Air Minum Isi Ulang (DAM)
yang ada di wilayah Saudara untuk mengikuti pertemuan yang
Hari / Tanggal: Rabu, 30 April 2008

Banyuwangi
Acara : Penyampaian Kebijakan Tentang Air Minum.


Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Banyuwangi, 2 Mei 2008

Kepada :
Perizinan
17
Di
BANYUWANGI
SURAT PENGANTAR
Nomor : 555/ /429.101/2008

O
1. Laporan hasil tinjau lapang ijin HO/IPPT : 9 (sembilan) Dikirim dengan

bendel hormat untuk
1. Stasiun Pengisian & Pengangkutan LPG menjadikan
PT. SUMITAMA INTINUSA maklum adanya
Jl. Raya Situbondo 70 Ketapang
Banyuwangi
2. Penggilingan Padi
UD. Gemilang / ISHAK
Pelinggihan RT. 02/RW. 01 Desa Grogol
Kec. Giri Banyuwangi
3. Jual Beli Besi Tua
An. Ming Gos
Jl. Mawar 69 Penataban Giri
4. Perluasan RS. Yasmin
An. Dr. Achmad Bakarman, Sp.B
5. Perum Villa Kertosari
An. Slamet Supriyadi
Kel. Kertosari Kec. Banyuwangi
6. Gudang Pupuk
PT. Watama Prima / Karyono Rahardjo
Krajan Barat Ds. Singojuruh Kec.
Singojuruh
7. Gudang Sembako/Dagangan Toko
An. Soeharnanik
Krajan RT.01/RW.02 Ds. Yosomulyo Kec.
Gambiran
8. Penggilingan Padi
UD. Rekso Agung / Totok
Sumber Kembang Barat Ds.
Karangmulyo Kec. Tegalsari
9. Pembekuan Ikan/Cold Storage
UD. Kansak / H. Anang Syahputra
Dsn. Muncar RT. 03 RW. 01 Ds.
Kedungrejo Kec. Muncar
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

DAN KB
Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363

BANYUWANGI, 68145
Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Propinsi Jawa Timur
Jl. A. Yani 118 A Surabaya
Di
SURABAYA
SURAT PENGANTAR
Nomor : 555/ /429.101/2008
N
URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN
O
1. Isian Kuesioner Survey Pengelolaan 10 (sepuluh) Dikirim dengan

Limbah Rumah Sakit Di Kabupaten bendel hormat untuk
Banyuwangi Tahun 2008. menjadikan
maklum adanya
An. Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

DAN KB
Kepala Seksi Penyehatan Lingkungan
A. EDI MURWANTI, ST
NIP. 140 071 519
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2008 Yth. 1. Kepala Desa Kalibaru Wetan
Sifat : Penting Kec. Kalibaru
Lampiran : -- 2. Kepala Desa Kalibaru
Manis
Perihal : Belajar Masalah Kesehatan Kec. Kalibaru
Lingkungan/Program CLTS
di
BANYUWANGI

salah satunya adalah peningkatan akses sanitasi ke masyarakat
dan budaya perilaku hidup bersih dan sehat. Sehubungan dengan
hal tersebut, kami mohon kesediaan Desa Saudara menjadi lokasi
belajar masalah kesehatan lingkungan bagi fasilitator
masyarakat dari Kecamatan Rogojampi dan Kecamatan Purwoharjo
yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
W a k t u : 08.00 WIB
Untuk keperluan di atas, kami mohon Saudara

mengundanghadirkan warga salah satu dusun di wilayah Saudara
sebanyak 40 orang.
Demikian atas perhatian dan kerja samanya disampaikan

terima kasih.
An. Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN &

KB
Tembusan : Kepada Yth. Drs. H. SUHARIJANTO

1. Camat Kalibaru Pembina
2. Kepala Puskesmas Kalibaru Kulon NIP. 380 010 356
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Sifat : Penting Se-Kabupaten Banyuwangi
Perihal : Laporan Hasil Kegiatan BANYUWANGI
Kesehatan Lingkungan
Menindaklanjuti Surat Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Jawa

Timur Nomor : 443.53/2853/111.2/2008 tanggal Juni 2008 perihal
sebagaimana tersebut pada pokok surat, kami harap Saudara
memerintahkan kepada Petugas Kesehatan Lingkungan untuk
mengirimkan laporan sebagai berikut :
1. Laporan hasil kegiatan kesehatan lingkungan Tribulan I

(bagi yang belum mengirimkan) dan Tribulan II Tahun
2008.
2. Laporan hasil kegiatan klinik sanitasi (terlampir) Tribulan I
dan II tahun 2008.
3. Check List Pengawasan Kualitas Air Bersih (terlampir)
tahun 2008.
4. Laporan SPM Tribulan I dan II tahun 2008.
5. Laporan Cakupan Program Kesehatan Lingkungan
(institusi, lingk. perumahan, TTU, makmin, sarana sanitasi
dasar, air bersih dan jamban) Tribulan I dan II tahun 2008.
Laporan tersebut dikirimkan paling lambat tanggal 5 Juli

2008 pada Seksi Penyehatan Lingkungan Bidang PLPM Dinas
Kesehatan dan KB Kabupaten Banyuwangi.


Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2008 Yth.Bpk.SEKRETARIS
DAERAH
Sifat : Penting KAB. BANYUWANGI
Lampiran : 1 (satu) bendel Di -
Perihal : Permohonan Untuk Membuka dan BANYUWANGI
Memberikan Sambutan Dalam Rangka
Pertemuan Desiminasi CLTS

hal tersebut, akan dilaksanakan pertemuan Desiminasi Rencana
Pelaksanaan Program Community Led Total Sanitation (CLTS) di
Kab. Banyuwangi yang akan dilaksanakan sebagai berikut :
HARI/TANGGAL : Selasa, 8 Juli 2008
WAKTU : 13.00 WIB s/d selesai
TEMPAT : Ruang Pertemuan Minakjinggo Pemerintah
ACARA : Pertemuan Desiminasi Rencana
Pelaksanaan Program Community Led Total
of Sanitation (CLTS) di Kab. Banyuwangi
tahun 2008.
Bersama ini mohon dengan hormat perkenan Bapak
Sekretaris Daerah untuk membuka secara resmi kegiatan tersebut
dan menyampaikan pengarahan berkenaan dengan peran serta
stake holders dan lintas sektor terkait dalam upaya peningkatan
budaya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) utamanya perilaku
tidak Buang Air Besar (BAB) di sembarang tempat di Kabupaten
Banyuwangi.
lebih lanjut.
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN & KB

Tindasan Disampaikan Kepada Yth : H. HARIADJI SUGITO, SKM, MM

Sdr. 1. Asisten Sosial Ekonomi Pembina Tingkat I
Pemerintah Kabupaten NIP. 140 076 363
Banyuwangi
2. Protokol
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 440/ /429.101/2007 Yth. Sdr. Kepala Bagian Umum
Sifat : Penting Setda Kab.
Banyuwangi
Lampiran : -- di -
Perihal : Permohonan Pinjam Pakai
Aula Minakjinggo BANYUWANGI
Dalam rangka pelaksanaan Pertemuan Desiminasi Rencana

Pelaksanaan Program Community Led Total of Sanitation (CLTS) di
Kabupaten Banyuwangi yang dihadiri oleh Camat dan Kepala
Puskesmas Se-Kabupaten Banyuwangi dan direncanakan akan
dibuka oleh Bapak Sekretaris Daerah Pemkab Banyuwangi, maka
kami mohon pinjam pakai Ruang Pertemuan Minakjinggo beserta
perlengkapannya pada pertemuan dimaksud yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Acara : Pertemuan Desiminasi Rencana Pelaksanaan
Program Community Led Total of Sanitation
(CLTS) di Kabupaten Banyuwangi



Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2008 Yth.Sdr. SEKRETARIS DAERAH
Sifat : Penting PEMKAB
BANYUWANGI
Lampiran : 1 (satu) bendel Di -
Perihal : Penyampaian Konsep Sambutan Sekretaris BANYUW
ANGI
Daerah Pemkab Banyuwangi Dalam Rangka
Pertemuan Desiminasi Rencana Pelaksanaan
CLTS di Kab. Banyuwangi
Menindaklanjuti surat kami Nomor :

443.5/1764/429.101/2008 tanggal 3 Juli 2008 perihal permohonan
pada Sekretaris Daerah Kabupaten Banyuwangi untuk membuka
dan memberi sambutan pada Pertemuan Desiminasi Rencana
Pelaksanaan Program CLTS di Kabupaten Banyuwangi pada hari
Selasa tanggal 8 Juli 2008. Bersama ini kami sampaikan dengan
hormat konsep Sambutan Sekretaris Daerah Kabupaten
Banyuwangi dan bahan pengarahan berkenaan dengan peran serta
lintas sektor dalam upaya peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat dengan tidak Buang Air Besar (BAB ) di sembarang tempat di
Kabupaten Banyuawangi.

lebih lanjut.


Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
2008
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2008 Yth.Sdr. Kepala UPTD
Puskesmas
Sifat : Penting ...............................
Lampiran : 1 (satu) lembar Di -
Perihal : Koordinasi Pelaksanaan BANYUWANGI
Program CLTS
Dalam rangka koordinasi dan persamaan persepsi terhadap

pelaksanaan CLTS yang dialokasikan di wilayah Saudara, kami
harap Saudara menugaskan Sanitarian dan Bidan yang sudah
dilatih sebagai fasilitator untuk menghadiri pertemuan yang akan
kami selenggarakan pada :
Hari / Tanggal : Kamis, 18 September 2008

Waktu : 08.30 s/d selesai
Banyuwangi
Keterangan : Membawa checklist yang sudah diisi.


Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2008 Yth. 1. Kepala UPTD Puskesmas
Sifat : Penting Benculuk
Kepala UPTD Puskesmas
Perihal : Pertemuan Komite Masyarakat Tampo
Program CLTS
di
BANYUWANGI
Dengan telah dilaksanakannya kegiatan pemicuan Program

CLTS di wilayah Saudara, maka sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan kami akan menyelenggarakan Pertemuan Pleno Komite
Masyarakat sebagai tindak lanjut kegiatan CLTS Kabupaten
BAnyuwangi, yang akan kami selenggarakan sesuai jadwal
terlampir.
Sehubungan dengan hal tersebut, maka kami harap Saudara

mengundanghadirkan + 20 orang komite dan masyarakat yang
telah terpicu.

