BENDA ASING AERODIGESTIF Sri Herawati Divi Broke ast Dept I Res THERE FatarKedokteran Univers Aang Se PENDAHULUAN = Banca cing cerociest: * expire: lrng-rkee-bronkus + tenalan BA esos + Merupalian suatutantangen dhagnoste-terapeih,sebab + + tid inna range beri + heteambton clognots dan eral depat menimbulan ‘ompesyang mangencar ut BENDA ASING LARING-TRAKEA-BRONKUS BENDA ASING LARING-TRAKEA-BRONKUS * terdopatnya benda / bahan yang normainya take ‘0da dalam faring traleea = bronkus * Menurut ascinya, Jens benciacxing: * eksogen : dari var tubuh 3 Feacang, ect, lt ‘+ endogen : dart am tubuin orci, pus, sebret kent lt Jens bende sing * orgcnile * Feacane, kecih irasi mora (24 jen) ~obstrutal passa dapat eitoleans lebih lama = tas lebih ringon ~ dlognosis lebih mucich ae ~~~" Janis benda asing menurut usia: anak: = hacang (testing) heck mainan (pelur, semprtan), all * devesa: Joram pentul! scarf pin (tersering) + sia pau, Prof. Sri Herawati, dr., Sp. THT-KL(K) Kuliah mhs $1 FK Unair, 2018* Keleinan neurologis& refleks muntah V atou 1 Faktor sia, anak wsia 0-3 th: v ~ tidal tergantung pa orang tua 7 Aeitotal oaaeeeie sede coho ean. stroke ~ ativites & heingin-tahuannye 7 ~ parkinsonbme, trauma, dementia eis ~ ada terol tangent + Faktorpakolog ~emampuan mengunyah kurang / tole ada ~ proses menelan belur sempurna = retardasi mental, pss: = PATOFI Ee > Meksarisme pertahanan ~epigltis & kart. artonoid > menutup jalan napas wolktu proses menelan *= Faktor helalotan : ~membiarkon anak mahan sambil bermain ee ~spasme vokals & pk ventrlars ees ee > bila ada benda mendekeat k. vokeils -meletakean bendamainan datarn mulut ease eee, > chan beruscha mengeluarisan BA yg masa jalan + makanan / bende bereda dotorn mulut ‘apa > axanya impulsaferen pd tring, trea, bronkus BA sering pada bronkus kanan, korena : ‘sudut yg dibentule dg aksis traleea > kecil + dlameter lumen bronkus kanan > besar “*aliran udara ke paru kanan > besar ‘etal Rarina > ke kr dari garis tengah Prof. Sri Herawati, dr., Sp. THT-KL(K) Kuliah mhs $1 FK Unair, 2018© BA dapat tersanghut pd 3 tempat anatomis tering ~tralrea ~bronbus +» 90-90%: bronkus ~ dewosa conderung pa bronfeus utema kanan anak-anah : Renan dan i sama Trsatin pada + loko betar dan bentuk BA, + BA ya oso; totarn atau ‘mempunyal tepl ya tk teratur ‘cenderung untufeberhenti pa faring ctou trokea > obstruk napas total ‘tt dimensi BA ~edema ya dtimbuiean + BA Bese, buniar atau dapat mernbesar > obstruks total + BA dg bontuie yg tidal toratur > obstruks parsial Gebagion) ‘Obstrutsl total: + Pada: pint mesut faring tralvea & karina + Menyebablean cstres pernapason ya aut + tale dapat bieara, batule atau menants + memegang feherya secara refs (bu jr & jan telunjuin meting lehemya) ‘Jarang cljumpad di RS «= Bila sampai di RS + meniadt obstrutes posi ‘tau itridor yo tiba-tiba + waha yang elauikan utle membantu + toe dperiean + dapat menjaiean lebih berbahaya 2 finger suipe & back blow, dapat meriacl obstrel total © Stocum |= fase aut ~botule hobat & mendadiak, rasa terekie, + Stadium I= asymptomatic interval: “simtom beerkurang, atau ta ada ogi > relahsaa reeks > dapat beberapa jam/hariminggurbulan » Stacium ll= stadium putrmonal : ~homplieasi cbt obstr. eros infest > pneumonia, ctoletass,erfsarna, abies rosa tersumbot, addang-Radang obstr. jalan napos ‘Pada ancir-ancle: ‘+ tercebile (choking) atau Batu: 95% ‘stridor obst. napas ats atau trokea yg parsal + BA pdjinapes ates atau