RISK REGISTER

RUANG………………………
TAHUN……….

DAMPAK (D) PROBABILITAS (P) SKOR BANDS

RUANG RANKING PENANGGUNG
NO DAFTAR RISIKO RISIKO TINDAKAN
LINGKUP RISIKO JAWAB
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 (DxP) L M H E

Mengetahui,
SKOR DAMPAK (D) akibat
Tingkat Risiko Deskripsi Dampak
1 Tidak signifikan Tidak ada cedera
Ø Cedera ringan mis. Luka lecet
2 Minor Ø Dapat diatasi dengan
pertolongan

Ø Cedera sedang mis. Luka

robek

Ø Berkurangnya fungsi
3 Moderat motorik/sensorik/psikologis atau
intelektual (reversibel)

Ø Setiap kasus yang

memperpanjang perawatan

Ø Cedera luas/berat mis. Cacad,

lumpuh

4 Mayor Ø Kehilangan fungsi

motorik/sensorik/psikologis atau
intelektual (reversible) tidak
berhubungan dengan penyakit

Kematian yang tidak berhubungan

dengan
5 Katastropik
perjalanan penyakit
SKOR PROBABILITY (P) brp sering terjadi
Tingkat Risiko Deskripsi

Sangat jarang /Rare (>5 thn/kali)

1 HAMPIR TIDAK MUNGKIN
TERJADI (0-5%)

Jarang /Unlikely (>2-5 thn/kali)

2 JARANG TAPI BUKAN TIDAK
MUNGKIN TERJADI (6-20%)

Mungkin /Posible (1-2 thn/kali)

3 MUNGKIN TERJADI/BISA
TERJADI (21-50%)

Sering/Likely (Bebrp kali /thn)

4
SANGAT MUNGKIN (51-80%)

Sangat sering/Almost certain (Tiap

5 minggu/bulan) HAMPIR PASTI
AKAN TERJADI (81-100%)
PERINGKAT RISIKO :
Likelihood / Potencial Concequences / Impact (D)
Propability (P) Insignificant (1) Minor (2) Moderate (3) Major (4) Catastripic (5)
Almost certain (tiap Moderate Moderate High Ekstrime Ekstrime
mgg/bln) 5
Likely (bebrp x /thn) Moderate Moderate High Ekstrime Ekstrime
4
Posible (1-2 thn/x) 3 Low Moderate High Ekstrime Ekstrime
Low Low Moderate High Ekstrime
Unlikely (2-5 thn/x) 2
Rare (>5 thn/x) 1 Low Low Moderate High Ekstrime

SKOR RISIKO/SKOR (S) KETERANGAN :

S=DXP R = Rendah/Low
M = Moderat
T = Tinggi/High
E = Ekstrim
ACUAN PENYUSUNAN RISK REGISTER :

yang termasuk risiko pada pasien meliputi tindakan :

- kesalahan identifikasi obat
- pasien jatuh
- risiko infeksi nosokomial
- pengulangan foto rotgen
- kesalahan dalam melakukan rotgen
- kesalahan pengambilan sampel darah
- penundaan pelayanan
- penundaan pengambilan pelayanan (obat, rotgen, CT scan, USG, darah/lab)
- pengulangan pengambilan faeces
- pemberian diet makanan/diet pasien tidak sesuai dengan amprahan
- kesalahan penulisan (obat, rotgen, CT scan, USG, darah/lab)
- kesalahan/ketidak lengkapan identitas
- ketidaktepatan pemberian obat dari farmasi (humalog)
- tindakan terhadap pasien yang tidak efektif
- kesalahan sediaan obat
- kesalahan dispensing obat
- kekurangan pemberian obat kepada pasien rawat inap
- kesalahan memasukkan identitas pasien
- resiko terjadi phelebitis
- kesalahan pemberian obat
- hasil pemeriksaan hilang/tertukar
- kehilangan/kerusakan hasil (obat, rotgen, CT scan, USG, darah/lab)
- kejadian hematoma
dll
yang termasuk risiko pada staf medis meliputi tindakan :
- infeksi nosokomial
- tertusuk jarum/benda tajam
- petugas kesehatan belum memiliki STR/SIP/SIK
- HAIs (yg bisa terinfeksi)
- tidak menggunakan APD
dll
yang termasuk risiko pada tenaga kesehatan dan tenaga lainnya yang bekerja
dirumah sakit meliputi tindakan :
- cedera penyakit akibat kerja
- risiko keamanan kerja
- cleaning service (CS) dll yang tertusuk jarum
dll
yang termasuk risiko pada fasilitas rumah sakit meliputi tindakan :
- resiko kebakaran
- risiko kerusakan alat medis canggih
- risiko kerusakan rekam medis
- risiko gempa
- kerusakan tempat tidur pasien
- kerusakan plapon
- kerusakan tembok
- karet pelapis keramik dikoridor lepas
- kerusakan kramik
- kerusakan lampu
- kerusakan kipas angin
- troli pegangan lepas
- kursi roda rusak
 - kerusakan lemari
- roda sampiran lepas
- kerusakan tempat tidur pasien
- brankar tidak ada pengaman
- listrik diruang kurang
- kerusakan atap
- kerusakan pintu
- kerusakan saluran IPAL
- kerusakan AC
- ruangan yang kurang representatif
dll
yang termasuk risiko pada lingkungan rumah sakit meliputi tindakan :
- kebersihan lingkungan di area pelayanan
- risiko kehilangan/pencurian
- ketidak taatan terhadap waktu berkunjung
- adanya penjual keliling
dll
yang termasuk risiko pada bisnis rumah sakit meliputi tindakan :
- piutang tidak terbayar/tagihan macet
- kesalahan billing pasien
- risiko terhadap reputasi rumah sakit akibat komplain pasien
- risiko pasien kabur
dll
 RISK REGISTER
RUANG JEMPIRING

