Surat Pernyataan Sebagai Penanggung Jawab Akun Perusahaan untuk aplikasi SIMREK PKH

KOP PERUSAHAAN

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nomor :
Lampiran :
Perihal : Pernyataan sebagai Penanggungjawab Akun Perusahaan pada Aplikasi SIMREK PKH

Surat Pernyataan sebagai Penanggungjawab

Akun Perusahaan pada Aplikasi SIMREK PKH

Dengan hormat,
yang bertanda tangan dibawah ini
Nama :
Jabatan :
Nama Perusahaan :
NPWP :
Alamat :
Telp :

Bersedia menjadi penanggungjawab atau menunjuk orang yang dikuasakan sebagai penanggungjawab
Akun Perusahaan pada Aplikasi SIMREK PKH kepada :

Nama :
No KTP :
Alamat :
Telp :
Email :
Jabatan :

Data di atas kami nyatakan dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tempat, Tanggal

Hormat kami
Pimpinan Perusahaan

Tanda tangan
Materai 10000

Nama Lengkap
Jabatan

*) Surat Pernyataan ini digunakan oleh pemohon : Perusahaan / Lembaga