trokes: + sriorInsplrst + wheezing ebspiast + ronkt ‘+ thipnea, pemapasan cuping hidung + rotres interkostal suprafelavieular & supresternal + perkusi tora anan dan kit berbeda Prof, Sri Herawati, dr., Sp. THT-KL(K) Kuliah mhs S1 FK Unair, 2018=" DIAGNOSIS 9 Ccjala & tancla songat bervarics! > minimal / tial ses sarpoi + dupltzat benda csing ‘gangguan pemapasan > + + woke aspirast + Dx past :tindalzan endoshopi ‘Perera fs: > laringostopt ,bronfeoszopi ‘tanda, ‘+ Pernerescaan penuniang : = Xray ANAMNESIS PEMERIKSAAI |. Batu: setelah /sedang maleansesuates ‘Benda axing pada ering: ~mendada, hebat tot adatidotenya obstral total / postal: ~Sanesis + lstres napas sano | merupakan refieks # watch dog refer + stridor ispirast ‘# benda axing dapat pindah tempat + retrobsk supreklavinular suprasternal, + cnamness botuk slelu ada Interhostal, epigastrium 2. Sesak mapas nspratoor * parou bila BA pad. Volkl subglotte 2. Suara parau # baa. di kvokeal | subolotie Rencc ae ig posta end apo toe fs cena trons: + hot aa bebe xc nb ipnaa “eve au leh owe “etary getoron dat BA renee toes don ee ted vals wt OA berger Rectefebouh parma “et os ‘sweep tut icecoas! S papetry thd debe po rod oeerae > audible sap: didengar pada d. tiroid he + po prin: + asthmatoid wheezing : ~~ gerak dada & suara napas pada sisi salvit > arena berurangnya lumen trikes ‘aan me sseranpa 8 aber ronmal amar) ~eranape trl D den i era Prof. Sri Herawati, dr., Sp. THT-KL(K) Kuliah mhs $1 FK Unair, 2018PEMERIKSAAN PENUNIANG ‘Foto toraks : anya paca asus tertentu ‘ok. BA sering non raclo-opals bila bulean asus emergency can ‘benclaasing radlo-opak > foto dt ebuat segera bila non radio-opak, cibuct setelah 24 jam ~ ok bolum tompatelainan SSS ar pon cemuan Rodogrtle tet «Foto leher Gerviho sof the AP & lateral abel ean atin Sere rm oki mah + Foto tor tera + At coonne 1 may do + Foto tors dbus aerl + Mrinal ceed + Aes tera cin Enters conte ecrscan prmnone uri at 2 Leercole eta it > dapat mabe = PENATALAKSANAAN BA LTB Di Led RS Prinsip > + Feanchon bonkorhot bit dase poi BA di laring-trakea-bronkus harus segera ge te ekstraks! secara endoskopi dim keadaan a yang paling optimum dengan anestesia + ssa eS 9 et elm brothel umum. + tcl dint trl BA ds rset Mintakan dupliat BA Prof. Sri Herawati, dr., Sp.THT-KL(K) Kuliah mhs $1 FK Unair, 2018DILUAR RS « bila pasien masih dapat : batuk, menangis atau berbicara tau ada wheezing, stridor > masih ada jalan napas jangan berusaha interverst > segera hirim ke RS terdekat ya dapat melalukan tx dlefinitit ae ay = Bila timbul obstrubs total, ® ceulean back Bow chest thrist ‘manuver Heirlch fe ula 1th: Helmich maneuver Peslen sadn © Helmich maneuver *Ulangisampai: 1. BA heluar 2. pasion menjad tidal sadar Pasien tidal scar: + ManuverHeimch (3) + CPR DIRS /IGD ~terepi suport aval ~obigen / monitor jontung / infu ~ estat BA dengan bronkosopt bile BA et ering + ~segera ebstrtes melo lringosaopt lla. gaga;bronkoszopl KOMPLIKASI ‘, Obstruk total ering ~ traken 2.Atelehtass of obstrut total 3 Emfsama * udara dapat masu tap tale dapat eeluar situ, bila: - edema (4) ~tumputsansokret (6) ‘ok. waktu Inspires! lumen bronkeus melebor peru dlagnoss Penatolaksanaan yg tepat > sebab dpt timbul mesaloh yo serus KEKERAPAN « Keleerapan sult zeta dengan postt > borat horus tetelon pada anak Yong tidak eetahui orang tua 20% dapat melewet GIT tanpa masokah JENIS BENDA ASING. 