Form LPJ LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN Tahun Anggaran

Pengeluaran 2023
Bulan : Januari
Kementerian/Lembaga : (025) Kementerian Agama
Unit Organisasi : (04) Ditjen Pendidikan Islam
Provinsi/Kab/Kota : Jawa Barat / Sumedang
Satuan Kerja : RA AL AZIZ
Alamat dan Telp. : Dusun Babakanjati RT 02 RW 06 Desa Jatisari Kec. Tanjungsari
No.Krws & Kewenangan :-
Dokumen : LPJ BOP-RA Tahap 1
Nomor Dokumen : 01/LPJ/I/2023
Tanggal Dokumen : 31 Januari 2023
Tahun Anggaran : 2023
KPPN :-

I. Keadaan Pembukuan bulan Pelaporan dengan saldo akhir BKU sebesar Rp 0,-
dan Bukti terakhir Nomor : -
No Jenis Buku Pembantu Saldo Awal Penambahan Pengurangan Saldo Akhir
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. BP Kas, BPP, dan UM Perjadin 0 0 0 0

1. BP Kas (tunai dan Bank) 0 0 0 0

2. BP Uang Muka/Voucher 0 0 0 0
3. BP BPP (Kas pada BPP) 0 0 0 0
B. BP Selain Kas, BPP, dan UM Perjadin 0 0 0 0
1. BP UP *) 0 0 0 0
2. BP LS-Bendahara 0 0 0 0
3. BP Pajak 0 0 0 0
4. BP Lain-Lain 0 0 0 0
* Jumlah Pengurangan pada BP UP sudah termasuk kuitansi UP yang belum di SPM-GU-kan Sebesar Rp.0
II. Keadaan Kas pada akhir Bulan
1. Uang Tunai di Brankas Rp -
2. Uang di rekening bank (terlampir Daftar Rincin Kas di Rekening) Rp -
3. Jumlah Kas Rp -
III. Selisih Kas
1. Saldo Akhir BP Kas (I.A 1 Kolom (6) Rp -
2. Jumlah Kas (II.3) Rp -
3. Selisih Kas Rp -
IV. Hasil Rekonsiliasi internal dengan UAKPA
1. Saldo UP Rp -
2. Kuitansi UP Rp -
3. Jumlah UP Rp -
4. Saldo UP menurut UAKPA Rp -
5. Selisih Pembukuan UP Rp -
V. Penjelasan Selisih Kas dan/atau selisih pembukuan (apabila ada) :
1. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Sumedang, 31 Januari 2023

Mengetahui,
KPA atau PPK atas nama KPA, Bendahara Pengeluaran,

INE LIA YULIANTI, S.Pd. ESTI SRI NURIZQIA, S.Hum.

NIP. NIP.
 Catatan :
BP = Buku Pembantu
BPP = Bendahara Pembantu Pengeluaran
UP = Uang Persediaan
LS = Langsung
UAKPA = Unit Akuntasi Kuasa Pengguna Anggaran
KPA = Kuasa Pengguna Anggaran
PPK = Pejabat Pembuat Komitmen

(+)

(+)

(+)

(+)
 Form LPJ LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN Tahun Anggaran
Pengeluaran 2023
Bulan : Februari
Kementerian/Lembaga : (025) Kementerian Agama
Unit Organisasi : (04) Ditjen Pendidikan Islam
Provinsi/Kab/Kota : Jawa Barat / Sumedang
Satuan Kerja : RA AL AZIZ
Alamat dan Telp. : Dusun Babakanjati RT 02 RW 06 Desa Jatisari Kec. Tanjungsari
No.Krws & Kewenangan :-
Dokumen : LPJ BOP-RA Tahap 1
Nomor Dokumen : 02/LPJ/II/2023
Tanggal Dokumen : 28 Februari 2023
Tahun Anggaran : 2023
KPPN :-

I. Keadaan Pembukuan bulan Pelaporan dengan saldo akhir BKU sebesar Rp

dan Bukti terakhir Nomor : -
No Jenis Buku Pembantu Saldo Awal Penambahan Pengurangan Saldo Akhir
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. BP Kas, BPP, dan UM Perjadin 0 0 0 0

