Kop Surat Perusahaan

Tarempa, 15 bulan tahun

Nomor : 02 Kepada
Lampiran : Yth. Kepala Sub Bagian Pengelolaan
Perihal : Permohonan Perubahan Layanan Pengadaan Secara
e-mail Elektronik (LPSE) Kabupaten
Kepulauan Anambas
di-
Tarempa

Dengan hormat, yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
E-mail :
Untuk dan atas nama
Nama perusahaan :
Alamat perusahaan :

Bersama ini kami mengajukan permohonan reset

password/perubahan alamat e-mail.

E-mail lama :
E-mail baru :

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas bantuan dan

kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Hormat Kami
PIMPINAN,

Tanda Tangan Cap Basah Bermaterai 6000

( )

Ket:
- Surat Permohonan Menggunakan Kertas A4
- Dokumen perusahaan seperti pada saat registrasi terdiri dari asli dan copy