Tembusan : Kepada Yth. H. HARIADJI SUGITO, SKM, MM

Camat Cluring Kab. BAnyuwangi Pembina Tk. I
NIP. 140 076 363
JADWAL PLENO KOMITE MASYARAKAT PROGRAM CLTS
DI KECAMATAN CLURING KAB. BANYUWANGI TAHUN 2008
1. Wilayah Puskesmas Benculuk

Hari : Selasa
Tanggal : 21 Oktober 2008
Waktu : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Balai Desa Benculuk Kec. Cluring
Peserta : Desa Benculuk, Desa Tamanagung, Desa Sraten, Desa
Cluring, Desa Sari Mulyo
2. Wilayah Puskesmas Tampo

Hari : Sabtu
Waktu : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Balai Desa Tampo Kec. Cluring
Peserta : Desa Plampangrejo, Desa Sembulung, Desa Kaliploso, Desa
Tampo
NB :
Tiap desa agar membawa peta wilayah pemicuan, profil wilayah pemicuan
dan daftar nama warga yang terpicu.


Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2008 Yth. 1. Kepala UPTD Puskesmas
Sifat : Penting Kebaman
Kepala UPTD Puskesmas
Perihal : Pleno Komite Masyarakat Parijatah Kulon
Program CLTS
di
BANYUWANGI
Dengan telah dilaksanakannya kegiatan pemicuan Program

CLTS di wilayah Saudara, maka sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan kami akan menyelenggarakan Pertemuan Pleno Komite
Masyarakat sebagai tindak lanjut kegiatan CLTS Kabupaten
Banyuwangi, yang akan kami selenggarakan pada :
H a r i : Rabu
Tempat : Balai Desa Kebaman Kec. Srono
Peserta : Desa Sukonatar, Desa Sukomaju, Desa Kebaman
dan Desa Parijatah Wetan
Sehubungan dengan hal tersebut, maka kami harap Saudara

mengundanghadirkan + 20 orang komite dan masyarakat yang
telah terpicu dari desa-desa yang telah dilakukan pemicuan.
NB : Tiap desa agar membawa peta wilayah pemicuan, profil

wilayah pemicuan dan daftar nama warga yang terpicu.


Camat Cluring Kab. Banyuwangi Pembina Tk. I
NIP. 140 076 363
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Sifat : Penting ...................................
Lampiran : -- di -
Perihal : Pelatihan Fasilitator CLTS BANYUWANGI

dan peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat melalui Program
CLTS. Sehubungan dengan hal tersebut, kami akan mengadakan
Pelatihan Fasilitator CLTS yang akan diselenggarakan pada :
Hari : Selasa s/d Jumat

Tanggal : 20 23 Januari 2009
Waktu : 08.00 Selesai
Tempat : Hotel Surya Jajag
Jl. Raya Genteng Jajag
Untuk keperluan tersebut, kami harap Saudara menugaskan

1 (satu) orang Petugas Sanitasi/Bidan Desa, PKK Kecamatan dan
Kepala Dusun/Kader dari dusun/desa yang telah terpilih sebagai
lokasi Program CLTS Kab. Banyuwangi (terlampir).
Plh. KEPALA DINAS KESEHATAN & KB

Tembusan : Kepada Yth. Drs. AKHMAD JAMHUR, MM

Camat .............. Penata Tk. I
NIP. 131 588 956
DATA DUSUN / DESA LOKASI PROGRAM CLTS TAHUN 2009
No Kecamatan Puskesmas Desa Dusun
1. Genteng Genteng Kulon Kaligondo Sumberwadung
2. Singojuruh Singojuruh Singojuruh Krajan Selatan
3. Srono Kebaman Kebaman Kebaman
4. Pesanggaran Pesanggaran Sumbermulyo Mulyoasri
5. Siliragung Siliragung Siliragung Tegal wagah
6. Gambiran Jajag Jajag Bulusari
7. Kalibaru Kalibaru Kulon Kajarharjo Karanganyar
8. Rogojampi Gladag Kaliagung Pekiwen
9. Glagah Paspan Olehsari Joyosari
Plh. KEPALA DINAS KESEHATAN DAN KB

Drs. AKHMAD JAMHUR, MM

Penata Tingkat I
NIP. 131 588 956
BANYUWANGI, 68145
BERITA ACARA
PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN ATAS BANTUAN STIMULAN
PENINGKATAN
KUALITAS SARANA UMUM DI KABUPATEN BANYUWANGI
Nomor : 027/ /429.101/2008
Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Lima bulan Nopember tahun
Dua Ribu Delapan, yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : A. EDI MURWANTI, ST

NIP : 140 071 519
Jabatan : Kepala Seksi Penyehatan Lingkungan
Dinas Kesehatan dan KB Kab. Banyuwangi
Selaku pelaksana perbaikan / pembangunan dalam rangka peningkatan
sanitasi sarana umum di Desa Jambesari Kecamatan Giri Kabupaten
Banyuwangi berupa perpipaan.
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
2. Nama : SURYO BUDI SUSILO, SKM

NIP : 140 081 109
Jabatan : Kepala Seksi Penyehatan Lingkungan Subdin P2P & PL
Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
Dengan ini PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil pekerjaan tersebut di

atas selesai seratus persen kepada PIHAK KEDUA dalam keadaan baik dan
PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima.
Yang menerima Yang menyerahkan

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
SURYO BUDI SUSILO, SKM A. EDI MURWANTI, ST

NIP. 140 081 109 NIP. 140 071 519
Mengetahui :
An. Kepala Dinas Kesehatan & KB
Kab. Banyuwangi

NIP. 131 588 956
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.101/2008 Yth.Kepala Badan Pusat
Statistik
Lampiran : 1 (satu) lembar Di -
Perihal : Data Jumlah KK dan Klasifikasi BANYUWANGI
Kesejahteraan per kecamatan & desa
Dalam rangka untuk mengukur data cakupan sarana sanitasi

dasar di Banyuwangi, kami mohon bantuan data tentang Jumlah
Kepala Keluarga (KK) dan Klasifikasi Kesejahreraan per kecamatan
dan desa seperti format terlampir.
Plh. KEPALA DINAS KESEHATAN DAN KB


Penata Tingkat I
NIP. 131 588 956
BANYUWANGI, 68145
Banyuwangi, 18 Pebruari 2009
Kepada :
Perizinan
17
Di
BANYUWANGI
SURAT PENGANTAR
Nomor : 555/ /429.101/2009

O
1. Laporan hasil tinjau lapang ijin 6 (enam) Dikirim dengan

HO/IPPT : bendel hormat untuk
menjadikan
1. Pembuatan Es Balok UD Tirta maklum adanya
Wangi
An. H. Sholehudin
Dsn. Muncar RT. 03 / RW. 05 Desa
2. Penggilingan Padi UD. Jaya
An. Erwin Santoso Sudaryanto, SE
Dsn. Krajan RT. 02 / RW. 02 Desa
Sempu Kec. Sempu
3. Penggilingan Padi UD. Mitra Tani
An. Nuryadi
Dsn. Simbar I RT. 02 RW. 01 Desa
Tampo Kec. CLuring
4. Usaha Pecah Batu & Pengolahan
Aspal
PT. Gorga Marga Mandiri
An. Hj. Suyatmi
Jl. Johar Desa Kelir Kec. Kalipuro
5. Gudang Cold Storage UD. Hasil
Laut
An. H. Imam Syair Baihaki
Dsn. Muncar RT. 02 RW. 04 Desa
6. Dealer Sepeda Motor & Bengke
UD. Budi Jaya Motor
An. Sri Gandini
Dsn. Curah Pecak Desa Purwoharjo
Kec. Purwoharjo
Plh. KEPALA DINAS KESEHATAN DAN

KB
Penata Tingkat I
NIP. 131 588 956
DINAS KESEHATAN
Jl. Adi Sucipto No. 84 C, 424676
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth. Ibu Bupati Banyuwangi
BANYUWANGI
Perihal : Workshop Review Pembelajaran
SToPS di Jawa Timur
Sebagai tindak lanjut surat undangan dari Water and

Sanitation Program regional office East Asia and Pacific (WSP-EAP)
kepada Bupati Banyuwangi tanggal 6 Maret 2009 perihal :
Workshop Review Pembelajaran STOPS di Jawa Timur, maka dengan
ini kami mengajukan ijin untuk mengikuti kegiatan dimaksud yang
pelaksanaannya besok pada tanggal 17 s/d 20 Maret 2009 di
Hotel JW. Marriot Surabaya.

lebih lanjut.
KEPALA DINAS KESEHATAN


Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
DINAS KESEHATAN
Jl. Adi Sucipto No. 84 C, 424794 Fax. 413173
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth. Ibu Bupati Banyuwangi
BANYUWANGI
Perihal : Laporan Workshop Review
Pembelajaran SToPS di Jawa Timur
Sebagai tindak lanjut surat dari Water and Sanitation

Program regional office East Asia and Pacific (WSP-EAP) tanggal 6
Maret 2009 perihal Undangan Workshop Review Pembelajaran
STOPS di Jawa Timur tanggal 17 20 Maret 2009 di Hotel JW.
Marriot, maka dengan ini kami laporkan hasil kegiatan
sebagaimana terlampir.

lebih lanjut.


Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth. Kepala Bagian Umum dan
Protokol
Sifat : Penting Setda Kabupaten Banyuwangi
Lampiran : - di -
Perihal : Permohonan Ijin BANYUWANGI
Pinjam Tempat
Sehubungan akan dilaksankannya Sosialisasi tentang Obat,

Makanan, Kosmitik dan Bahan Berbahaya ( OMKABA ) maka dengan
ini kami mengajukan permohonan ijijn Pinjam Tempat ( Aula )
beserta segenap alat pendukung seperti, meja, kursi dan sound
sistem. Adapun tempat yang kami maksud dan tanggal
pelaksanaanya adalah :
Tempat : Gedung Pertemuan Minak Jinggo Pemkab

Banyuwangi.
Tanggal Pinjam : Hari Kamis, 16 April 2009
Acara : Sosialisasi OMKABA Bagi masyarakat


Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth.
Sifat : Penting ...............
Lampiran : -- di -
OMKABA

maka kami akan mengadakan Pertemuan Penyebaran Informasi
OMKABA (Obat, Makanan, Kosmetik dan Bahan Berbahaya).
Saudara untuk hadir pada pertemuan yang akan dilaksanakan pada
:
Hari / Tanggal: Selasa, 21 April 2009

Tempat : Hotel Kumala (belakang Roxy Supermarket)
Jl. Ahmad Yani No. 21B Banyuwangi

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

Sekretaris

Penata Tingkat I
NIP. 131 588 956
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth. Ketua ISFI
Sifat : Penting Banyuwangi
Lampiran : -- di -
OMKABA

Saudara mengirimkan 3 orang Anggota ISFI (Apoteker/pengelola
apotek) untuk hadir pada pertemuan yang akan dilaksanakan pada
:



Sekretaris

Penata Tingkat I
NIP. 131 588 956
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth. Ketua Paguyuban Pengusaha
Jamu
Sifat : Penting Banyuwangi
Lampiran : -- di -
OMKABA

Saudara mengirimkan 4 orang anggota (pengusaha jamu) untuk
hadir pada pertemuan yang akan dilaksanakan pada :



Sekretaris

Penata Tingkat I
NIP. 131 588 956
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth.Bpk.Sekretaris Daerah
Sifat : Penting Kabupaten
Banyuwangi
Lampiran : -- Di -
Perihal : Permohonan mengundanghadirkan BANYUWANGI
lintas sektor terkait masalah pangan
Menindaklanjuti surat Balai Besar Pengawas Obat dan

Makanan di Surabaya (BBPOM) Nomor : KH.04.01.885.3540 perihal
sebagaimana tersebut pada pokok surat, kami mohon Bapak
Sekretaris Daerah berkenan mengundanghadirkan lintas sektor
terkait dalam rangka pembinaan dan pengawasan pangan
sekaligus menindaklanjuti isu tentang peredaran dendeng/abon
sapi yang mengandung DNA babi.

lebih lanjut.


Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Ahmad Yani 100 (0333) 425001 425014, Fax
424945
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 005/ /429.102/2009 Yth. Sdr. ...................................
Sifat : Penting ......................................
Lampiran : --
Perihal : UNDANGAN di
BANYUWANGI
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan pembinaan dan

pengawasan terhadap masalah kesehatan pangan sekaligus
menindaklanjuti peredaran dendeng/abon sapi yang mengandung
DNA Babi di Kabupaten Banyuwangi, kami mengharap kehadiran
Saudara besok pada :
Hari / Tanggal:
Tempat : Ruang Rapat Minakjinggo
Sekretariat Daerah Kab. Banyuwangi
Acara : Tindak lanjut peredaran dendeng/abon sapi
yang mengandung DNA Babi dan kegiatan
pembinaan pengawasan pangan.
Demikian untuk menjadi maklum dan atas kehadirannya

SEKRETARIS DAERAH
Drs. Ec. H. SUKANDI, MM

Pembina Utama Muda
NIP. 070 014 240
LINTAS SEKTOR TERKAIT MASALAH PANGAN
1. ASISTEN SOSIAL DAN EKONOMI
2. POLRES BANYUWANGI
3. MAJELIS ULAMA INDONESIA (MUI)
4. DINAS PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN & KOPERASI
5. SATUAN POLISI PAMONG PRAJA (SATPOL PP)
6. BAG. PEREKONOMIAN
7. DINAS PENDIDIKAN
8. DINAS PETERNAKAN
9. DINAS PERIKANAN
10. SEKTAP UKS KAB. BANYUWANGI
11. TP. PKK KAB. BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
Jl. Adi Sucipto No. 84 C, Phone 424794, Fax 413173
BANYUWANGI, 68145
NOTA DINAS
Kepada : Kasubag Umum & Kepegawaian Sekretariat Dinas Kesehatan

Tanggal : 5 Mei 2009
Nomor : 443.5/ /429.102/2009
Lampiran : --
Perihal : Pinjam pakai Aula/Ruang Pertemuan
Dalam rangka pelaksanaan Pertemuan Penyuluhan

Keamanan Pangan Kegiatan : Peningkatan Keamanan Pangan dan
Bahan Berbahaya, maka kami mohon pinjam pakai Aula/Ruang
Pertemuan Dinas Kesehatan beserta perlengkapannya pada
pertemuan dimaksud yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Acara : Pertemuan Penyuluhan Keamanan Pangan

An. Kepala Bidang PLPM

A. EDI MURWANTI, ST
Penata Tingkat I
NIP. 140 071 519
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2010 Yth. Sdr. Kepala Puskesmas
Sifat : Penting ...................................
Perihal : Penyuluhan Keamanan Pangan BANYUWANGI
Pengelola PIRT

mengharap Saudara mengundanghadirkan pengelola Industri
Rumah Tangga Pangan (PIRT-P) di wilayah Saudara (terlampir),
untuk mengikuti penyuluhan keamanan pangan yang akan
dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal: Kamis, 20 Mei 2010

Tempat : Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan
Jl. Adi Sucipto 84 C
Acara : Penyuluhan Keamanan Pangan (PKP)
NB : Membawa contoh produk pangan
yang sudah ada nomor PIRT-nya.

Sekretaris

Camat .............. Pembina
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth. Sdr. Camat Rogojampi
Sifat : Penting
Perihal : Pelatihan Monitoring ROGOJAMPI
Program SToPS
Menindaklanjuti Surat dari Water and Sanitation Program

Regional Office East Asia and the Pacific (WSP-EAP) perihal
Pelatihan Monitoring Program SToPS untuk Kabupaten Regional
Timur-Jawa Timur, maka kami mohon Saudara menugaskan :
Nama : MARTONO, ST
NIP : 140 338 222
Jabatan : Sanitarian Puskesmas Gitik Kec. Rogojampi
Untuk mengikuti kegiatan dimaksud yang akan dilaksanakan

pada tanggal 25 s/d 29 Mei 2009 di Hotel Ijen View Bondowoso.

Tembusan :. H. HARIADJI SUGITO, SKM, MM

Kepala Puskesmas Gitik Pembina Tk. I
NIP. 140 076 363
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth. Sdr. Ketua Majelis Ulama
Indonesia
Sifat : Penting (MUI) Banyuwangi
Perihal : Pertemuan Pengkajian Peran BANYUWANGI
Syiar Agama terkait dengan
Perilaku Hygiene dan Sanitasi
Menindaklanjuti Surat dari Water and Sanitation Program for

East Asia and the Pacific (WSP-EAP) tanggal 25 Mei 2009 perihal
Pertemuan Pengkajian Peran Syiar Agama terkait dengan Perilaku
Hygiene dan Sanitasi, kami mohon Saudara untuk menunjuk 2
(dua) orang Tokoh Agama (diupayakan terdiri dari laki-laki dan
perempuan) untuk mengikuti kegiatan dimaksud, yang akan
diselenggarakan pada tanggal 2 4 Juni 2009 di Hotel Java
Paragon, Jl. Mayjend Sungkono No. 101 103 Surabaya.
Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kerjasamanya


Sekretaris

Penata Tingkat I
NIP. 131 588 956
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth. Sdr. Camat
Sifat : Penting ...................................
Lampiran : 1 (satu) berkas di -

Hari : Senin Kamis

Tanggal : 8 s/d 11 Juni 2009
Waktu : 08.00 17.00
Jl. Adi Sucipto No. 84 C Banyuwangi
Untuk keperluan tersebut, kami mohon Saudara

menugaskan ....... orang sesuai ketentuan terlampir, untuk
mengikuti pelatihan dimaksud.


Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
PESERTA PELATIHAN FASILITATOR CLTS
KABUPATEN BANYUWANGI TAHUN 2009
Unsur Fasilitator
N
Puskesmas Bidan Sanitasi PKK Kadus/Kad Jumlah
o
er
1. Paspan 1 1 1 1 4
2. Kebaman 1 - - 2 3
3. Parijatah Kulon 1 - 1 1 3
4. Wonosobo 1 - 1 1 3
5. Purwoharjo 1 - 1 1 3
6. Tegalsari 1 1 1 1 4
7. Kembiritan 1 - 1 1 3
8. Kalibaru Kulon 2 - - - 2
9. Pesanggaran 1 - - 1 2
10 Siliragung 1 - 1 1 3
.
TOTAL 30
Peserta yang dikirim pada pelatihan ini diharapkan belum pernah mengikuti
pelatihan sejenis dan aktif/respek terhadap masalah kesehatan di
masyarakat.
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Perihal : Pertemuan Klinik Sanitasi BANYUWANGI
Dalam rangka peningkatan program penyehatan lingkungan

utamanya program Klinik Sanitasi, kami mohon Saudara untuk
menugaskan Petugas Kesehatan Lingkungan (Sanitarian)
Puskesmas di Wilayah Saudara untuk hadir dalam pertemuan yang
Hari : Kamis
T e m p a t : Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan Kab.
Banyuwangi


Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
PESERTA PERTEMUAN PROGRAM KLINIK SANITASI PUSKESMAS
NO KECAMATAN PUSKESMAS PETUGAS
KESLING
WONGSOREJO
BAJULMATI
KELIR
KLATAK
PASPAN
LICIN
MOJOPANGGUNG
SOBO
SINGOTRUNAN
KERTOSARI
KABAT
BADEAN
GITIK
GLADAG
SONGGON
SINGOJURUH
KEBAMAN
PARIJATAH KULON
WONOSOBO
KEDUNGREJO
SUMBERBERAS
TAPANREJO
TEMBOKREJO
TEGALDLIMO
KEDUNGWUNGU
PURWOHARJO
GRAJAGAN
BENCULUK
TAMPO
JAJAG
YOSOMULYO
TEGALSARI
GENTENG KULON
KEMBIRITAN
SEMPU
KARANGSARI
GENDOH
SEPANJANG
TULUNGREJO
KALIBARU KULON
KEBONDALEM
SAMBIREJO
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth. 1. Kepala Desa Taman Suruh
Sifat : Penting Kec. Glagah
Lampiran : -- 2. Kepala Desa Kampung
Anyar
Perihal : Belajar Masalah Kesehatan Kec. Glagah
di
BANYUWANGI

hal tersebut, kami mohon kesediaan Desa Saudara menjadi lokasi
belajar masalah kesehatan lingkungan bagi peserta pelatihan
fasilitator masyarakat yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu
W a k t u : 08.30 WIB

mengundanghadirkan warga dari 2 dusun di wilayah Saudara
masing-masing sebanyak 30 orang.

terima kasih.