1. BP Kas (tunai dan Bank) 0 0 0 0

2. BP Uang Muka/Voucher 0 0 0 0
3. BP BPP (Kas pada BPP) 0 0 0 0
B. BP Selain Kas, BPP, dan UM Perjadin 0 0 0 0
1. BP UP *) 0 0 0 0
2. BP LS-Bendahara 0 0 0 0
3. BP Pajak 0 0 0 0
4. BP Lain-Lain 0 0 0 0
* Jumlah Pengurangan pada BP UP sudah termasuk kuitansi UP yang belum di SPM-GU-kan Sebesar Rp.0
II. Keadaan Kas pada akhir Bulan
1. Uang Tunai di Brankas Rp -
2. Uang di rekening bank (terlampir Daftar Rincin Kas di Rekening) Rp -
3. Jumlah Kas Rp -
III. Selisih Kas
1. Saldo Akhir BP Kas (I.A 1 Kolom (6) Rp -
2. Jumlah Kas (II.3) Rp -
3. Selisih Kas Rp -
IV. Hasil Rekonsiliasi internal dengan UAKPA
1. Saldo UP Rp -
2. Kuitansi UP Rp -
3. Jumlah UP Rp -
4. Saldo UP menurut UAKPA Rp -
5. Selisih Pembukuan UP Rp -
V. Penjelasan Selisih Kas dan/atau selisih pembukuan (apabila ada) :
1. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Sumedang, 28 Februari 2023

Mengetahui,
KPA atau PPK atas nama KPA, Bendahara Pengeluaran,

INE LIA YULIANTI, S.Pd. ESTI SRI NURIZQIA, S.Hum.

NIP. NIP.
 Catatan :
BP = Buku Pembantu
BPP = Bendahara Pembantu Pengeluaran
UP = Uang Persediaan
LS = Langsung
UAKPA = Unit Akuntasi Kuasa Pengguna Anggaran
KPA = Kuasa Pengguna Anggaran
PPK = Pejabat Pembuat Komitmen

(+)

(+)

(+)

(+)
 Form LPJ LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN Tahun Anggaran
Pengeluaran 2023
Bulan : Maret
Kementerian/Lembaga : (025) Kementerian Agama
Unit Organisasi : (04) Ditjen Pendidikan Islam
Provinsi/Kab/Kota : Jawa Barat / Sumedang
Satuan Kerja : RA AL AZIZ
Alamat dan Telp. : Dusun Babakanjati RT 02 RW 06 Desa Jatisari Kec. Tanjungsari
No.Krws & Kewenangan :-
Dokumen : LPJ BOP-RA Tahap 1
Nomor Dokumen : 03/LPJ/III/2023
Tanggal Dokumen : 31 Maret 2023
Tahun Anggaran : 2023
KPPN :-

I. Keadaan Pembukuan bulan Pelaporan dengan saldo akhir BKU sebesar Rp 0,-
dan Bukti terakhir Nomor : -
No Jenis Buku Pembantu Saldo Awal Penambahan Pengurangan Saldo Akhir
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. BP Kas, BPP, dan UM Perjadin Rp - Rp 30,900,000.00 Rp - Rp 30,900,000.00

1. BP Kas (tunai dan Bank) Rp - Rp 30,900,000.00 Rp - Rp 30,900,000.00

2. BP Uang Muka/Voucher Rp - Rp - Rp - Rp -
3. BP BPP (Kas pada BPP) Rp - Rp - Rp - Rp -
B. BP Selain Kas, BPP, dan UM Perjadin Rp - Rp - Rp - Rp -
1. BP UP *) Rp - Rp - Rp - Rp -
2. BP LS-Bendahara Rp - Rp - Rp - Rp -
3. BP Pajak Rp - Rp - Rp - Rp -
4. BP Lain-Lain Rp - Rp - Rp - Rp -
* Jumlah Pengurangan pada BP UP sudah termasuk kuitansi UP yang belum di SPM-GU-kan Sebesar Rp.0
II. Keadaan Kas pada akhir Bulan
1. Uang Tunai di Brankas Rp -
2. Uang di rekening bank (terlampir Daftar Rincin Kas di Rekening) Rp 30,900,000.00
3. Jumlah Kas Rp 30,900,000.00
III. Selisih Kas
1. Saldo Akhir BP Kas (I.A 1 Kolom (6) Rp 30,900,000.00
2. Jumlah Kas (II.3) Rp 30,900,000.00
3. Selisih Kas Rp -
IV. Hasil Rekonsiliasi internal dengan UAKPA
1. Saldo UP Rp -
2. Kuitansi UP Rp -
3. Jumlah UP Rp -
4. Saldo UP menurut UAKPA Rp -
5. Selisih Pembukuan UP Rp -
V. Penjelasan Selisih Kas dan/atau selisih pembukuan (apabila ada) :
1. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Sumedang, 31 Maret 2023

Mengetahui,
KPA atau PPK atas nama KPA, Bendahara Pengeluaran,

nama kamad nama bendahara

NIP. NIP.
 Catatan :
BP = Buku Pembantu
BPP = Bendahara Pembantu Pengeluaran
UP = Uang Persediaan
LS = Langsung
UAKPA = Unit Akuntasi Kuasa Pengguna Anggaran
KPA = Kuasa Pengguna Anggaran
PPK = Pejabat Pembuat Komitmen