DAMPAK (D) PROBABILITAS (P)

Skor
RUANG Risiko (D
NO DAFTAR RISIKO LINGKUP 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 x P)
Diet pasien tidak sesusi dengan
1 pasien v v 2
amprahan
2 Kerusakan alat medis (tensi) Fasilitas RS v v 3
3 Kerusakan Plapon Fasilitas RS v v 9

4 kerusakan tembok Fasilitas RS v v 9

Karet pelapis keramik di koridor

5 lepas Fasilitas RS v v 6
6 Kerusakan lampu Fasilitas RS v 2
7 kerusakan kipas angin Fasilitas RS v v 2
8 kerusakan keramik Fasilitas RS v v 9
9 Troli pegangan lepas Fasilitas RS v v 1
10 kerusakan lemari Fasilitas RS v v 1
11 Roda sampiran lepas Fasilitas RS v v 1
12 kerusakan tempat tidur pasien Fasilitas RS v v 1
13 Kursi roda rusak Fasilitas RS v v 6
ER
RING

BANDS

RANKING TINDAKAN YANG AKAN PENANGGUNG

L M H E RISIKO DILAKUKAN JAWAB
2
Konfirmasi kebagian gizi Karu Jempiring
4 Menghubungi IPSRS Karu Jempiring
1 Lapor ke Instalasi RI dan
Lapor ke IPSRS Karu Jempiring
1 Lapor ke Instalasi RI dan
Lapor ke IPSRS Karu Jempiring
2
Lapor ke IPSRS Karu Jempiring
v 4 Lapor ke IPSRS Karu Jempiring
v 4 Lapor Ke IPSRS Karu Jempiring
v 1 Lapor ke Instalasi RI Karu Jempiring
v 5 Lapor ke IPSRS Karu Jempiring
5 Lapor ke IPSRS Karu Jempiring
v 5 Lapor IPSRS Karu Jempiring
v 5
Lapor IPSRS Karu Jempiring
v 2 Lapor IPSRS Karu Jempiring

mengetahui,
 RISK REGISTER
KLINIK UTAMA ANUGERAH
TAHUN 2023

DAMPAK (D) PROBABILITAS (P) SKOR BANDS PENANGG

DAFTAR RUANG RANGKING
NO RISIKO MITIGASI/TINDAKAN UNG
RISIKO LINGKUP RISIKO
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 (DxP) L M H E JAWAB

- Mengecek / melengkapi setiap ada resep

kesalahan
1 identifikasi pasien v v 2 v 3 - Mengecek dan mencocokkan setiap obat Kepru
obat yang diterima dengan IPO dan copy resep
- Segera menghubungi farmasi bila
terjadi kesalahan
dst
- Edukasi dan evaluasi staf tentang
pengelolaan benda tajam

2 tertusuk jarum staf medis v v 8 v 2 - Menyediakan tempat sampah benda Kepru

tajam/ wadah yang tahan tusukan
- Sosialisasi penanganan dan pelaporan
insiden tertusuk jarum
dst

3 Kepru

dst

DAMPAK (D) PROBABILITAS (P) SKOR BANDS PENANGG

DAFTAR RUANG RANGKING
NO RISIKO TINDAKAN UNG
RISIKO LINGKUP 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 L M H E RISIKO
(DxP) JAWAB
 - Melapor kebagian koordinator bidan
klinik dengan menulis dibuku kerusakan
kerusakan alat - Membuat usulan pengamprahan jika alat
4 medis fasilitas v v 12 v 1 medis tidak bisa diperbaiki Kepru
berupa….

- Melaporakan Penanggung Jawab Klinik

dengan membawa usulan pengamprahan
dst

- Edukasi kepada seluruh staf dan petugas

Terdapat tikus kebersihan dalam pengelolaan kebersihan
5 diruang cuci lingkungan v v 1 v 4 - Penataan lingkungan harus di periksa Kepru
Incubator lebih seksama
- Memberikan pengarahan oleh kepala
ruangan jika terjadi kesalahan lagi
dst
- Evaluasi petugas Billing
- Memberikan pengarahan kepada petugas
agar tidak terjadi kesalahan lagi
- Jika telah terjadi kesalah mencari jalan
keluar/solusi antara koordinator klinik dan
kesalahan petugas billing
6 bisnis v v 1 v 5 Kepru
billing pasien
- Jika kesalahan tidak bisa diselesaikan
melaporkan Penanggung Jawab Klinik

- mengevaluasi ulang oleh kordinator

diruangan/penganggung jawab pasien
pulang agar mengecek kembali billingan
yang dibuat oleh petugas
dst

Mengetahui,