Sekretaris

1. Camat Glagah Penata Tingkat I
2. Kepala Puskesmas Paspan NIP. 131 588 956
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Sifat : Penting ...................................

Hari : Senin Kamis

Tanggal : 15 s/d 18 Juni 2009
Waktu : 08.00 17.00

menugaskan kader/tokoh masyarakat (jumlah terlampir), untuk

Sekretaris

Penata Tingkat I
NIP. 131 588 956
No Kecamatan Puskesmas Jumlah

1. Purwoharjo Purwoharjo 3
2. Kalibaru Kalibaru Kulon 3
3. Srono Kebaman 3
4. Genteng Genteng Kulon 3
5. Sempu Sempu 2
Karangsari 3
6. Rogojampi Gitik 3
7. Singojuruh Singojuruh 3
8. Cluring Benculuk 2
Tampo 2
9. Giri Mojopanggung 3
TOTAL 30
masyarakat.

Sekretaris

Penata Tingkat I
NIP. 131 588 956
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Sifat : Penting ...................................
Perihal : Pertemuan Review Fasilitator CLTS BANYUWANGI

CLTS, telah dilakukan Pelatihan Failitator Masyarakat di Kabupaten
Banyuwangi, yang diharapkan pengetahuan dan ketrampilan
fasilitator lebih meningkat. Berkaitan dengan hal tersebut diatas,
kami akan mengadakan pertemuan review fasilitator CLTS yang
akan diselenggarakan pada :
Hari : Senin Selasa

Tanggal : 15 16 Juni 2009

menugaskan fasilitator yang sudah dilatih (jumlah terlampir) untuk
mengikuti pertemuan dimaksud.

Sekretaris

Penata Tingkat I
NIP. 131 588 956
PERTEMUAN REVIEW FASILITATOR CLTS

3. Srono Kebaman 3
5. Sempu Sempu 2
Karangsari 3
6. Rogojampi Gitik 3
8. Cluring Benculuk 2
Tampo 2
TOTAL 30

Sekretaris

Penata Tingkat I
NIP. 131 588 956
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth. 1. Kepala Desa Temuasri
Sifat : Penting Kec. Sempu
Lampiran : -- di
Perihal : Belajar Masalah Kesehatan SEMPU

dan perilaku hidup bersih dan sehat. Sehubungan dengan hal
tersebut, kami mohon kesediaan Desa Saudara menjadi lokasi
belajar masalah kesehatan lingkungan bagi peserta fasilitator
masyarakat Program CLTS Kabupaten Banyuwangi yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
W a k t u : 08.30 WIB s/d selesai

mengundanghadirkan warga dari 1 Komunitas/dusun sebanyak 30
orang.

terima kasih.


1. Camat Sempu Pembina Tingkat I
2. Kepala Puskesmas Karangsari NIP. 140 076 363
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Sifat : Penting ...................................
Perihal : Pelatihan Tukang BANYUWANGI

pencapaian target Millenium Development Goals (MDGs) 2015, salah
satunya adalah peningkatan akses sanitasi ke masyarakat dan
peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat melalui Program CLTS.
Untuk mengantisipasi meningkatnya kebutuhan masyarakat

terhadap jamban yang memenuhi syarat setelah kegiatan pemicuan,
maka perlu diiringi dengan tersedianya tukang yang terampil. Adapun
tujuan pelatihan ini adalah membekali tukang keterampilan tentang
sanitasi dan pemasaran sanitasi. Berkaitan dengan hal tersebut di atas,
Water And Sanitation Program (WSP) bekerja sama dengan Lembaga
Penelitian dan Pengabdian Masyarakat - Institut Teknologi Sepuluh
Nopember Surabaya (LPPM-ITS) akan mengadakan pelatihan tukang yang
akan dilaksankan pada :
Hari : Rabu Jumat

Tanggal : 24 - 26 Juni 2009
Waktu : 08.00 s/d selesai ( jadual terlampir )
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi

mengkoordinasikan dengan Kepala Puskesmas untuk
mengundanghadirkan 2 orang tukang batu dengan kriteria
berpengalaman dan mempunyai jiwa usaha, untuk mengikuti kegiatan
dimaksud.


1. Kepala Puskesmas Pembina Tingkat I
2. Arsip. NIP. 140 076 363
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Nomor : 443.52/ /429.102/2009 Yth. Kepala Puskesmas
Sifat : Penting ...................................
Perihal : Pelatihan Tukang BANYUWANGI
Menyusuli surat kami No. 443.52/1109/429.102/2009, tanggal 17

Juni 2009 Perihal Pelatihan Tukang, maka bersama ini kami mohon
Saudara mengikutsertakan petugas sanitasi di wilayah Saudara untuk
mengikuti pelatihan tukang sebagai mana undangan yang telah kami
edarkan ( terlampir ).
Adapun pelatihan dimaksud akan dilaksanakan pada :
Hari : Rabu Jumat

Tanggal : 24 - 26 Juni 2009
Waktu : 08.00 s/d selesai ( jadual terlampir )
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi


Pembina Tingkat I
NIP. 140 076 363
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Sifat : Penting ...................................
Perihal : Feed Back Laporan Tribulanan BANYUWANGI
Dalam rangka evaluasi data penyehatan lingkungan, maka

bersama ini kami sampaikan rekapitulasi pelaporan data
penyehatan lingkungan sebagai mana terlampir.
Selanjunya dalam rangka melengkapi data untuk pelaporan

ke Dinas Kesehatan Propinsi Jawa timur, serta untuk evaluasi
Program Penyehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten
Banyuwangi, maka kami mohon Saudara memerintahkan petugas
sanitasi puskesmas untuk melengkapi data
data yang belum terisi seperti terlampir.
Adapun data data dimaksud sudah harus kamit terima

paling akhir tanggal 10 Juli 2009.


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Nomor : 443.52/ /429.102/2009 Yth. PT. Eka Setya Agung Pratama
Sifat : Penting Perum Pancoran Asri
Lampiran : 2 (dua) lembar di -
Perihal : Hasil Pemeriksaan Kualitas Air ROGOJAMPI
Menindaklanjuti permohonan Saudara perihal Pemeriksaan

Kualitas Air Bersih di Perum Pancoran Asri Rogojampi, berdasarkan
hasil pemeriksaan laboratorium parameter mikrobiologi maupun
kimia sesuai dengan Permenkes RI Nomor 416/Menkes/Per/IX/1990
yang dilakukan oleh Laboratorium Kesehatan Masyarakat (LKM)
Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi adalah memenuhi syarat
sebagai Air Bersih (hasil laboratorium terlampir).
Selanjutnya dalam rangka pengawasan terhadap kualitas air,

diharapkan pemeriksaan kualitas air parameter kimia dilakukan 1
tahun sekali dan pemeriksaan air parameter mikrobiologi dilakukan
6 bulan sekali.

Sekretaris

Penata Tingkat I
NIP. 19650618 198602 1 002
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Sifat : Penting ...................................
Perihal : Feed Back Laporan Tribulanan BANYUWANGI
Dalam rangka peningkatan akses terhadap jamban sehat

perlu dilakukan upaya yang mendorong tercapainya target seperti
tersebut di atas. Sehubungan dengan hal ini kami telah
merencanakan kegiatan pemicuan yang dialokasikan .
Selanjunya dalam rangka melengkapi data untuk pelaporan

ke Dinas Kesehatan Propinsi Jawa timur, serta untuk evaluasi
Program Penyehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten
Banyuwangi, maka kami mohon Saudara memerintahkan petugas
sanitasi puskesmas untuk melengkapi data
data yang belum terisi seperti terlampir.
Adapun data data dimaksud sudah harus kamit terima

paling akhir tanggal 10 Juli 2009.


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Nomor : 443.52/ /429.102/2009 Yth. Direktur PT. Titania Cipta
Sifat : Penting Persada
Lampiran : 3 (tiga) lembar di -
Perihal : Hasil Pemeriksaan Kualitas Air BANYUWANGI
Menindaklanjuti Surat Saudara Nomor : 010/T/V/2009 perihal

Permohonan Uji Laboratorium Air Parameter Mikrobiologi dan Kimia
di Perumahan KUSUMA RESORT di Desa Olehsari Kec. Glagah
Kabupaten Banyuwangi, hasil uji laboratorium yang telah
dilaksanakan oleh Laboratorium Kesehatan Masyarakat (LKM)
Banyuwangi sebagai berikut :
1. Pemeriksaan sampel air bersih parameter Mikrobiologi

sesuai dengan persyaratan dalam Permenkes Nomor :
416/Menkes/Per/IX/1990 dapat disimpulkan bahwa air
tersebut tidak memenuhi syarat (hasil terlampir)
2. Pemeriksaan sampel air bersih parameter Kimia sesuai

dengan persyaratan dalam Permenkes Nomor :
416/Menkes/Per/IX/1990 dapat disimpulkan bahwa air
tersebut memenuhi syarat (hasil terlampir)
Terhadap sumber air bersih yang belum memenuhi syarat

karena angka kuman tinggi harus segera dilakukan pemberian
kaporit dan dilakukan pemeriksaan ulang.
Selanjutnya dalam rangka pengawasan terhadap kualitas air,

diharapkan pemeriksaan kualitas air parameter kimia dilakukan 1
tahun sekali dan pemeriksaan air parameter mikrobiologi dilakukan
6 bulan sekali.


Penata Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Sifat : Penting ...................................
Perihal : Data Depot Air Minum isi ulang BANYUWANGI
dan Uji Petik Sampel Air
Dalam rangka pengawasan terhadap kualias air minum pada

Depot Air Minum isi ulang (DAM) sesuai dengan Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 907/MENKES/SK/VII/2002
tentang Syarat-syarat dan Pengawasan Kualitas Air Minum, kami
mohon Saudara mengirimkan data Depot Air Minum (DAM) yang
ada di wilayah Saudara, sebagaimana form terlampir. Adapun data
tersebut sudah harus kami terima paling lambat tanggal 27 Juli
2009.
Selanjutnya akan dilakukan uji petik pemeriksaan kualitas

air pada Depot Air Minum (DAM) yang akan dilaksanakan pada
tanggal 4 s/d 14 Agustus 2009.