(+)

(+)

(+)

(+)
 Form LPJ LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN Tahun Anggaran
Pengeluaran 2023
Bulan : April
Kementerian/Lembaga : (025) Kementerian Agama
Unit Organisasi : (04) Ditjen Pendidikan Islam
Provinsi/Kab/Kota : Jawa Barat / Sumedang
Satuan Kerja : RA AL AZIZ
Alamat dan Telp. : Dusun Babakanjati RT 02 RW 06 Desa Jatisari Kec. Tanjungsari
No.Krws & Kewenangan :-
Dokumen : LPJ BOP-RA Tahap 1
Nomor Dokumen : 04/LPJ/IV/2023
Tanggal Dokumen : 29 April 2023
Tahun Anggaran : 2023
KPPN :-

I. Keadaan Pembukuan bulan Pelaporan dengan saldo akhir BKU sebesar Rp 10,600,000
dan Bukti terakhir Nomor : -
No Jenis Buku Pembantu Saldo Awal Penambahan Pengurangan Saldo Akhir
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. BP Kas, BPP, dan UM Perjadin 30,900,000 - 20,300,000 10,600,000

1. BP Kas (tunai dan Bank) 30,900,000 - 20,300,000 10,600,000

2. BP Uang Muka/Voucher - - - -
3. BP BPP (Kas pada BPP) - - - -
B. BP Selain Kas, BPP, dan UM Perjadin - - - -
1. BP UP *) - - - -
2. BP LS-Bendahara - - - -
3. BP Pajak - - - -
4. BP Lain-Lain - - - -
* Jumlah Pengurangan pada BP UP sudah termasuk kuitansi UP yang belum di SPM-GU-kan Sebesar Rp.0
II. Keadaan Kas pada akhir Bulan
1. Uang Tunai di Brankas Rp 10,600,000.00
2. Uang di rekening bank (terlampir Daftar Rincin Kas di Rekening) Rp -
3. Jumlah Kas Rp 10,600,000.00
III. Selisih Kas
1. Saldo Akhir BP Kas (I.A 1 Kolom (6) Rp 10,600,000.00
2. Jumlah Kas (II.3) Rp 10,600,000.00
3. Selisih Kas Rp -
IV. Hasil Rekonsiliasi internal dengan UAKPA
1. Saldo UP Rp -
2. Kuitansi UP Rp -
3. Jumlah UP Rp -
4. Saldo UP menurut UAKPA Rp -
5. Selisih Pembukuan UP Rp -
V. Penjelasan Selisih Kas dan/atau selisih pembukuan (apabila ada) :
1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Sumedang, 29 April 2023

Mengetahui,
KPA atau PPK atas nama KPA, Bendahara Pengeluaran,

INE LIA YULIANTI, S.Pd. ESTI SRI NURIZQIA, S.Hum.

NIP. NIP.
 Catatan :
BP = Buku Pembantu
BPP = Bendahara Pembantu Pengeluaran
UP = Uang Persediaan
LS = Langsung
UAKPA = Unit Akuntasi Kuasa Pengguna Anggaran
KPA = Kuasa Pengguna Anggaran
PPK = Pejabat Pembuat Komitmen

(+)

(+)

(+)

(+)
 Form LPJ LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN Tahun Anggaran
Pengeluaran 2023
Bulan : Mei
Kementerian/Lembaga : (025) Kementerian Agama
Unit Organisasi : (04) Ditjen Pendidikan Islam
Provinsi/Kab/Kota : Jawa Barat / Sumedang
Satuan Kerja : RA AL AZIZ
Alamat dan Telp. : Dusun Babakanjati RT 02 RW 06 Desa Jatisari Kec. Tanjungsari
No.Krws & Kewenangan :-
Dokumen : LPJ BOS Tahap 1
Nomor Dokumen : 05/LPJ/V/2023
Tanggal Dokumen : 31 Mei 2023
Tahun Anggaran : 2023
KPPN :-

I. Keadaan Pembukuan bulan Pelaporan dengan saldo akhir BKU sebesar Rp 3,080,000
dan Bukti terakhir Nomor : -
No Jenis Buku Pembantu Saldo Awal Penambahan Pengurangan Saldo Akhir
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. BP Kas, BPP, dan UM Perjadin 10,600,000 - 7,520,000 3,080,000

