PENGURUS CABANG MANDAILING NATAL

PERSATUAN DOKTER GIGI

INDONESIA
INDONESIAN DENTAL ASSOSIATION
Sekretariat : JL.Willem Iskandar/Ruko Madina Square No.10 panyabungan
Kab. Mandailing Natal – prov.Sumatera Utara
E-mail:pengcab.madina@pdgi.or.id

SURAT KETERANGAN PINDAH ANGGOTA PDGI

Nomor : 30 / SKP / PDGI – MADINA / VIII /2022

Pengurus Persatuan Dokter Gigi Indonesia ( PDGI ) cabang Mandailing Natal dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : drg.Parlindungan
Tempat, Tanggal Lahir : Teluk Air Putih, 18 Maret 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
No. STR : 1312100222182575
No. NPA : 0215.031092
Adalah benar anggota PDGI cabang Mandailing natal dan telah mengajukan permohonan
pengunduran diri sebagai anggota PDGI cabang Mandailing Natal untuk menjadi anggota
PDGI SOLOK SAWAHLUNTO.
Yang bersangkutan selama ini :
1. Tidak pernah terkena sanksi organisasi
2. Aktif mengikuti kegiatan yangb dilaksanakan PDGI Mandailing Natal
3. Telah melunasi iuran anggota sampai batas pengunduran diri.
Demikianlah surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebgaimana mestinya.

Panyabungan, 21 Agustus 2022

Pengurus PDGI Cabang Mandailing Natal
KETUA

SEKRETARIS

drg. ERLI SURYANI NST drg. ERDI EFFENDI NASUTION

NPA. 0215.009537 NPA. 0215.009536
 PENGURUS CABANG MANDAILING NATAL
PERSATUAN DOKTER GIGI
INDONESIA
INDONESIAN DENTAL ASSOSIATION
Sekretariat : JL.Willem Iskandar/Ruko Madina Square No.10 panyabungan
Kab. Mandailing Natal – prov.Sumatera Utara
E-mail:pengcab.madina@pdgi.or.id

SURAT KETERANGAN PINDAH ANGGOTA PDGI

Nomor : 31 / SKP / PDGI – MADINA / VIII /2022

Pengurus Persatuan Dokter Gigi Indonesia ( PDGI ) cabang Mandailing Natal dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : drg. Nelva Sasmita
Tempat, Tanggal Lahir : Pasaman, 23 Oktober 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
No. STR : 1322100119213959
No. NPA : 0215.036235
Adalah benar anggota PDGI cabang Mandailing natal dan telah mengajukan permohonan
pengunduran diri sebagai anggota PDGI cabang Mandailing Natal untuk menjadi anggota
PDGI SOLOK SAWAHLUNTO.
Yang bersangkutan selama ini :
1. Tidak pernah terkena sanksi organisasi
2. Aktif mengikuti kegiatan yangb dilaksanakan PDGI Mandailing Natal
3. Telah melunasi iuran anggota sampai batas pengunduran diri.
Demikianlah surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebgaimana mestinya.

Panyabungan, 21 Agustus 2022

Pengurus PDGI Cabang Mandailing Natal
KETUA

SEKRETARIS

drg. ERLI SURYANI NST drg. ERDI EFFENDI NASUTION

NPA. 0215.009537 NPA. 0215.009536