Kepala Puskesmas .................... Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Sifat : Penting ...................................

Hari : Senin s/d Rabu

Tanggal : 27 s/d 29 Juli 2009
Waktu : 08.00 17.00
Tempat : Ruang Pertemuan UPT Pengelolaan Sumber
Daya Air Dinas PU Pengairan
Jl. Adi Sucipto No. 135 Banyuwangi

menugaskan kader/tokoh masyarakat/tenaga kesehatan (jumlah
terlampir), untuk mengikuti pelatihan dimaksud.


NIP. 19561027 197608 1 001
Kecamatan/Instan
No Puskesmas Jumlah
si
1. Kabat Kabat 3
Badean 2
2. Wongsorejo Wongsorejo 3
Bajulmati 3
3. Kalipuro Klatak 5
5. Licin Licin 4
6. Glagah Paspan 2
7. Perhutani -- 5
TOTAL 30
masyarakat.
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth. Sdr. Administratur
Sifat : Penting Perum Perhutani
Lampiran : 1 (satu) bendel KPH
Banyuwangi Utara
Perihal : Pelatihan Fasilitator CLTS di
BANYUWANGI

Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM). Sehubungan dengan hal
tersebut, kami akan mengadakan Pelatihan Fasilitator CLTS yang
akan diselenggarakan pada :
Hari : Senin s/d Rabu

Tanggal : 27 s/d 29 Juli 2009
Waktu : 08.00 17.00
Tempat : Ruang Pertemuan UPT Pengelolaan Sumber
Daya Air Dinas PU Pengairan
Jl. Adi Sucipto No. 135 Banyuwangi

menugaskan petugas yang membidangi (jumlah terlampir), untuk


NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth. 1. Kepala Desa Jambesari
Kec. Giri
Sifat : Penting/Segera 2. Kepala Desa Grogol Kec.
Giri
Lampiran : -- 3. Kepala Desa Tamansuruh
Kec.
Perihal : Belajar Masalah Kesehatan Glagah
Lingkungan/Program CLTS di
BANYUWANGI

belajar masalah kesehatan lingkungan bagi peserta Pelatihan
Fasilitator Program CLTS Kabupaten Banyuwangi yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Rabu

mengundanghadirkan warga dari masing-masing sebanyak 30
orang untuk setiap komunitas/dusun, yaitu Desa Jambesari 1
komunitas, Desa Grogol 2 komunitas dan Desa Tamansuruh
sebanyakl 2 komunitas.

terima kasih.


1. Camat ................. Pembina Tingkat I
2. Kepala NIP. 19561027 197608 1 001
Puskesmas ........................
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Sifat : Penting ...................................
Dalam rangka penyegaran keterampilan fasilitator CLTS

terhadap tehnik memberdayakan masyarakat dalam menggunakan
jamban dan untuk pencapaian target Millenium Development
Goals (MDGs) 2015, perlu adanya pertemuan fasilitator yang
pernah dilatih agar saling asah dan berbagi pengalaman. Berkaitan
dengan hal tersebut diatas, kami akan mengadakan pertemuan
review fasilitator CLTS yang akan diselenggarakan pada :
Hari : Senin Selasa

Tanggal : 10 11 Agustus 2009

menugaskan fasilitator yang pernah dilatih ( yang terdiri dari
bidan / sanitarian / PKK / kader kesehatan / kadus dengan jumlah
terlampir) untuk mengikuti pertemuan dimaksud.


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DAFTAR JUMLAH PESERTA
PERTEMUAN REVIEW FASILITATOR CLTS

3. Srono Kebaman 3
Kembiritan 2
5. Rogojampi Gladag 2
7. Sempu Sempu 2
Karangsari 1
8. Kabat Kabat 3
Badean 2
9. Glagah Paspan 3
10. Licin Licin 3
12. Wonsorejo Wongsorejo 3
Bajulmati 3
13. Jajag jajag 2
14. Tegalsari Tegalsari 3
15. Siliragung Siliragung 2
16. Pesanggaran Pesanggaran 2
TOTAL


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
JADUAL KEGIATAN
PERTEMUAN REVIEW FASILITATOR CLTS PAHUN 2009
No. Waktu Kegiatan Ket.
I. HARI PERTAMA
1. 08.00 08.30 Pembukaan
2. 08.30 08.45 Break
3. 08.45 09.45 Sharing Pengalman Memicu
4. 09.45 10.30 Evaluasi Pelaksanaan Pemicuan
5. 10.30 12.00 Penyegaran Tehnik Pemicuan
6. 12.00 12.30 ISHOMA
7. 12.30 13.30 Penyegaran Tehnik Pemicuan
8. 13.30 14.45 Break

Menyusun Strategi dan Tindak
9. 14.45 15.30
Lanjut
10. 15.30 16.00 Penutupan
II. HARI KE DUA
1. 08.00 10.00 Pemicuan
2. 10.00 12.00 Rapat komite ( FDG )
3. 12.00 13.00 ISHOMA
4. 13.00 14.30 RTL
5. 14.30 15.00 Penutupan


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth. Asisten AKU

Sifat : Penting Perkebunan Kali Silogiri
Perihal : Hasil Pemeriksaan Air BANYUWANGI
Bersama ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan

sampeL air uji bakteriologi sebanyak empat sampel yang diambil
dari Tandon Air, Pabrik Pecah Kopi, Balai Pengobatan dan Rumah
Pak Eko serta satu sampel air untuk pemeriksaan Kimia sudah
selesai kami periksa. Hasil pemeriksaan sampel dapat Saudara
ambil di Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi dengan
konsekuensi melunasi biaya administrasi dengan rincian sebagai
berikut :
1. Biaya 4 sampel pemeriksaan Bakteriologi : 4 X Rp.150.000
=Rp.600.000,-
2. Biaya 1 sampel pemeriksaan Kimia : 1 X Rp.400.000
=Rp.400.000,-
Total
Rp.1000.000,-
Selanjutnya untuk pengawasan kualitas air diharapkan Saudaran
memeriksakan sampel airnya untuk bakteriologi setiap enam bulan
sekali sedangkan pemeriksaan kimia setiap satu tahun sekali.
Demikian atas kerja samanya diucapkan terima kasih.


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001

DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Nomor : 443.51/ /429.102/2009 Yth. Kepala Satuan Reskrim

Sifat : Penting Polres Banyuwangi
Lampiran : -- di
Perihal : Pengawasan parsel lebaran BANYUWANGI
dan peredaran makanan
Menindaklanjuti hasil rapat tangal 28 Agustus 2009 di Ruang

Rapat Asisten Administrasi Perekonomian dan Pembangunan
tentang Pengawasan Peredaran Makanan, maka sesuai
kesepakatan perihal tersebut di atas akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 15 Agustus 2009
Waktu : 08.00
Tempat : Berkumpul di Dinas Kesehatan Kab.
Banyuwangi
Sehubungan dengan hal tersebut mohon Saudara

menugaskan 2 (dua) orang staf yang menangani guna mengikuti
kegiatan dimaksud.


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Nomor : 443.51/ /429.102/2009 Yth. Kepala Satuan Reskrim

Sifat : Penting Polres Banyuwangi
Lampiran : -- di
Perihal : Pengawasan parsel lebaran BANYUWANGI
dan peredaran makanan
Menindaklanjuti hasil rapat tangal 28 Agustus 2009 di Ruang

Rapat Asisten Administrasi Perekonomian dan Pembangunan
tentang Pengawasan Peredaran Makanan, maka sesuai
kesepakatan perihal tersebut di atas akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 15 Agustus 2009
Waktu : 08.00
Tempat : Berkumpul di Dinas Kesehatan Kab.
Banyuwangi
Sehubungan dengan hal tersebut mohon Saudara

menugaskan 2 (dua) orang staf yang menangani guna mengikuti
kegiatan dimaksud.


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
2009
Kepada:
Nomor : 440/ /429.102/2009 Yth. Bpk. Sekretaris Daerah
Banyuwangi
Lampiran : -- di -
Perihal : Permohonan Pinjam Pakai
Kendaraan Dinas Roda 4 BANYUWANGI
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Pengawasan Peredaran

Makanan dan Minuman menjelang Hari Raya Idul Fitri tahun 2009,
dengan hormat mohon dapatnya pinjam Kendaraan Dinas Roda 4
(empat) lengkap dengan sopir dan BBM sebanyak 1 (satu) unit
pada kegiatan dimaksud yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 15 September 2009
Acara : Pengawasan Peredaran Makmin menjelang
Hari Raya Idul Fitri tahun 2009 di Kabupaten
Banyuwangi.
Catatan : Berangkat dari kantor Dinas Kesehatan Kab.
Banyuwangi pukul 08.00 WIB.
Rute : Jajag Genteng Glenmore Kalibaru
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas bantuannya


Tembusan : H. HARIADJI SUGITO, SKM, MM

Yth. Sdr. Kepala Bagian Umum Pembina Tingkat I
Setda Kab. Banyuwangi NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Sifat : Penting ...................................
Lampiran : -- di -
Dalam rangka penyegaran keterampilan fasilitator CLTS

terhadap tehnik memberdayakan masyarakat dalam menggunakan
jamban dan untuk pencapaian target Millenium Development
Goals (MDGs) 2015, perlu adanya pertemuan fasilitator yang
pernah dilatih agar saling asah dan berbagi pengalaman. Berkaitan
dengan hal tersebut diatas, kami akan mengadakan pertemuan
review fasilitator CLTS yang akan diselenggarakan pada :
Hari : Senin Selasa

Tanggal : 10 11 Agustus 2009

menugaskan fasilitator yang pernah dilatih ( yang terdiri dari
bidan / sanitarian / PKK / kader kesehatan / kadus dengan jumlah
terlampir) untuk mengikuti pertemuan dimaksud.