1. BP Kas (tunai dan Bank) 10,600,000 - 7,520,000 3,080,000

2. BP Uang Muka/Voucher - - - -
3. BP BPP (Kas pada BPP) - - - -
B. BP Selain Kas, BPP, dan UM Perjadin - - - -
1. BP UP *) - - - -
2. BP LS-Bendahara - - - -
3. BP Pajak - - - -
4. BP Lain-Lain - - - -
* Jumlah Pengurangan pada BP UP sudah termasuk kuitansi UP yang belum di SPM-GU-kan Sebesar Rp.0
II. Keadaan Kas pada akhir Bulan
1. Uang Tunai di Brankas Rp 3,080,000.00
2. Uang di rekening bank (terlampir Daftar Rincin Kas di Rekening) Rp -
3. Jumlah Kas Rp 3,080,000.00
III. Selisih Kas
1. Saldo Akhir BP Kas (I.A 1 Kolom (6) Rp 3,080,000.00
2. Jumlah Kas (II.3) Rp 3,080,000.00
3. Selisih Kas Rp -
IV. Hasil Rekonsiliasi internal dengan UAKPA
1. Saldo UP Rp -
2. Kuitansi UP Rp -
3. Jumlah UP Rp -
4. Saldo UP menurut UAKPA Rp -
5. Selisih Pembukuan UP Rp -
V. Penjelasan Selisih Kas dan/atau selisih pembukuan (apabila ada) :
1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Sumedang, 31 Mei 2023

Mengetahui,
KPA atau PPK atas nama KPA, Bendahara Pengeluaran,

INE LIA YULIANTI, S.Pd. ESTI SRI NURIZQIA, S.Hum.

NIP. NIP.
 Catatan :
BP = Buku Pembantu
BPP = Bendahara Pembantu Pengeluaran
UP = Uang Persediaan
LS = Langsung
UAKPA = Unit Akuntasi Kuasa Pengguna Anggaran
KPA = Kuasa Pengguna Anggaran
PPK = Pejabat Pembuat Komitmen

(+)

(+)

(+)

(+)
 Form LPJ LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN Tahun Anggaran
Pengeluaran 2021
Bulan : Juni
Kementerian/Lembaga : (025) Kementerian Agama
Unit Organisasi : (04) Ditjen Pendidikan Islam
Provinsi/Kab/Kota : Jawa Tengah / Banyumas
Satuan Kerja : nama madrasah
Alamat dan Telp. : alamat madrasah dan no. telp
No.Krws & Kewenangan :-
Dokumen : LPJ BOS Tahap 1
Nomor Dokumen : 06/LPJ/VI/2021
Tanggal Dokumen : 30 Juni 2021
Tahun Anggaran : 2021
KPPN :-

I. Keadaan Pembukuan bulan Pelaporan dengan saldo akhir BKU sebesar Rp -

dan Bukti terakhir Nomor : -
No Jenis Buku Pembantu Saldo Awal Penambahan Pengurangan Saldo Akhir
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. BP Kas, BPP, dan UM Perjadin 3,080,000 - 3,080,000 -

1. BP Kas (tunai dan Bank) 3,080,000 - 3,080,000 -

2. BP Uang Muka/Voucher - - - -
3. BP BPP (Kas pada BPP) - - - -
B. BP Selain Kas, BPP, dan UM Perjadin - - - -
1. BP UP *) - - - -
2. BP LS-Bendahara - - - -
3. BP Pajak - - - -
4. BP Lain-Lain - - - -
* Jumlah Pengurangan pada BP UP sudah termasuk kuitansi UP yang belum di SPM-GU-kan Sebesar Rp.0
II. Keadaan Kas pada akhir Bulan
1. Uang Tunai di Brankas Rp -
2. Uang di rekening bank (terlampir Daftar Rincin Kas di Rekening) Rp -
3. Jumlah Kas Rp -
III. Selisih Kas
1. Saldo Akhir BP Kas (I.A 1 Kolom (6) Rp -
2. Jumlah Kas (II.3) Rp -
3. Selisih Kas Rp -
IV. Hasil Rekonsiliasi internal dengan UAKPA
1. Saldo UP Rp -
2. Kuitansi UP Rp -
3. Jumlah UP Rp -
4. Saldo UP menurut UAKPA Rp -
5. Selisih Pembukuan UP Rp -
V. Penjelasan Selisih Kas dan/atau selisih pembukuan (apabila ada) :
1. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Sumedang, 30 Juni 2021

Mengetahui,
KPA atau PPK atas nama KPA, Bendahara Pengeluaran,

nama kamad nama bendahara

NIP. NIP.
 Catatan :
BP = Buku Pembantu
BPP = Bendahara Pembantu Pengeluaran
UP = Uang Persediaan
LS = Langsung
UAKPA = Unit Akuntasi Kuasa Pengguna Anggaran
KPA = Kuasa Pengguna Anggaran
PPK = Pejabat Pembuat Komitmen

(+)

(+)

(+)

(+)