1. makenan | tulana + daging 13.59% bit tt 2.bukon mahanan = aang logam (50 A6%) > tersering = sisi pal ~boterai ancing 7 plg bahaya Prof. Sri Herawati, dr., Sp. THT-KL(K) Kuliah mhs $1 FK Unair, 2018‘ enis Benda sing menurutusia oS 118 cts ottberwars erat ntans — eet totter pag set “te bmerbosihemen tog =e md ee) “ernst + Lohan bende ne: “See tne “penton oa lt Bl) 9% pebeepah cameo "peryerptn enters a: ata oe mzmpton ct fideo 12 on beh tara Er aoe) ae ene beet = esofagus distal (15 9%) pemtkal gi poli + Keleloion + epekoan potatum tha besornya = reltohhon sesvat seborenoan bolus ~pemakeai gil pobu: + molar belum tumbui sudo tongoal * tia ontol > fle dapat mengunyoh dg bate > fist eurang bee > tertlan + Anatomis :helainan esofogus + wat tur tia elepas > strietr, tumor, alecesia * Noluriah : anak «3th, memasuikan sesuatus + Pshlools : mental retardation, pseoss ‘he dolor mult * Kebiasaan ; memegang dengan ist > maleanan | benda uieuran besar > wana, jorum, pri ‘mosul exofogus Prof. Sri Herawati, dr., Sp. THT-KL(K) Kuliah mhs $1 FK Unair, 2018BA tersering pada penyempitan fisiologis atau 113 ates exof (tepi bawah mbrikofar), of: * Wolrtu menslan kontraks otot bergars lean dapat ‘menddorong BA ke batas 3 atas dan tengah esofagus, ‘etapi arena kontraks perils dari otot polos ‘bau docrah il velit» lemah, mala BA tale dapat ‘teruseansehingga berhent el daerah tsb. © Cejala perforesi esofagus a: ~ ryeti dada ~ emfiserna huts leer tau dada: ~ pneumomedtastinum "DIAGNOSIS * Gojata ins tergantung : « ukuran / bentub/ Jokes! bend sing aca td ompst * Anamnes ~ ada ax: tertelansesuat rosa ngganjl pd tenggorok ~hadang-2 soit / sult menelan bile pe suprasternal curiga BAE ~muntch bile: malean minum a PEMERIKSAAN Tet minum ~obstrufai total: muntah ~ obstruil sebagtan: minum sede + Hipenatvas! —DEMERIKSAAN PENUNIANG + Benda esing radio-opague: * sering pd anak (beda dg aspiras! BA: radtolusen) ‘sancke + foto sf tie her ~ toraks “abdomen + dewrcta: foto soft te leher PA I Lateral + Benda csing non raclo-opaque ctau BA bec: (nis, dur serpthan tulang, staples) ‘foto esofagus dengan barium + Ropes + Didar ade perforasi {foto esofagus dg hontras yo dpt sera Prof. Sri Herawati, dr., Sp. THT-KL(K) Kuliah mhs $1 FK Unair, 2018Bila dieurga ada perforasiesofagus : 9 foto erofagus dengan kontras ys dpt dserap + CT sean dan MRI ~ inflamasijaringan kanal periesofageal abses > pada anak, peu anestes mur DIAGNOSIS BANDING = Faringttis okt © Biota + Kim he RS uth esofagoshopi + ehstrakst ila gagal > esofagotor! (external approac) har ebstraks dim 24 jam dg persiapan optimal. © Esofagoskopl dlaulkan segera pada hesus-hosus ‘ telah terjadl Romplost, mis. erfiserna bbenda cxing yang tajam benda axing baterai (4 jam) *Jangan dorong dengan sonde lambung of: * bentuk/ banyak benda asing ? + da / tie Helainan anatoris esotagus ? BA uang logam -> buon asus gawet derurat, tapi KOMPLIKASI 1 Dehicres 2 Les eofoges 13, Perforesl esofagus -> mediastinitis 4. Asplrast Prof, Sri Herawati, dr., Sp. THT-KL(K) Kuliah mhs $1 FK Unair, 2018 10PENCEGAHAN Pasien kelainan jiwa. 1 Anal die untule hanya memesuiean makanan ke ‘dolom mut 2: Jangan meletanean sesuatu sembarangan 3, fangan matron molranan beras bila sit tole lenalap 4. Jangan menagiait benda-benda yang bukan ‘makanan sepet! aru, peri, dll 5, Pemakaian gi pabu yang bath dan benar Peniti PTET Prof. Sri Herawati, dr., Sp. THT-KL(K) Kuliah mhs $1 FK Unair, 2018Bekel Tutup Botol Prof. Sri Herawati, dr., Sp. THT-KL(K) Kuliah mhs $1 FK Unair, 2018