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Sifat : Penting ...................................
Lampiran : -- di -
Depot Air Minum (DAM)
Dalam rangka pengawasan terhadap keamanan makanan

minuman dan peningkatan kualitas air minum pada usaha Depot
Air Minum (DAM) di Kab Banyuwangi, kami akan mengadakan
pertemuan Pengelola Depot Air Minum (DAM) yang akan
diselenggarakan pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 18 Nopember 2010
Tempat : Ruang Pertemuan Klinik Sritanjung
Jl. Letkol Istiqlah No. 33 Banyuwangi (timur
RSUD Blambangan)
Acara : Sosialisasi Laik Hygiene Sanitasi Depot Air

Minum (DAM) dan Kebijakan Usaha DAM.
Untuk keperluan tersebut, kami harap Saudara

mengundanghadirkan pengelola DAM yang ada di wilayah kerja
Saudara untuk hadir pada pertemuan dimaksud.


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 005/ /429.102/2009 Yth. Pedagang Kaki Lima (PK5)/
Sifat : Penting Warung Lesehan
Lampiran : -- di -
Dalam rangka kewaspadaan pangan dan peningkatan

kualitas hasil olahan makanan dan minuman yang beredar di
masyarakat, kami mengharap kehadiran Saudara besok pada :
Hari / Tanggal: Selasa, 20 Oktober 2009

Tempat : Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan Kab.
Banyuwangi
Jl. Adi Sucipto No. 84 C Banyuwangi (Depan
Puskesmas Sobo)

Sekretaris

Penata Tingkat I
NIP. 19650618 198602 1 002
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Banyuwangi, Nopember 2010
Kepada:
Nomor : 005/ /429.102/2010 Yth. Pengelola Jasaboga/Katering
Sifat : Penting
Lampiran : -- --------------------------------------------
Perihal : U N DAN GAN di -
BANYUWANGI
Dalam rangka mendukung pelaksanaan kegiatan pengawasan keamanan makanan

dan sosialisasi tentang Laik Hygiene Sanitasi pada Usaha Jasaboga/katering, kami
Hari / Tanggal : Kamis, 25 Nopember 2010

Tempat : Ruang Klinik Sri Tanjung (P2KP) Jl. Letkol Istiqlah No. 33
Banyuwangi.
Acara : Penyuluhan Keamanan Pangan dan Sosialisasi Laik
Hygiene Sanitasi Jasaboga


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Sifat : Penting ...................................
Lampiran : -- di -
Depot Air Minum (DAM)
Dalam rangka pengawasan terhadap keamanan makanan

minuman dan peningkatan kualitas air minum pada usaha Depot
Air Minum (DAM) di Kab Banyuwangi, kami akan mengadakan
pertemuan Pengelola Depot Air Minum (DAM) yang akan
Hari : Jumat
Tempat : Ruang Pertemuan Klinik Sri Tanjung
Jl. Letkol Istiqlah 33 Banyuwangi
Acara : Sosialisasi Laik Hygiene Sanitasi Depot Air

Minum (DAM) dan Kebijakan Usaha DAM.

mengundanghadirkan pengelola Depot Air Minum (DAM) yang ada
di wilayah kerja Saudara untuk hadir pada pertemuan dimaksud.

Sekretaris
Tembusan : Drs. AKHMAD JAMHUR, MM

Yth. Sdr. Kepala Puskesmas Pembina
NIP. 19650618 198602 1 002
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 440/ /429.102/2009 Yth. Bpk. Sekretaris Daerah
Banyuwangi
Lampiran : -- di -
Perihal : Permohonan Penandatanganan
Radiogram BANYUWANGI
Menindaklanjuti Surat Edaran Menteri Kesehatan Republik
Indonesia nomor : 852/Menkes/E/IX/2009, tanggal 25 September
2009 tentang Panduan Penyelenggaran Hari Cuci Tangan Pakai
Sabun tanggal 15 Oktober 2009, dengan ini kami mohon perkenan
Bapak Sekretaris Daerah untuk menandatangani Radiogram
berkaitan dengan kegiatan tersebut di atas.
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas bantuannya


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Sifat : Penting ...................................
Lampiran : -- di -
Jasaboga/Katering
Dalam rangka pengawasan terhadap keamanan pangan dan

bahan berbahaya terutama pada pangan olahan di Kab
Banyuwangi, kami akan mengadakan pertemuan Pengelola
Jasaboga/Katering yang akan diselenggarakan pada :
Hari : Sabtu
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi
Acara : Penyuluhan Keamanan Pangan dan

Sosialisasi Laik Hygiene Sanitasi Jasaboga

mengundanghadirkan pengelola/pengusaha Katering/Jasaboga
yang ada di wilayah kerja Saudara untuk hadir pada pertemuan
dimaksud.


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 005/ /429.102/2009 Yth. Ketua PHRI Kab. Banyuwangi
Lampiran : --
BANYUWANGI
Perihal : U N D A N G A N
Dalam rangka mendukung pelaksanaan kegiatan

pengawasan keamanan makanan dan sosialisasi tentang Laik
Hygiene Sanitasi pada Usaha Jasaboga/katering, kami mengharap
kehadiran Saudara besok pada :
Hari / Tanggal: Sabtu, 24 Oktober 2009

Tempat : Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan Kab.
Banyuwangi
Jl. Adi Sucipto No. 84 C Banyuwangi (Depan
Puskesmas Sobo)
Acara : Penyuluhan Keamanan Pangan dan
Sosialisasi Laik Hygiene Sanitasi
Jasaboga


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2009 Yth. Sdr. Camat Rogojampi
Sifat : Penting
Perihal : Pert. Perencanaan dlm rangka ROGOJAMPI
Peningk. Akses Sanitas Dasar
Menindaklanjuti Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Propinsi

Jawa Timur Nomor : 443.53/4935/111.2/2009 tanggal 9 Oktober
2009 perihal sebagaimana tersebut pada pokok surat, kami mohon
Saudara untuk menugaskan :
Nama : MARTONO, ST
NIP : 19740620 199703 1 003
Jabatan : Sanitarian Puskesmas Gitik Kec. Rogojampi
Untuk mengikuti kegiatan dimaksud yang akan dilaksanakan

pada tanggal 26 28 Oktober 2009 di Hotel INNA Tretes Pasuruan.

Sekretaris
Tembusan :. Drs. AKHMAD JAMHUR, MM

Kepala Puskesmas Gitik Penata Tk. I
NIP. 19650618 198602 1 002
Kepada :
Nomor : /PAN-HKN/XI/2009 Yth. Sdr. Direktur PDAM Banyuwangi
Sifat : Penting Jl. Adi Sucipto No.
Lampiran : -- di
Dalam rangka memperingati Hari Kesehatan Nasional ke

45 tanggal 12 November 2009, kami mengharap kehadiran Saudara
besok pada :
Hari : Kamis
P u k u l : 07.00 selesai
Tempat : Kantor Pemerintah Kabupaten Banyuwangi
A c a r a : Upacara Peringatan Hari Kesehatan Nasional ke
45 dan Penyerahan Hadiah Lomba
Lain - lain : Diharap hadir pada acara gladi resik tanggal 11
Nopember 2009 jam 08.00 di tempat yang sama.
Demikian untuk menjadikan maklum dan atas perhatiannya

PANITIA PERINGATAN HKN KE 45

TH.2009
KETUA
Dr. H. WIDJI LESTARIONO

DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI

Sifat : Penting ...................................
Lampiran : -- di -
Perihal : Pertemuan Fasilitator SABPL BANYUWANGI
Dalam rangka konsolidasi dan koordinasi program dan

kegiatan Penyehatan Lingkungan Tahun 2010, maka dengan ini
kami harap Saudara mengundanghadirkan Seorang Fasilitator
SABPL ( Petugas Sanitasi ) Puskesmas yang ada di wilayah kerja
Saudara untuk hadir pada pertemuan yang akan dilaksanakan pada
:
Hari : Selasa
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi
Acara : Konsolidasi dan Koordinasi dalam rangka

Fasilitasi Sarana Air Bersih Dan
Penyehatan Lingkungan
Catatan : Petugas supaya membawa ;

1. Data / laporan tribulan I dengan Format
Terbaru ( yang ditampilkan per dusun ).
2. Data Sarana Air Bersih berikut kondisi
dan tingkat risikonya.


Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepa da:
Nomor : 443.5/ /429.102/2010 Yth. 1. Kepala Desa Rejoagung
Sifat : Penting/Segera 2. Kepala Desa Bagorejo
Lampiran : -- Kecamatan Srono
Perihal : Belajar Masalah Kesehatan di
Lingkungan/Program CLTS SRONO

belajar masalah kesehatan lingkungan bagi peserta Pelatihan
Fasilitator Program CLTS Kabupaten Banyuwangi yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Rabu

mengundanghadirkan warga masing-masing sebanyak 30 orang
untuk setiap komunitas/dusun, yaitu Desa Rejoagung : 3 komunitas
dan Desa Bagorejo : 2 komunitas.

terima kasih.


1. Camat ................. Pembina Tingkat I
2. Kepala NIP. 19561027 197608 1 001
Puskesmas ........................
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2010 Yth. Sdr. ......................
Sifat : Penting ...............
Lampiran : -- di -
OMKABA

Februari 2010 perihal sebagaimana tersebut pada pokok surat,
maka kami akan mengadakan Pertemuan Penyebaran Informasi
OMKABA (Obat, Makanan, Kosmetik dan Bahan Berbahaya).
Saudara untuk hadir pada pertemuan yang akan dilaksanakan
(alokasi peserta terlampir) pada :
Hari / Tanggal: Jumat, 21 Mei 2010

Tempat : Aula Kantor Dinas Kesehatan Kab.
Banyuwangi



Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2010 Yth. Pedagang/Penjual Makanan
Sifat : Penting Jajanan
Perihal : Pertemuan Food Security BANYUWANGI

mengharap kehadiran Saudara pada Pertemuan Food Security
Pedagang Makanan Jajanan yang akan diselenggarakan pada :
Hari / Tanggal: Selasa, 3 Agustus 2010

Jl. Adi Sucipto 84 C
Acara : Pertemuan Food Security untuk Pedagang
Makanan Jajanan


Camat .............. Pembina Tk. I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2010 Yth. MEDHA PARAHITA
Sifat : Penting Jl. Mayjen Sukertiyo No. 156
Perihal : Bantuan trainer/narasumber LUMAJANG
Pada Pelatihan Fasilitator STBM
Sehubungan dengan akan dilaksanakan Kegiatan Pelatihan

Fasilitator Sanitasi Total Berbasis asyarakat (STBM) sesuai dengan
DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi tahun 2010,
kami mohon bantuan narasumber (trainer) untuk kegiatan
dimaksud, dengan rincian sebagai berikut :
1. Kegiatan pelatihan dilaksanakan selama 3 (tiga) hari
yaitu tanggal 17 19 Mei 2010, dengan jumlah peserta
sebanyak 30 orang.
2. Narasumber / trainer sebanyak 5 (lima) orang dan
membawa surat tugas.
terima kasih.

Sekretaris

NIP. 19650618 198602 1 002
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2010 Yth. Sdr. Kepala Kantor Lingkungan
Sifat : Penting Hidup Kab. Banyuwangi
Lampiran : -- di -
Perihal : Data Tim Juri Penilai BANYUWANGI
Lomba BIRR Tahun 2010
Menindaklanjuti Surat Sekretaris Daerah Kabupaten

Banyuwangi No. 660/523/429.207/2010 tanggal 28 Juli 2010 perihal
sebagaimana tersebut pada pokok surat, bersama ini kami
sampaikan data Tim Juri Penilai Lomba BIRR Tahun 2010.
Nama : A. EDI MURWANTI, ST

NIP : 19550502 197511 2 001
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Kepala Seksi Penyehatan Lingkungan pada
Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi

Sekretaris

Pembina
NIP. 19650618 198602 1 002
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Sifat : Penting Se-Kabupaten Banyuwangi
Perihal : Parsel Lebaran BANYUWANGI
Menindaklanjuti Surat dari Balai Besar Pengawas Obat dan

Makanan Surabaya Nomor : PW.02.974.07.10.8117 tanggal 23 Juli
2010 perihal Parsel Lebaran, dimohon Saudara untuk
menyampaikan kepada Pimpinan/Pemilik/Penanggung jawab
Sarana Produksi/Toko Makanan di wilayah Saudara sebagaimana
tersebut pada surat terlampir.
Demikian harap maklum dan atas kerja samanya



Camat .............. Pembina Tk. I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2010 Yth. 1. Sdr. Kepala Dinas Perindutrian &
Sifat : Penting Perdagangan Kab.
Banyuwangi
Lampiran : -- 2. Sdr. Kepala Kantor
Satpol PP
Perihal : Pengawasan Parsel lebaran Kabupaten Banyuwangi
dan pangan menjelang Hari 3. Sdr. Kepala Bagian
Perekonomian
Raya Idul Fitri Setda Kabupaten
Banyuwangi
4. Sdr. Kepala Kantor Ketahanan
Pangan
di
BANYUWANGI
Dalam rangka kewaspadaan dini terhadap kemungkinan

beredarnya parsel lebaran yang berisi produk pangan yang
kadaluarsa, tidak memenuhi syarat mutu, keamanan dan label,
khususnya menjelang Hari Raya Idul Fitri Tahun 2010, kami akan
mengadakan pembinaan dan pengawasan pada toko, swalayan
dan supermarket di wilayah Kabupaten Banyuwangi.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas kami mohon

bantuan Saudara untuk menugaskan ................. orang staf yang
membidangi untuk mengikuti kegiatan dimaksud, yang akan
dilaksanakan besok pada :

Pukul : 09.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi
Acara : Sidak parsel lebaran dan pangan kadaluarsa
menjelang Hari Raya Idul Fitri Tahun 2010
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan

terima kasih.

Sekretaris

Pembina
NIP. 19650618 198602 1 002
Tembusan :
1. Yth. Ibu Bupati Banyuwangi (sebagai laporan)
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2011 Yth. Kepala BBLK Surabaya
Sifat : Penting Jl. Karangmenjangan No. 18
Surabaya
Lampiran : -- di
Perihal : Pemeriksaan bakteriologi SURABAYA
Swap alat makan dan kimia
Makanan
Dalam rangka Kegiatan pengawasan keamanan pangan dan

bahan berbahaya di Kabupaten Banyuwangi, bersama ini kami
kirimkan sampel swap/usap alat makan sebanyak 22 sampel dan
sampel makanan / minuman sebanyak 10 sampel untuk
pemeriksaan (sebagaimana terlampir).


Pembina Tk. I
NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Nomor : 440/ /429.102/2010 Yth. Bpk. Asisten Administrasi
Umum
Sifat : Penting Setda Kab. Banyuwangi
Lampiran : -- di -
Perihal : Permohonan Pinjam Pakai BANYUWANGI
Kendaraan Dinas Roda 4
Dalam rangka pelaksanaan pengawasan terhadap

kemungkinan peredaran parsel lebaran yang berisi produk pangan
yang kadaluarsa dan tidak memenuhi persyaratan, kami akan
mengadakan pengawasan dan pembinaan pada toko, swalayan dan
supermarket di wilayah Kabupaten Banyuwangi.
Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon ijin pinjam
pakai 2 (dua) buah kendaraan dinas roda 4 lengkap dengan sopir
dan BBM pada kegiatan dimaksud, yang akan dilaksanakan besok
pada :

Pukul : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi
Acara : Sidak pangan dan parsel lebaran menjelang
Hari Raya Idul Fitri tahun 2010.
Tim I : Wilayah Banyuwangi kota dan
ketapang
Tim II : wilayah selatan (rogojampi, genteng
& jajag)
Catatan : Kendaraan Tim I dan II berkumpul di Dinas
Kesehatan Kab. Banyuwangi jam 08.30 WIB.


Sekretaris

Pembina
NIP. 19650618 198602 1 002
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
2010
Sifat : Penting ...................................
Lampiran : 2 (dua) lembar
di -
Perihal : Update Data Depot Air Minum (DAM) BANYUWANGI
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan pengawasan kualitas
air minum sesuai dengan Permenkes RI No.
492/Menkes/Per/IV/2010 tentang Persyaratan Kualitas Air Minum,
kami harap Saudara mengirimkan data terbaru usaha Depot Air
Minum (DAM) dan Air Minum Dalam Kemasan (AMDK) yang ada di
wilayah Saudara (sesuai form terlampir). Adapun data tersebut
kami terima paling lambat tanggal 8 Oktober 2010 pada Seksi
Penyehatan Lingkungan Bidang PLPM.

Sekretaris

Pembina
NIP. 19650618 198602 1 002
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Banyuwangi, 17 Desember
2010
Nomor : 443.5/ /PLPM.PL/429.102/2010 Yth. Pengelola
Sifat : --
Lampiran : -- di -
Perihal : SPP-IRT Minyak Goreng AURA KLAPA BANYUWANGI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a : BONAJI, Amd
NIP : 19770709 200604 1 016
Jabatan : Pengelola PIRT Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi
Menyatakan bahwa Sertifikasi Produksi Pangan Industri

Rumah Tangga (SPP-IRT) An. H. EDI KUSWANTONO (AURA KLAPA)
d/a Dusun Krajan Desa Tambong Kec. Kabat BAnyuwangi untuk
produk Minyak Goreng dan Virgin Coconut Oil (PIRT. No.
207351001439 dan PIRT. No. 207351002439) telah mendapat
persetujuan dan dalam proses penerbitan sertifikat.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.
Pengelola PIRT
Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi
BONAJI, Amd
NIP. 19770709 200604 1 016
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Banyuwangi, 4 Nopember
2010
Sifat : Penting ...................................
Lampiran : 2 (dua) lembar
di -
Perihal : Pengawasan kualitas air DAM BANYUWANGI
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan pengawasan kualitas
air minum sesuai dengan Permenkes RI No.
492/Menkes/Per/IV/2010 tentang Persyaratan Kualitas Air Minum,
kami harap Saudara menugaskan Petugas Sanitarian untuk
mengambil sampel air minum DAM yang ada di wilayah Saudara
(terlampir). Sampel air tersebut harus dikumpulkan di Seksi
Penyehatan Lingkungan Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi (Sesuai
Jadwal Terlampir), untuk selanjutnya diperiksakan ke Labkesda
Surabaya.


Pembina Tk. I
NIP. 19561027 197608 1 001
LAMPIRAN DAFTAR & JADWAL PENGAMBILAN SAMPEL AIR MINUM
DAM
NO NAMA PUSKESMAS NAMA DAM ALAMAT TGL

1. KLATAK 1. Tirta Alam Klatak
2. Tirta Insani Perum Bulusan Blok G/5 10 Nopember 2010
3. Fath Aqua Selogiri Ketapang
2. SOBO 1. Riz-Q Jl. Kepiting 60 A
2. Glossy Fresh Jl. J.A Suprapto
3. Al-Baroqah Jl. Borobudur 3 10 Nopember 2010
4. AGA 14 Jl. KH. Agus Salim 48
5. Adtirseni Alif Jl. KH. Agus Salim 57
3. SINGOTRUNAN 1. Tirta Insani Jl. DI Panjaitan Kampung Melayu
2. Sumber Rejeki Jl. Surati Baru 3 Kampung Mandar
3. AGA 44 Jl. Nusantara 12 Kampung Melayu 10 Nopember 2010
4. Nurul Abadi Jl. M.H. Tharin 35
5.Aga 24 Jl. Basuki Rahmat 58
4. KERTOSARI 1. Tirta Insani II Jl. Ikan Paus Karangrejo
2. Kang Ayub Jl. Bengawan Panderejo
3. Tirta Fadli Jl. Ikan Paus Karangrejo 10 Nopember 2010
4. Tirta Wangi Pasar Karangrejo
5. KABAT 1. Aqua Nirwana RSI Fatimah 10 Nopember 2010

6. GITIK 1. UD. Wahyu Jaya Dsn. Kepatihan Ds. Kedaleman Rogojampi
10 Nopember 2010
2. DAM Saad Dsn. Maduran Rogojampi
7. KEDUNGREJO 1. Gama Tirta Arum Dsn. Stoplas
2. Arinta Sampangan
10 Nopember 2010
3. Moya Brib Dsn. Stoplas
4. Zam-zamia Dsn. Krajan
8. TEGALDLIMO 1. Cilong Krajan RT. 9 RW. II Kedung Gebang
2. Anyes Krajan RT. 28 RW. IV Kedunggebang
3. QQ Qua Tegalsari Lor RT. 13 RW. 6
4. QQ Qua Puwoagung 22 Nopember 2010
5. DAM 5 Sumberluhur RT. 3 RW. I Tegaldlimo
6. AGA 34 Pasar DAM V
7. Banyu Suci 513 Sumberdadi RT. 32 RW. V
9. PURWOHARJO 1. AGA 09 Purwoharjo
2. Mandiri Makmur Kradenan
22 Nopember 2010
3. Alfa Kradenan
4. Sumber Jaya Sidorejo
NO NAMA PUSKESMAS NAMA DAM ALAMAT TGL

10. KEDUNGWUNGU 1. Sariqua II DAM Buntung
2. AGA IV DAM Buntung
3. Banyu Biru Persen
22 Nopember 2010
4. Air Telaga Persen
5. Kikiqua Kedungwungu
6. Karomah Kedungwungu
11. GENTENG KULON 1. Airo Jl. KH. Wakhid Hasyim
2. Tirta Afifa Setail 22 Nopember 2010
3. Jl. Jember Jl. Jember 192 Curah Tangi
12. PESANGGARAN 1. Banyu Vres Dsn. Krajan RT. 2 RW. III
2. Tirta Puspita Sari Dsn. Krajan RT. 2 RW. III 22 Nopember 2010
3. Swamma Dsn. Krajan RT. 5 RW. II
13. SUMBERAGUNG 1. Aquafi Dsn. Silirbaru RT. 1 RW. 1 22 Nopember 2010
2. Qua Lautan Tani Dsn. Pancer RT. 3 RW. 1
3. Karisma Dsn. Pancer RT. 5 RW. 2
14. SILIRAGUNG 1. Sari Aqua Dsn. Krajan RT. 3 RW. II
22 Nopember 2010
2. Depo DSn. Seloagung RT. 5 RW. 1
15. GENDOH 1. Aero Klontang RT. 1 RW. 2 Desa Gendoh 22 Nopember 2010
2. AGA 15 Klontang RT1 RW. 1 Gendoh
3. AGA 35 Gantung RT. 1 RW. 1 Gendoh
16 KALIBARU 2 buah DAM
Keterangan :
1. Untuk pengiriman sampel tanggal 10 Nopember 2010, botol sampel dapat diambil di LKM tanggal
8 Nopember 2010.
2. Untuk pengiriman sampel tanggal 22 Nopember 2010, botol sampel dapat diambil tanggal 15
Nopember 2010.
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI, 68145
Kepada:
Sifat : Penting ...................................
Perihal : Penyuluhan Keamanan Pangan BANYUWANGI
Pengelola PIRT

mengharap Saudara mengundanghadirkan pengelola Industri
Rumah Tangga Pangan (PIRT-P) di wilayah Saudara (terlampir),
untuk mengikuti penyuluhan keamanan pangan yang akan
dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal: Selasa, 9 Nopember 2010

Tempat : Ruang Pertemuan Akademi Kebidanan
Banyuwangi
Jl. Letkol Istiqlah No. 33 Banyuwangi (Depan
Akper Blambangan)
Acara : Penyuluhan Keamanan Pangan (PKP)
NB : Membawa contoh produk pangan
yang sudah ada nomor PIRT-nya.
An.KEPALA DINAS KESEHATAN

SEKRETARIS

NIP. 19650618 198602 1 002
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI, 68145
Banyuwangi, Nopember 2010
Kepada:
Sifat : Penting ...................................
Perihal : Pertemuan Keamanan Pangan BANYUWANGI
Dalam rangka kewaspadaan dini dan peningkatan pengawasan keamanan

makanan dan minuman yang beredar di masyarakat, kami mengadakan Pertemuan untuk
Peningkatan Pengetahuan Hygiene Sanitasi Makanan bagi guru pengelola UKS dan
Pengelola Kantin/warung sekolah yang akan diselenggarakan pada :
1. Hari / Tanggal : Senin, 29 September 2010

Tempat : Ruang Pertemuan Klinik Sritanjung (P2KP)
Jl. Letkol Istiqlah 33 BAnyuwangi
Acara : Pertemuan Peningkatan Pengetahuan Keamanan Pangan
bagi pengelola Kantin Sekolah
2. Hari / Tangggal : Jumat, 3 Desember 2010

Jam : 08.00WIB s/d selesai
Tempat Pertemuan : Ruang Pertemuan Bappeda Kab. Banyuwangi
Jl. Letkol Istiqlah 42 Banyuwangi
Acara : Pertemuan Peningkatan Pengetahuan Keamanan Pangan
bagu Guru UKS
Untuk keperluan tersebut, kami mohon Saudara mengundanghadirkan Guru

pengelola UKS dan pengelola kantin/warung sekolah yang ada di wilayah kerja Saudara untuk
hadir pada pertemuan dimaksud (jumlah terlampir).
An. Kepala Dinas Kesehatan

Sekretaris

NIP. 19650618 198602 1 002
DAFTAR ALOKASI PESERTA PERTEMUAN PENINGKATAN PENGETAHUAN
HYGIENE SANITASI BAGI GURU UKS DAN PENGELOLA KANTIN SEKOLAH
Pengelola Kantin/
No Kecamatan Guru UKS
Warung sekolah
1. Banyuwangi 10 10
2. Giri 5 5
3. Glagah 5 5
4. Rogojampi 5 5
5. Genteng 5 5
JUMLAH 30 30
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Banyuwangi, Januari 2011
Kepada:
Nomor : 443.5/ /429.102/2011 Yth. Bpk. Sekretaris Daerah
Perihal : Penyampaian Daftar Nama Usaha BANYUWANGI
Kecil Pangan untuk pengurusan
HAKI
Menindaklanjuti hasil Rapat Koordinasi yang dipimpin oleh

Bapak Sekretaris Daerah Kabupaten Banyuwangi dengan materi
tentang Hak Atas Kekayaan Intelektual (HAKI), mencakup Hak
Paten, Hak Merk dan Hak Cipta pada tanggal 11 Januari 2011 di
Ruang Rapat Sri Tanjung, dengan ini kami sampaikan Data UKM
(Industri Rumah Tangga Pangan) yang berada di bawah pembinaan
Dinas Kesehatan sejumlah 48 usaha kecil pangan dari 442 usaha
yang terdaftar pada Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi.

lebih lanjut.
Kepala Dinas Kesehatan


Bagian Perekonomian Pembina Tingkat I
Setda Kab. BAnyuwangi NIP. 19561027 197608 1 001
DINAS KESEHATAN
BANYUWANGI
Kepada:
Lampiran : -- di -
Perihal : Pertemuan Petugas Sanitasi BANYUWANGI
Puskesmas
Dalam rangka perencanaan dan pelaksanaan Program

Penyehatan Lingkungan di Kabupaten Banyuwangi tahun 2011,
dimohon Saudara mengundanghadirkan petugas pengelola
program penyehatan lingkungan yang ada di wilayah Saudara
untuk hadir dalam Pertemuan Peningkatan Pengetahuan Program
Penyehatan Makanan bagi Petugas Puskesmas yang akan
Hari/Tanggal : Selasa / 5 April 2011

Tempat : Ruang Pertemuan P2KP (Klinik Sri Tanjung)
Kepala Dinas Kesehatan


Kepala Puskesmas Se-Kab. Banyuwangi Pembina Tingkat I
NIP. 19561027 197608 1 001

Undangan Jamaah Haji Dan Prolanis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Undangan Jamaah Haji Dan Prolanis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

Karangsari, 20 Januari 2017

Menindak Lanjuti Surat Dinas Kesehatan Kabupaten

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

KEPALA UPTD Puskesmas Karangsari

Drg.Indah Dwi Ernawati M.Kes

1. Membawa Foto Copy KTP = 2 Lembar Catatan :

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatiannya di

KEPALA UPTD Puskesmas Karangsari

Drg.Indah Dwi Ernawati M.Kes

Berkaitan dengan bpjs yang mengharuskan bagi penderita DM 2 dan

Banyuwangi, 30 Oktober 2015

Drg.Indah Dwi Ernawati M.Kes

Karangsari, 15 September 2016

Jam : 08.00 s/d selesai.

Oleh sebab itu dimohon sekolah mengisi data siswa Nama,

Serta melakukan pengisian kuisener tentang riwayat kesehatan para

Demikian atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Karangsari

Drg. Indah Dwi Ernawati Mkes.

Karangsari, 10 April 2015

Dalam rangka mempercepat Desa ODF di Kec.Sempu kami

Hari / Tanggal: Jum,at 10 April 2015

Demikian perhatiannya disampaikan terima kasih.

Drg.Indah Dwi Ernawati M.Kes

Karangsari, 13 April 2016

Dalam rangka mempercepat Desa ODF di Kec.Sempu kami

Hari / Tanggal: Jum,at 17 April 2015

Demikian perhatiannya disampaikan terima kasih.

Drg.Indah Dwi Ernawati M.Kes

Karangsari, 1 September 2016

Dalam rangka meningkatkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat menuju

Hari / Tanggal : Senen, 5 September 2016

Demikian atas kerja samanya disampaikan terima kasih.

Drg.Indah Dwi Ernawati M.Kes

Karangsari,11 Januari 2017

Jam : 08.00 s/d selesai.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima

Kepala UPTD Puskesmas Karangsari

Drg. Indah Dwi Ernawati Mkes.

Banyuwangi, 19 Juni 2007

Dalam rangka Perkemahan Bakti Saka Bakti Husada Tingkat

Demikian atas bantuan dan kerja samanya disampaikan

KEPALA DINAS KESEHATAN DAN

Tembusan : dr. H. BASUKI SETYAWAN, MM

Banyuwangi, 18 Juni 2007

Dengan telah tersedianya Dana untuk kegiatan Operasional

Hari / Tanggal: Rabu, 20 Juni 2007

Mengingat pentingnya acara dimaksud, kami harap agar Saudara

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN DAN

Dr. H. BASUKI SETYAWAN, MM

Banyuwangi, 19 Juni 2007

Dalam rangka keikutsertaan Penegak Pandega Putra dan Putri

Sdri. HENY NURYANI, SE

dalam kapasitasnya sebagai Pamong Saka, Saka Bakti Husada (SBH)

2. Kegiatan Pendamping dalam Perkemahan

Demikian atas bantuan dan kerja samanya disampaikan

KEPALA DINAS KESEHATAN DAN

Tembusan : dr. H. BASUKI SETYAWAN, MM

Perihal : Dispensasi potongan 10%

Dalam rangka melaksanakan kegiatan Penyehatan Lingkungan,

1. Kegiatan stimulan di daerah Gerdutaskin dan rawan diare. Karena